УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЙ МЕТОД ОДНОСТОРОННЕЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Введение. Односторонняя, или по-другому, монолатеральная спинальная анестезия (ОСА/МСА), это один из методов обезболивания при односторонних операциях на нижних конечностях. Однако данный вид обезболивания не лишен недостатков. Одним из главных критериев при оценке данного вида анестезии является частота удачных монолатеральных блокад, которая по данным разных авторов, варьирует от 13% до 94%. Такой разброс, несомненно, не является критерием «надежного» метода анестезии и во многих случаях объясняется техникой ее выполнения. В последние годы, Мамыров Д.У. с соавторами, была предложена новая оригинальная техника монолатеральной спинальной анестезии с применением электронейростимуляции (МСА+ЭНС), рег №26023 ((19)KZ(13)A4(11)26023), однако эффективность и безопасность ее недостаточно изучена.
Цель. В клинических условиях провести сравнительное исследование эффективности и безопасности методов общепринятой монолатеральной спинальной анестезии (МСА) и монолатеральной спинальной анестезии с применением электронейростимуляции (МСА+ЭНС).
Материалы и методы. В период с июля по сентябрь 2018 года, на базе Городской больницы №1 города Павлодара, было исследовано 18 пациентов, оперированных по поводу варикозной болезни нижних конечностей, тромбоза глубоких вен нижних конечностей, также ампутаций одной из конечностей. Из них у 7 пациентов проведена МСА+ЭНС (основная группа), у 11 пациентов традиционная МСА (группа сравнения). Дизайн исследования - слепое рандомизированное клинически-контролируемое исследование.
При статистической обработке данных, применялись критерии Шапиро-Уилка, Ливиня, t-критерий Стьюдента для независимых выборок, U-Манна Уитни с поправкой Мозеса и критерий Хи-квадрат для анализа дихотомических переменных.
Результаты: Исследуемые группы были сопоставимы относительно пола M=1,56(SD=0,5), возраста М=50,7(SD=8,7), ИМТ M=25(SD=5,2) и класса риска по ASA M=2,4(SD=0,5). В обеих группах не было статистически значимых различий в показателях гемодинамики, так MСАД1=103(SD=4,6), t=1,43 df=16 p>0,05; МСАД2=99(SD=6,6), t=1,55 df=15,7 p>0,05. В то же время, показатели сенсорного и моторного блока разнятся. Так, адекватность анестезии в основной группе наблюдалась у всех пациентов, в группе сравнения у 4 (36%) пациентов потребовалось дополнительное введение анальгетиков. Билатеральная анестезия была у 2(18,1%) пациентов группы сравнения. Также у 2(18,1%) пациентов группы сравнения наблюдалась тошнота, без рвоты. В послеоперационном периоде у больных основной группы головных болей не было отмечено, а у 2(18,1%) пациентов группы сравнения наблюдались постпункционные головные боли, купированные на 2 сутки.
Выводы: Полученные результаты, несмотря на малый объем наблюдений, подтверждают целесообразность применения метода МСА+ЭНС, так как эта техника дает возможность объективного контроля процесса пункции твердой мозговой оболочки путем получения двигательного ответа. Данная методика МСА+ЭНС позволяет остановить продвижение иглы в субарахноидальное пространство, что тем самым позволяет уменьшить частоту травм корешков спинного мозга иглой и значительно повышает шанс получения адекватного одностороннего спинального блока. Таким образом, данная методика нам представляется более эффективной и безопасной в сравнении с обычной монолатеральной спинальной анестезией.
Number of Views: 799
Category of articles:
Original articles
Bibliography link
Мамыров Е.Д., Мамыров Д.У., Сыздыкбаев М.К., Йошихиро Носо. Усовершенствованный метод односторонней спинальной анестезии, предварительные результаты // Наука и Здравоохранение. 2019. 2 (Т.21). С. 67-75. Mamyrov Ye.D., Mamyrov D.U., Syzdykbayev M.K., Yoshihiro Noso Optimized method of unilateral spinal anesthesia, preliminary results. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 2, pp. 67-75. Мамыров Е.Д., Мамыров Д.У., Сыздыкбаев М.К., Йошихиро Носо. Бір жақты жұлын анестезия әдісін жетілдіру, алдын ала нәтижелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 2 (Т.21). Б. 67-75.Related publications:
VALIDATION OF THE KAZAKH VERSION OF THE DEPRESSION ANXIETY STRESS SCALE (DASS-21) IN MEDICAL FACULTY STAFF SAMPLE: THE PILOT STUDY
PREDICTIVE VALUE OF PSYCHOMETRIC TESTING IN CONTEXT OF CREATING ADAPTIVE ENVIRONMENT FOR HIGHER MEDICAL EDUCATION
ASSESSMENT OF STUDENTS' AWARENESS ABOUT THE HARMS OF MICROPLASTICS ON THE HUMAN BODY
THE IMPACT OF COMPLAINTS ON QUALITY OF LIFE, PSYCHOLOGICAL WELL-BEING AND HEALTH OF MEDICAL WORKERS
DEVELOPMENT AND VALIDATION OF A QUESTIONNAIRE FOR PATIENTS "STUDYING THE OPINION OF PATIENTS' SATISFACTION WITH NURSE INDEPENDENT APPOINTMENT AT THE LEVEL OF PRIMARY HEALTH CARE"