МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ ПРИ ТУБЕРОЗНОМ СКЛЕРОЗЕ У ДЕТЕЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность Туберозный склероз – генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, с характерной клинической картиной в виде поражения нервной системы, кожи и наличием доброкачественных опухолей (гамартом) внутренних органов. Наиболее частым проявлением заболевания является эпилепсия, которая встречается у 96% пациентов с дебютом в первые месяцы жизни. Распространенность, тяжесть эпилепсии, связанной с туберозным склерозом, а также резистентность к проводимой терапии и небольшое количество статей, посвященных данной проблеме, предполагает более углубленное изучение лечения заболевания и определяет актуальность нашего литературного обзора.

Целью данного литературного обзора является изучение возможностей оптимального лечения эпилепсии при туберозном склерозе у детей.

Стратегия поиска: научный поиск был проведен в базах данных PubMed, Elibrary, Google Scholar. Глубина поиска составляла 12 лет. Ключевые запросы: туберозный склероз (tuberous sclerosis), эпилепсия (epilepsy), лечение (treatment). Критерии включения: источники с 2007-2018 гг., полнотекстовые публикации, возраст участника исследования - до 18 лет, имеющие судорожный синдром в дебюте туберозного склероза, соответствие постановки диагноза «Туберозный склероз» международным критериям и Клиническим Протоколам Республики Казахстан. Критериями исключения являлись: тезисы, абстракты, которые не имеют полнотекстовую статью, дублирующиеся публикации, статьи по туберозному склерозу, но не раскрывающие вопросов лечения эпилепсии при данном заболевании и, следовательно, не подходящие по тематике, а также экспериментальные работы на животных.

В связи с тем, что туберозный склероз является редкой нозологией, в использованных нами базах данных было найдено 523 статьи. Однако, только 10 источников по данной теме соответствовали критериям включения

Результаты: в ходе литературного поиска найдены проспективные и ретроспективные исследования эффективного применения Вигабатрина (4-Амино-5-гексеновая кислота, Франция, Санофи) для лечения инфантильных спазмов и фокальной эпилепсии, ассоциированной c туберозном склерозом у детей. При эпилепсии, ассоциированной с субэпендимальными гигантоклеточными астроцитомами при туберозном склерозе найдены рандомизированное, плацебо-контролируемое исследования эффективной таргетной терапии препаратом Эверолимусом (Новартис фарма, Швейцария). Хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии при туберозном склерозе у детей представлено в 4 исследованиях.

Вывод: согласно результатам проведенного литературного обзора препарат Вигабатрин более эффективен для лечения инфантильных спазмов и фокальной эпилепсии при туберозном склерозом у детей, а препарат Эверолимус предпочтительнее для лечения эпилепсии, ассоциированной с субэпендимальными гигантоклеточными астроцитомами, при туберозном склерозе. Хирургическое лечение же применяется при фармакорезистентной эпилепсии при данном заболевании

Шынар Б. Ахметкалиева 1, https://orcid.org/0000-0003-1207-1415

Татьяна В. Каймак 1, https://orcid.org/0000-0002-9948-9533

Талгат Н. Хайбуллин 1, https://orcid.org/0000-0003-1886-0538

Зарина Р. Бектемирова 2, https://orcid.org/0000-0002-2072-5733

 

1 Кафедра неврологии и нейрофизиологии,

Государственный медицинский университет города Семей;

2 Больница скорой медицинской помощи города Семей,

г. Семей, Республика Казахстан.

1. Белоусова Е.Д. и др. Таргетная терапия туберозного склероза // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61. № 3. С. 106–112.

2. Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Охапкина Г.Г. Лечение эпилепсии при туберозном склерозе // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016. Т. 8. № 2. С. 37–42.

3. Бордюгова Е.В. et al. Туберозный склероз: Обзор литературы и собственное клиническое наблюдение // Здоровье ребенка. 2013. Т. 2. № 45. С. 138–142.

4. Григорьева А.В. и др. Превентивная терапия эпилепсии при туберозном склерозе // Русский журнал детской неврологии. 2017. Т. 12. № 12. С. 34–39.

5. Дорофеева К.М., Белоусова Е.Д. Возможности патогенетической терапии туберозного склероза // Педиатрия. 2012. Т. 4. №3. С. 50–59

6. Дорофеева М.Ю. et al. Особенности течения и лечения эпилепсии у детей с туберозным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. Т. 6. № 2. С. 27–31.

7. Евтушенко С.К., Гагара Д.А. Туберозный склероз как междисциплинарная проблема в нейропедиатрии // Международный неврологический журнал. 2015. Т. 6. № 76. С. 12–22

8. Евтушенко С.К. и др. Эпилептический синдром у детей с туберозным склерозом // Международный неврологический журнал. 2012. Т. 6. № 52. С. 58–62.

9. Липатова Л.В., Скоромец Т.А. и др. Опыт использования стимуляции блуждающего нерва в лечении фармакорезистентной эпилепсии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. Има-Пресс. Москва, 2014 – С 18-21.

10. Мачевская О.Е. и др. Опыт применения VNS терапии у детей с фармакорезистентной эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. Т. 4. С. 223.

11. Пивоварова А.М.и др. Рекомендации по диагностике и лечению туберозного склероза // Журнал неврологии и психиатрии. 2014. Т. 3. С. 58–74.

12. Харламов Д.А. Лечение инфантильных спазмов при туберозном склерозе. // Неврология. 2017. 33с.

13. Хебиф Т.П., Кубанова А.А. Кожные болезни. Диагностика и лечение: пер. с англ.; М.: МЕДпресс-информ, 2006. С. 570-573.

14. Шиляев Р.Р. и др. Туберозный склероз Особенности клинического течения у детей // Вестник неврологии. 2010. С 51-57

15. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Москва: , 2001. Вып. Медицина. С. 32-35.

16. Bien C., Scheffer I. Autoantibodies and epilepsy // Epilepsia. 2011. V. 52 (suppl 3). P. 18-22.

17. Bissler J.J., McCormack F.X., Young L.R. et al. Sirolimus for angiomyolipoma in tuberous sclerosis complex or lymphangioleiomyomatosis // N Engl J Med 2008; 358: 140–51.

18. Camposano S.E., Greenberg E., Kwiatkowski D.J., Thiele E.A. Distinct clinical characteristics of tuberous sclerosis complex patients with no mutation identified // Ann. Hum. Genet. 2009 Vol. 73 N. 2. P. 141–146.

19. Chu-shore C.J. et al. The natural history of epilepsy in tuberous sclerosis complex // Epilepsia. 2011. Т. 51. № 7. С. 1236–1241.

20. Cusmai R. et al. Long-term neurological outcome in children with early-onset epilepsy associated with tuberous sclerosis // Epilepsy Behav. 2011. Т. 22. № 4. С. 735–9.

21. Datta A., Hahn C., Sahin M. Clinical Presentation and Diagnosis of Tuberous Sclerosis Complex in Infancy // J. Child.Neurol. 2008. V. 23. P. 268-273.

22. De Vries P., Watson J.P. Attention deficits in tuberous sclerosis complex (TSC): rethinking the pathways to the end state // J Intell Disabil Res 2008; 52: 4: 348—357.

23. French J.A. et al. Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study // Articles. 2016. Т. 388. № 10056. С. 2153–2163.

24. Holmes G.L., Stafstrom C.E. Tuberous Sclerosis Study Group. Tuberous Sclerosis Complex and Epilepsy: Recent Developments and Future Challenges // Epilepsia. 2007. Т. 48. № 4. С. 617–630.

25. Holthausen H. et al. Epilepsy Surgery in Patients With Tuberous Sclerosis // Russ. J. Child Neurol. 2015. Т. 10. № 1. С. 40–46.

26. Jansen F.E. et al. Epilepsy surgery in tuberous sclerosis: A systematic review // Epilepsia. 2007. Т. 48. № 8. С. 1477–1484.

27. JohnM. Pellock, Richard Hrachovy et al. Infantile spasms: AU.S. consensus report // Journal of Epilepsia, 51(10):2175–2189,2010.

28. Jóźwiak S. et al. Antiepileptic treatment before the onset of seizures reduces epilepsy severity and risk of mental retardation in infants with tuberous sclerosis complex // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2011. Т. 15. № 5. С. 424–431.

29. Kingswood J.C. et al. TuberOus SClerosis registry to increase disease Awareness (TOSCA) - baseline data on 2093 patients. // Orphanet J. Rare Dis. 2017. Т. 12. № 1. С. 24-30.

30. Kossoff E.H. et al. Tuberous Sclerosis Complex and the Ketogenic Diet // Epilepsia. 2006. Т. 46. № 10. С. 1684–1686.

31. Kothare S.V. et al. Severity of manifestations in tuberous sclerosis complex in relation to genotype // Epilepsia. 2014. Т. 55. № 7. С. 1025–1029.

32. Krueger D.A. et al. Long-term treatment of epilepsy with everolimus in tuberous sclerosis. // Neurology. 2016. Т. 87. № 23. С. 2408–2415.

33. Kwiatkowski D.J., Reeve M.P., Cheadle J.P., Sampson J.R. Molecular Genetics. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. — Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press, 2003. ― P. 228-263.

34. Liang S., Li A., Zhao M. et al. Epilepsy surgery in tuberous sclerosis complex: Emphasis on surgical candidate and neuropsychology // Epilepsia 2010; 51:2316–21.

35. Ma T.S., Elliott R.E., Ruppe V. et al. Electrocorticographic evidence of perituberal cortex epileptogenicity in tuberous sclerosis complex // J Neurosurg Pediatr 2012;10(5): 376–82.

36. Moshel Y.A. et al. Do tubers contain function? Resection of epileptogenic foci in perirolandic cortex in children with tuberous sclerosis complex // Epilepsia. 2010. Т. 51. № 7. С. 1242–1251.

37. Mordovtsev V.N., Mordovtseva V.V., Mordovtseva V.V. Genetic diseases and malformations of the skin: Atlas. Мoscow: Nauka; 2004: 40–2. (in Russian).

38. Overwater I.E, Bindels-de Heus K., Rietman A.B. et al. Epilepsy in children with tuberous sclerosis complex: Chance of remission and response to antiepileptic drugs // Journal of Child Neurology. 2015; 10 (5):55-57.

39. Qin W., Chan J.A., Vinters H.V.et al. Analysis of TSC cortical tubers by deep sequencing of TSC1, TSC2 and KRAS demonstrates that small second-hit mutations in these genes are rare events // Brain Pathol. 2010.  Vol. 20, N. 6. P. 1096–1105.

40. Riikonen R.S. Recent advances in the pharmacotherapy of infantile spasms. CNS Drugs, 28 (4), 279-290, 2014.

41. Roach E., Sparagana S. Diagnosis of tuberous sclerosis complex // Journal of Child Neurology. 2004; 19 (9): 643-649

42. Shehata H.S. et al. Clinical patterns and outcomes of status epilepticus in patients with tuberous sclerosis complex // Журнал. 2017. Т. 13. С. 779–785.

43. Staley B.A., Vail E.A., Thiele E.A. Tuberous Sclerosis Complex: Diagnostic Challenges, Presenting Symptoms, and Commonly Missed Signs // Pediatrics. 2011. Vol. 127. P. 117–125.

44. Van Eeghen A. M., Black M. E., Pulsifer M. B. et al. Genotype and cognitive phenotype of patients with tuberous sclerosis complex // Eur. J. Hum. Genet. 2012. Vol. 20. N.5. P. 510–515.22. Cusmai R. et al. Long-term neurological outcome in children with early-onset epilepsy associated with tuberous sclerosis // Epilepsy Behav. 2011. Т. 22. № 4. С. 735–9.

45. Vazhbin L.B., Belova N.I., Lezvinskaya E.M., Stribuk P.V. Tuberous sclerosis // Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2013;1: 5–9.

46. Vignoli A., La Briola F., Turner K. et al. Epilepsy in TSC: certain etiology does not mean certain prognosis. Epilepsia. 2013; 54 (12): 2134-2142

47. Weiner H.L. Tuberous Sclerosis and Multiple Tubers: Localizing the Epileptogenic Zone // Epilepsia. 2004. Т. 45. №4. С. 41–42.

48. Welin K.O. et al. Epilepsy in tuberous sclerosis patients in Sweden – Healthcare utilization, treatment, morbidity, and mortality using national register data // Seizure. 2017. Т. 53. С. 4–9.

49. Wong M., Crino P.B. Tuberous sclerosis and epilepsy: Role of astrocytes // Glia. 2012. Т. 60. № 8. С. 1244–1250.

50. Wu J.Y., Salamon N., Kirsch H.E. et al. Noninvasive testing, early surgery and seizure freedom in tuberous sclerosis complex // Neurology. 2010;74(5):392–8.

 

References:

1. Belousova E.D. i dr. Targetnaya terapiya tuberoznogo skleroza [Targeted therapy for tuberous sclerosis]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Journal (Bulletin) of Perinatology and Pediatrics]. 2016. T. 61. № 3. pp. 106–112. [In Russian]

2. Belousova E.D., Dorofeeva M.Ju., Ohapkina G.G. Lechenie jepilepsii pri tuberoznom skleroze [Treatment of epilepsy in tuberous sclerosis]. Epilepsiya i paroksizmal'nye sostoyaniya [Epilepsy and paroxysmal states]. 2016. T. 8. № 2. pp. 37–42. [In Russian]

3. Bordyugova E.V. i.dr. Tuberoznyi skleroz: Obzor literatury i sobstvennoe klinicheskoe nablyudenie [Tuberous Sclerosis: A Literature Review and Own Clinical Observation]. Zdorov'e rebenka [Child health]. 2013. T. 2. № 45. pp. 138–142. [In Russian] 

4. Grigor'eva A.V. i dr. Preventivnaya terapiya epilepsii pri tuberoznom skleroze [Preventive therapy for epilepsy with tuberous sclerosis]. Russkii zhurnal detskoi nevrologii [Russian Journal of Pediatric Neurology]. 2017. T. 12. № 12. pp. 34–39. [In Russian]

5. Dorofeeva K.M., Belousova E.D. Vozmozhnosti patogeneticheskoi terapii tuberoznogo skleroza [Possibilities of pathogenetic therapy of tuberous sclerosis]. Pediatriya [Pediatrics]. 2012. T.4. № 3. pp. 50–59. [In Russian]

6. Dorofeeva M.Ju. i dr. Osobennosti techeniya i lecheniya epilepsii u detei s tuberoznym sklerozom [Features of the course and treatment of epilepsy in children with tuberous sclerosis]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii [Journal of Neurology and Psychiatry]. 2012. T. 6. № 2. pp. 27–31. [In Russian]

7. Evtushenko S.K., Gagara D.A. Tuberoznyi skleroz kak mezhdistsiplinarnaya problema v neiropediatrii [Tuberous sclerosis as an interdisciplinary problem in neuropediatrics]. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal. [International Neurological Journal]. 2015. T. 6. № 76. pp. 12–22. [In Russian]

8. Evtushenko S.K. et al. Epilepticheskii sindrom u detei s tuberoznym sklerozom [Epileptic syndrome in children with tuberous sclerosis]. Mezhdunarodnyi nevrologicheskii zhurnal [International Neurological Journal]. 2012. T.6. № 52. pp. 58–62. [In Russian]

9. Lipatova L.V., Skoromec T.A. i dr. Opyt ispol'zovaniya stimulyatsii bluzhdayushhego nerva v lechenii farmakorezistentnoi epilepsii [Experience of using the stimulation of the vagus nerve in the treatment of pharmacoresistant epilepsy]. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika [Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics]. 2014. pp. 18-21. [In Russian]

10. Machevskayja O.E. i dr. Opyt primeneniya VNS terapii u detei s farmakorezistentnoi epilepsiei [Experience of using VNS therapy in children with pharmacoresistant epilepsy]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Journal (Bulletin) of Perinatology and Pediatrics. 2015. T. 4. pp. 22-35. [In Russian]

11. Pivovarova A.M. i dr. Rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberoznogo skleroza [Recommendations for the diagnosis and treatment of tuberous sclerosis]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii [Journal of Neurology and Psychiatry]. 2014. T. 3. pp. 58–74. [In Russian]

12. Harlamov D.A., Lechenie infantil'nyh spazmov pri tuberoznom skleroze [Treatment of infantile spasms in tuberous sclerosis]. Nevrologiya [Neurology]. Moskva, 2017. pp.1-3. [In Russian]

13. Hebif T.P., Kubanova A.A. Kozhnye bolezni. Diagnostika i lechenie [Skin diseases. Diagnosis and treatment]. MEDpress.inform, 2006. pp. 570-573. [In Russian]

14. Shilyaev R.R. i dr. Tuberoznyi skleroz. Osobennosti klinicheskogo techeniya u detei [Tuberous sclerosis. Features of the clinical course in children]. Vestnik nevrologii [Bulletin of neurology]. 2010. pp. 51-57. [In Russian]

15. Jahno N.N., Shtul'man D.R. Bolezni nervnoi sistemy [Diseases of the nervous system]. Moskva: Vyp. Meditsina. 2001. pp. 32-35. [In Russian].

16. 16. Bien C., Scheffer I. Autoantibodies and epilepsy. Epilepsia. 2011. V. 52 (suppl 3). P. 18-22

17. Bissler J.J., McCormack F.X., Young L.R. et al. Sirolimus for angiomyolipoma in tuberous sclerosis complex or lymphangioleiomyomatosis. N Engl J Med. 2008; 358: 140–51.

18. Camposano S. E., Greenberg E., Kwiatkowski D. J.,Thiele E. A. Distinct clinical characteristics of tuberous sclerosis complex patients with no mutation identified. Ann. Hum. Genet. 2009.Vol. 73. N. 2. P. 141–146.

19. Chu-shore C.J. i dr. The natural history of epilepsy in tuberous sclerosis complex. Epilepsia. 2011. T. 51. № 7. S. 1236–1241.

20. Cusmai R. i dr. Long-term neurological outcome in children with early-onset epilepsy associated with tuberous sclerosis. Epilepsy Behav. 2011. T. 22. № 4. S. 735–9.

21. 21. Datta A., Hahn C., Sahin M. Clinical Presentation and Diagnosis of Tuberous Sclerosis Complex in Infancy. J. Child.Neurol. 2008. V. 23. P. 268-273.

22. De Vries P., Watson J.P. Attention deficits in tuberous sclerosis complex (TSC): rethinking the pathways to the end state. J Intell Disabil Res. 2008; 52: 4: 348—357.

23. French J.A. i dr. Adjunctive everolimus therapy for treatment-resistant focal-onset seizures associated with tuberous sclerosis (EXIST-3): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Articles. 2016. T. 388. № 10056. S. 2153–2163

24. Holmes G.L., Stafstrom C.E., Tuberous Sclerosis Study Group. Tuberous Sclerosis Complex and Epilepsy: Recent Developments and Future Challenges. Epilepsia. 2007. T. 48. № 4. pp. 617–630.

25. Holthausen H. i dr. Epilepsy Surgery in Patients With Tuberous Sclerosis. Russ. J. Child Neurol. 2015. T. 10. № 1. S. 40–46.

26. Jansen F.E. et al. Epilepsy surgery in tuberous sclerosis: A systematic review. Epilepsia. 2007. T. 48. № 8. pp. 1477–1484.

27. 27. JohnM. Pellock, Richard Hrachovy et al. Infantile spasms: AU.S. consensus report. Journal of Epilepsia, 2010, 51(10): 2175–2189,.

28. Jóźwiak S. et al. Antiepileptic treatment before the onset of seizures reduces epilepsy severity and risk of mental retardation in infants with tuberous sclerosis complex. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2011. T. 15. № 5. pp. 424–431.

29. Kingswood J.C. et al. TuberOus SClerosis registry to increase disease Awareness (TOSCA) - baseline data on 2093 patients. Orphanet J. Rare Dis. 2017. T. 12. № 1. pp. 2.

30. Kossoff E.H. et al. Tuberous Sclerosis Complex and the Ketogenic Diet. Epilepsia. 2006. T. 46. № 10. pp. 1684–1686.

31. Kothare S. V. i dr. Severity of manifestations in tuberous sclerosis complex in relation to genotype. Epilepsia. 2014. T. 55. № 7. S. 1025–1029.

32. Krueger D.A. i dr. Long-term treatment of epilepsy with everolimus in tuberous sclerosis. Neurology. 2016. T. 87. № 23. S. 2408–2415.

33. Kwiatkowski D.J., Reeve M.P., Cheadle J.P., Sampson J.R. Molecular Genetics. In: Nuberous Sclerosis complex: from Basic Science to Clinical Phenotypes. — Ed: Curatolo P. London, England: Mac Keith Press, 2003. ― P. 228-263.

34. Liang S., Li A., Zhao M. et al. Epilepsy surgery in tuberous sclerosis complex: Emphasis on surgical candidate and neuropsychology. Epilepsia 2010;51:2316–21.

35. Ma T.S., Elliott R.E., Ruppe V. et al. Electrocorticographic evidence of perituberal cortex epileptogenicity in tuberous sclerosis complex. J Neurosurg Pediatr. 2012;10(5): 376–82.

36. Moshel Y.A. i dr. Do tubers contain function? Resection of epileptogenic foci in perirolandic cortex in children with tuberous sclerosis complex. Epilepsia. 2010. T. 51. № 7. S. 1242–1251.

37. Mordovtsev V.N., Mordovtseva V.V., Mordovtseva V.V. Genetic diseases and malformations of the skin: Atlas. Moscow: Nauka; 2004: 40–2.

38. Overwater I.E., Bindels-de Heus K., Rietman A.B. et al. Epilepsy in children with tuberous sclerosis complex: Chance of remission and response to antiepileptic drugs. Journal of Child Neurology. 2015; 10 (5):55-57.

39. Qin W., Chan J. A., Vinters H. V.et al. Analysis of TSC cortical tubers by deep sequencing of TSC1, TSC2 and KRAS demonstrates that small second-hit mutations in these genes are rare events. Brain Pathol. 2010. Vol. 20, N. 6. P. 1096–1105.

40. Riikonen R.S. Recent advances in the pharmacotherapy of infantile spasms. CNS Drugs, 2014. 28 (4), 279-290,

41. 41. Roach E., Sparagana S. Diagnosis of tuberous sclerosis complex. Journal of Child Neurology. 2004; 19 (9): 643-649.

42. Shehata H.S. et al. Clinical patterns and outcomes of status epilepticus in patients with tuberous sclerosis complex. Therapeutics and clinical Risk management, 2017. T. 13. pp. 779–785.

43. Staley B. A., Vail E. A., Thiele E. A. Tuberous Sclerosis Complex: Diagnostic Challenges, Presenting Symptoms, and Commonly Missed Signs. Pediatrics. 2011. Vol. 127. P. 117–125.

44. Van Eeghen A. M., Black M. E., Pulsifer M. B. et al. Genotype and cognitive phenotype of patients with tuberous sclerosis complex. Eur. J. Hum. Genet. 2012.Vol. 20 N. 5. P. 510–515.

45. Vazhbin L.B., Belova N.I., Lezvinskaya E.M., Stribuk P.V. Tuberous sclerosis. Rossiyskiy zhurnal kozhnykh i venericheskikh bolezney. 2013;1: 5–9. (in Russian).

46. Vignoli A., La Briola F., Turner K. et al. Epilepsy in TSC: certain etiology does not mean certain prognosis. Epilepsia. 2013; 54 (12): 2134-2142.

47. Weiner H.L. Tuberous Sclerosis and Multiple Tubers: Localizing the Epileptogenic Zone. Epilepsia. 2004. T. 45. № s4. S. 41–42.

48. Welin K.O. et al. Epilepsy in tuberous sclerosis patients in Sweden – Healthcare utilization, treatment, morbidity, and mortality using national register data. Seizure. 2017. T. 53. pp. 4–9.

49. Wong M., Crino P.B. Tuberous sclerosis and epilepsy: Role of astrocytes. Glia. 2012. T. 60. № 8. S. 1244–1250.

50. Wu J.Y., Salamon N., Kirsch H.E. et al. Noninvasive testing, early surgery and seizure freedom in tuberous sclerosis complex. Neurology. 2010;74(5):392–8.

Количество просмотров: 2291


Библиографическая ссылка

Ахметкалиева Ш.Б., Каймак Т.В., Хайбуллин Т.Н., Бектемирова З.Р. Методы лечения эпилепсии при туберозном склерозе у детей. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2018. 6 (Т.20). С. 48-57.

Akhmetkalyieva Sh.B., Kaimak T.V., Кhaibullin T.N., Bektemirova Z.R. Methods of treatment of epilepsy in children with tuberous sclerosis. Literature review. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 6, pp. 48-57.

Ахметкалиева Ш.Б., Каймак Т.В., Хайбуллин Т.Н., Бектемирова З.Р. Балалардағы туберозды склероз барысындағы эпилепсияның емі. Әдебиеттік шолу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. 6 (Т.20). Б. 48-57.


Авторизируйтесь для отправки комментариев