ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОМОНТОФИКСАЦИЯ ПРИ АПИКАЛЬНЫХ ФОРМАХ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: АНАТОМИЧЕСКИЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ИСХОДЫ
Введение. Частота пролапса тазовых органов ежегодно увеличивается как в развитых, так и в развивающихся странах.
Цель. Оценить анатомические, функциональные и пациент-ориентированные исходы лапароскопической промонтофиксации при апикальных формах ПТО.
Методы. Проведено одноцентровое обсервационное исследование в условиях клинического академического департамента женских болезней, Университетского Медицинского Центра в период с января 2019 по август 2021 года. В исследование включены 55 пациентов, получивших оперативное лечение в объеме лапароскопической промонтофиксации по поводу апикального или передне-апикального пролапса III–IV степени. Были проанализированы анатомические и функциональные характеристики лечения, а также субъективная оценка пациентов. Первичными исходами были анатомические, функциональные и субъективные результаты лечения, которые были измерены до и после операции с использованием значений системы POP-Q и валидированных опросников. Вторичные показатели исхода включали данные о хирургических осложнениях. Анализ данных проводился с помощью описательной статистики, тестов Уилкоксона и U-тестов Манна–Уитни.
Результаты. В общей сложности 55 пациентам была проведена лапароскопическая промонтофиксация. Объективное анатомическое улучшение продемонстрировано в 94,6% случаев, также после операции наблюдалось значительное улучшение всех симптомов пролапса. У трех пациентов (5,4%) в послеоперационном периоде возникла диспареуния de novo. Анализ результатов опросников показал значительное улучшение качества жизни и сексуальной активности после хирургического лечения (р <0,001). Никаких других осложнений, требующих медицинского или хирургического вмешательства, зарегистрировано не было.
Заключение. Метод лапароскопической промонтофиксации на сроках наблюдения 12 месяцев и более показывает высокую анатомическую, функциональную и субъективную эффективность. Данные результаты требуют дальнейшего подтверждения в долгосрочных исследованиях качества жизни после хирургического лечения.
Серик С. Искаков1, https://orcid.org/0000-0002-8057-1457
Ботагоз М. Айтбаева1, https://orcid.org/0000-0001-6773-3936
Жанылсын А. Рыспаева2, https://orcid.org/0000-0003-1748-6548
1 НАО «Медицинский университет Астана», Кафедра акушерства и гинекологии №2,
г. Астана, Республика Казахстан;
2 НАО «Медицинский университет Семей», Кафедра акушерства и гинекологии имени А.А. Козбагарова, г. Семей, Республика Казахстан.
1. Acsinte O.M., Rabischong B., Bourdel N., Canis M., Botchorishvili R. Laparoscopic Promontofixation in 10 Steps // Journal of Minimally Invasive Gynecology, 2018. 25(5), 767. doi:10.1016/j.jmig.2017.10.020
2. Aubé M., Tu L.M. Current trends and future perspectives in pelvic reconstructive surgery // Womens Health (Lond). 2018 Jan-Dec. 14:1745506518776498. doi: 10.1177/1745506518776498. PMID: 29772955; PMCID: PMC5960843.
3. Baines G., Price N., Jefferis H., Cartwright R., Jackson S.R. Mesh-related complications of laparoscopic sacrocolpopexy // Int Urogynecol J. 2019 Sep;30(9):1475-1481. doi: 10.1007/s00192-019-03952-7. Epub 2019 Apr 30. PMID: 31041499.
4. Bartsch K.D., DeLancey J.O. A technique to study cervical descent // Obstet Gynecol 1988. 72:940-3.
5. Bradley C.S., Zimmerman M.B., Qi Y., Nygaard I.E. Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women // Obstet Gynecol. 2007. 109(4):848-54. https://doi.org/10.1097/01. AOG.0000255977.91296.5d.
6. Brandt C., van Rooyen C., Cronjé H.S. Validation of the prolapse quality-of-life questionnaire (P-QOL): An afrikaans version in a South African population // S. Afr. J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 22, № 2. P. 38–41
7. Bump R.C., Mattiasson A., Bo K. et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction // Am J Obstet Gynecol. 1996. 175:10–7
8. Cosson M., Bogaert E., Narducci F., Querleu D., Crepin G. Promontofixation coelioscopique: resultats a court terme et complications chez 83 patientes // J Gynecol Obstet Biol Reprod 2000; 29:746–50.
9. De Matos Lourenço T.R., Pergialiotis V., Durnea C., Elfturi A., Haddad J. M., Betschart C. Systematic review of reported outcomes and outcome measures in randomized controlled trials on apical prolapse surgery // International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2019. doi:10.1002/ijgo.12766.
10. DeLancey J.O. Anatomy and biomechanics of genital prolapse // Clin Obstet Gynecol. 1993. 36:897-909
11. DeLancey J.O. The anatomy of the pelvic floor // Curr Opin Obstet Gynecol 1994. 6:313-6.
12. FDA Public Health Notification: Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh in Repair of Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence. Issued. 2008. Oct 20.
13. Kelly Erin C., Winick-Ng Jennifer, Welk Blayne Surgeon Experience and Complications of Transvaginal Prolapse Mesh // Obstetrics & Gynecology: July 2016. Volume 128 (Issue 1), p 65-72 doi: 10.1097/AOG.0000000000001450.
14. Lee D., Basu C., Zimmern P.E. Meshology: a fast-growing field involving mesh and/or tape removal procedures and their outcomes // Expert Rev Med Devices. 2015 Mar. 12(2):201-16. doi: 10.1586/17434440.2015.985655. Epub 2014 Dec 6. PMID: 25483725.
15. Maher C., Baessler K., Glazener C.M., Adams E.J., Hagen S. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: a short version Cochrane review // Neurourol Urodyn 2008. 27: 3–12.
16. Margossian H., Walters M.D., Falcone T. Laparoscopic management of pelvic organ prolapse // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999. 85: 57–62.
17. Nieminen K., Huhtala H., Heinonen P.K. Anatomic and functional assessment and risk factors of recurrent prolapse after vaginal sacrospinous fixation // Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 83:471–8.
18. Nüssler E., Granasen G., Box M. et al. Long-term outcome after routine surgery for pelvic organ prolapse - A national register-based cohort study // Int Urogynecol J. 2022. 33, 1863–1873. doi:10.1007/s00192-022-05156-y
19. Rosen R., Brown C., Heiman J., Leiblum S., Meston C., Shabsigh R., Ferguson D., D'Agostino R. The Female Sexual Function Index (FSFI): A Multidimensional Self-Report Instrument for the Assessment of Female Sexual Function // Journal of Sex & Marital Therapy, 2000. 26:2, 191-208. doi: 10.1080/009262300278597.
20. Sabbagh R., Mandron E., Piussan J., Brychaert P. E., Tu L.M. Long-term anatomical and functional results of laparoscopic promontofixation for pelvic organ prolapse // BJU International. 2010. 106(6), 861–866. doi:10.1111/j.1464-410x.2009.09173.x
21. Shah A.D., Kohli N., Rajan S.S., et al. The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2008. 19:421–8. (Level II-3).
22. Smith F.J., Holman C.D., Moorin R.E. et al. Lifetime risk of undergoing surgery for pelvic organ prolapse // Obstet Gynecol. 2010. 116(5):1096–100.
23. Villette R., Man drone, Salet-Lizee D., van den Akker M., Gadonneix P., Zafiropulo M. Traitement chirurgical des prolapsus genito-urinaires par voie abdominale avec promontofixation et mise en place d’une prothese anterieure sous-vesicale associees a une colpopexie retropubienne: resultats anatomiques et fonctionnels chez 104 patients // Chirurgie. 1997. 122:353–8.
24. Wattiez A., Canis M., Mage G., Pouly J.L., Bruhat M.A. Promontofixation for the treatment of prolapse // Urol Clin North Am. 2001. 28: 151–7.
Number of Views: 114
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Искаков С.С., Айтбаева Б.М., Рыспаева Ж.А. Лапароскопическая промонтофиксация при апикальных формах пролапса тазовых органов: анатомические, функциональные и пациент-ориентированные исходы // Наука и Здравоохранение. 2022. 6(Т.24). С. 26-31. doi 10.34689/SH.2022.24.6.004Related publications:
ANALYSIS OF CLINICAL AND DEMOGRAPHIC INDICATORS OF PATIENTS WITH PARKINSON'S DISEASE IN THE SOUTHERN REGION OF KAZAKHSTAN
A COMPARATIVE STUDY OF DRUG POLICY REGARDING ORPHAN DISEASES IN THE USA, THE EUROPEAN UNION, AND THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
MUTATIONS IN CARDIAC ION CHANNEL GENES IN KAZAKHSTANI PATIENTS WITH LONG QT SYNDROME
GENETIC FEATURES OF CONGENITAL DYSFUNCTION OF THE ADRENAL CORTEX CAUSED BY 21-HYDROXYLASE DEFICIENCY IN PERSONS OF KAZAKH NATIONALITY
NON-MOTOR SYMPTOMS IN PARKINSON'S DISEASE USING THE EXAMPLE OF AKTOBE PATIENTS