АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ШИГЕЛЛ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Введение. Одна из больших проблем практического здравоохранения на современном этапе – это рост антибиотикорезистентности шигелл к тем антибактериальным препаратам, которые широко сегодня используются в их лечении. Цель исследования: изучить чувствительность штаммов Shigella spp., выделенных из кишечника больных острой дизентерией, к широко используемым в клинической практике антимикробным препаратам. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 236 медицинских карт пациентов с диагнозом острой дизентерии, пролеченных на базе Городской инфекционной больница г. Астана за период 2014-2016 годы. Чувствительность шигелл к антибактериальным препаратам определяли в соответствии с руководством Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2010) [9]. Степень дисбактериоза кишечника определялась в соответствии с классификацией Н.М. Грачевой [1, 3]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS 12.0.2 для Windows. Результаты. В этиологической структуре шигеллезов на современном этапе доминируют Sh.flexneri 2а, 2в,1в, Shigella Sonnei 2е и 2д. Доксициклин, триметоприм, ампициллин, тетрациклины, гентамицин и хлорамфеникол не могут являться препаратами стартовой терапии шигеллезов из-за развившегося за последние годы достаточно высокого уровня резистентности к ним шигелл. Кроме того, в настоящее время отмечается тенденция к выработке резистентности шигелл к фторхинолоновым препаратам (ципрофлоксацину) и цефалоспоринам (цефотаксиму, цефтриаксону), широко используемых в терапии данного заболевания. У больных шигеллезами наблюдаются субкомпенсированные и декомпенсированные нарушения в микрофлоре кишечника, которые усугубляются под влиянием антибактериальных препаратов. Заключение: Развитие тенденции к выработке резистентности возбудителей шигеллезов к ципрофлоксацину и цефалоспоринам (цефтриаксону, цефотаксиму) на современном этапе требуют надзора за резистентностью шигелл к этим антибиотикам, что послужит основанием для принятия своевременных мер по коррекции антимикробной терапии, рациональному выбору антибактериальных препаратов.
Шолпан А. Кулжанова 1, https://orcid.org/0000-0002-4118-4905 Гульсимжан О. Туребаева 1, https://orcid.org/0000-0001-8777-4874 Кафедра инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан
1. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. - М., 2003. 224с. 2. Галушко Н.А., Дьяченко А.Г., Чемич Н.Д., Дьяченко П.А. Антибиотикорезистентность шигелл и рациональная этиотропная терапия шигеллезов // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. N 2. С.71-75. 3. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. Пособие для врачей и студентов. – М., 1999. – 44с. 4. Малеев В.В., Иванов А.С., Страчунский Л.С. Резистентность шигелл и современные возможности антибактериальной терапии шигеллезов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Том 7. №4. С. 350-368. 5. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А. Антибиотикорезистентность в современном мире// Педиатрическая фармакология. 2017. Том 14. №5. С. 341-354. 6. Халиуллина С.В., Леонтьева Н.С. Антибиотикорезистентность копроштаммов шигелл и сальмонелл, выделенных от детей, больных ОКИ. // Практическая медицина. 2010. №'7 (46). C. 137. 7. Черепахина И.Я., Балахнова В.В., Бурлакова О.С. и др. Мониторинг антибиотикорезистентности энтеробактерий, проводимый в рамках программы противодействия биотерроризму // Успехи современного естествознания. 2007. № 2. С. 31-35. 8. Черноземова Е.А., Дьячков А.Г. Видовая характеристика шигелл и их антибиотикорезистентность у больных дизентерией по данным КИБ им. С.П. Боткина//Инфекция и иммуните. 2014. №1. С. 97. 9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing // Twentieth informational supplement document. 2010. Vol. 30, No 1. P. 108-114. 10. De Lappe N., O'Connor J., Garvey P., McKeown P., Cormican M. Ciprofloxacin-Resistant Shigella sonnei Associated with Travel to India. Emerg Infect Dis. 2015. Vol. 21, No 5. P. 894-6. 11. Gaudreau C., Barkati S., Leduc J.M., Pilon P.A., Favreau J., Bekal S. Shigella spp. with reduced azithromycin susceptibility, Quebec, Canada, 2012-2013. Emerg Infect Dis. 2014. Vol. 20, No 5. P. 854-6. 12. Gaudreau C., Ratnayake R., Pilon P.A., Gagnon S., Roger M., Levesque S. Ciprofloxacin-resistant Shigellasonnei among men who have sex with men, Canada, 2010. Emerg Infect Dis. 2011. Vol. 17(9). P. 1747-50. 13. Laxminarayan R. et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions // Lancet Infect Dis. 2013. Vol. 13(12). P. 1057–98. 14. Pons M.J., Gomes C., Martinez-Puchol S., Ruiz L., Mensa L., Vila J., Gascon J., Ruiz J. Antimicrobial resistance in Shigella spp. causing traveller's diarrhoea (1995-2010): a retrospective analysis // Travel Med Infect Dis. 2013. Vol. 11, No 5. P. 315-9. 15. Vk D., Srikumar S., Shetty S., Nguyen S., Karunasagar I., Fanning Silent S. Antibiotic resistance genes: A threat to antimicrobial therapy // International Journal of Infectious Diseases. 2019. Vol. 79, No1. P.20. References: 1. Bondarenko V.M., Gracheva N.M., Maculevich T.V. Disbakteriozy kishechnika u vzroslykh [Intestinal dysbiosis in adults]. - M., 2003.- 224p. [in Russian] 2. Galushko N.A., D'jachenko A.G., Chemich N.D., D'jachenko P.A. Antibiotikorezistentnost' shigell i ratsional'naya etiotropnaya terapiya shigellezov [Antibiotic resistance of Shigella and rational etiotropic therapy of shigellosis]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2005. No 2. pp.71-75. [in Russian] 3. Gracheva N.M., Jushhuk N.D., Chuprinina R.P. Disbakteriozy kishechnika, prichiny vozniknoveniya, diagnostika, primenenie bakteriinykh biologicheskikh preparatov. Posobie dlya vrachei i studentov. [Intestinal dysbiosis, causes, diagnosis, use of bacterial biological preparations. Handbook for doctors and students]. – M., 1999. – 44p. [in Russian] 4. Maleev V.V., Ivanov A.S., Strachunskii L.S. Rezistentnost' shigell i sovremennye vozmozhnosti antibakterial'noi terapii shigellezov [Resistance of Shigella and modern possibilities of antibacterial therapy of shigellosis]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya [Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy]. 2005.Vol 7. No 4. pp. 350-368. [in Russian] 5. Namazova-Baranova L.S., Baranov A.A. Antibiotikorezistentnost' v sovremennom mire [Antibiotic resistance in the modern world]. Pediatricheskaya farmakologiya [Pediatric Pharmacology]. 2017. Vol 14. No5. pp. 341-354. [in Russian] 6. Haliullina S.V., Leont'eva N.S. Antibiotikorezistentnost' koproshtammov shigell i sal'monell, vydelennykh ot detei, bol'nykh OKI [Antibiotic resistance of Shigella and Salmonella coproshtams isolated from children with acute intestinal infections]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2010. No7 (46). pp. 137. [in Russian] 7. Cherepahina I.Ya., Balahnova V.V., Burlakova O.S. i dr. Monitoring antibiotikorezistentnosti enterobakterii, provodimyi v ramkakh programmy protivodeistviya bioterrorizmu [Monitoring of antibiotic resistance of enterobacteria carried out as part of a program to counter bioterrorism]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Advances in modern natural science.]. 2007. No 2. pp. 31-35. [in Russian] 8. Chernozemova E.A., D'yachkov A.G. Vidovaya kharakteristika shigell i ikh antibiotikorezistentnost' u bol'nykh dizenteriei po dannym infektsionnoi bol'nitsy im. S.P. Botkin [Species characteristic of Shigella and their antibiotic resistance in patients with dysentery according to the data of the Infectious Diseases Hospital S.P. Botkin,s named]. Infektsciya i immunitet [Infection and Immunity]. 2014. No 1. pp. 97. [in Russian] 9. Clinical and Laboratory Standards Institute: Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Twentieth informational supplement document. – 2010. Vol. 30, No 1. 108-114. 10. De Lappe N., O'Connor J., Garvey P., McKeown P., Cormican M. Ciprofloxacin-Resistant Shigella sonnei Associated with Travel to India. Emerg Infect Dis. 2015. Vol. 21, No 5. P. 894-6. 11. Gaudreau C., Barkati S., Leduc J.M., Pilon P.A., Favreau J., Bekal S. Shigella spp. with reduced azithromycin susceptibility, Quebec, Canada, 2012-2013. Emerg Infect Dis. 2014. Vol. 20, No 5. P. 854-6. 12. Gaudreau C., Ratnayake R., Pilon P.A., Gagnon S., Roger M., Levesque S. Ciprofloxacin-resistant Shigellasonnei among men who have sex with men, Canada, 2010. Emerg Infect Dis. 2011. Vol. 17(9). P. 1747-50. 13. Laxminarayan R., et al. Antibiotic resistance-the need for global solutions. Lancet Infect Dis. 013. Vol. 13(12). P. 1057–98. 14. Pons M.J., Gomes C., Martinez-Puchol S., Ruiz L., Mensa L., Vila J., Gascon J., Ruiz J. Antimicrobial resistance in Shigella spp. causing traveller's diarrhoea (1995-2010): a retrospective analysis. Travel Med Infect Dis. 2013. Vol. 11, No 5. P. 315-9. 15. Vk D., Srikumar S., Shetty S., Nguyen S., Karunasagar I., Fanning Silent S. Antibiotic resistance genes: A threat to antimicrobial therapy. International Journal of Infectious Diseases. 2019. Vol. 79, No1. P.20
: 109

:

Кулжанова Ш.А., Туребаева Г.О. Антибиотикорезистентность шигелл на современном этапе // Наука и Здравоохранение. 2019. 1 (Т.21).С. 74-79. Kulzhanova Sh.A., Turebaeva G.O. Antibiotic resistance of shigella at the present stage // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 1, pp. 74-79. Кулжанова Ш.А., Туребаева Г.О. Қазіргі сатыдағы шигеллалардың антибиотиктерге төзімділігі // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 1 (Т.21). Б. 74-79.