ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Актуальность. Приверженность определяется как «степень, в которой поведение человека совпадает с рекомендациями врача». Плохое соблюдение терапевтических схем является распространенной проблемой у пациентов, с хроническими заболеваниями, включая системную красную волчанку (СКВ). Это приводит к более высоким рискам обострений заболевания, госпитализации и неблагоприятного прогноза у больных с волчаночным нефритом. Несоблюдение режима лечения является многофакторным для большинства пациентов и варьируется в зависимости от непреднамеренных и преднамеренных закономерностей. Уровень низкой приверженности у пациентов с СКВ варьирует от 3% до 76%.
В настоящее время в Республике Казахстан (РК) не проводилось исследований, изучающих факторы, влияющие на приверженность к терапии у больных с СКВ и оценивающих последствия низкой приверженности.
Целью нашего исследования было изучить влияние медико-социальных факторов на приверженность к терапии у пациентов с СКВ.
Материалы и методы: проведено поперечное исследование сплошным методом, включающим всех пациентов, с зарегистрированным диагнозом СКВ. Анализ приверженности к назначенному лечению проводился при помощи анкетирования короткой версией шкалы приверженности к лечению Morisky (MMAS-4). Полученные ответы классифицировали на две группы: «приверженные к терапии» – лица, набравшие 4 балла и «не приверженные к терапии» – пациенты, набравшие меньше 4-х баллов по результатам анкетирования. Процедура обработки данных была произведена в программе SPSS 20.0 для Windows. В первую очередь, в настоящем исследовании был оценен тип распределения данных и далее, было произведено вычисление описательной статистики качественных и числовых переменных. Качественные переменные были представлены в абсолютных числах и их процентах. Критерий хи-квадрат Пирсона (χ2) использовался для оценки разности частот в группах. Критическое значение считалось значимым при р <0,05.
Результаты исследования. В ходе исследования нами было выявлено, что среди всех участников исследования, приверженными к лечению по данным MMAS-4 являлись всего 11 (16,4%). При этом 56 (83,6%) респондентов имели низкую приверженность, периодически, забывая соблюдать назначенное лечение, не соблюдая его кратность или игнорируя прием в связи с наличием опасением побочных эффектов. Низкая приверженность также была специфична для лиц, с более низким уровнем образования, более низким доходом, старшим возрастом и длительным диспансерным наблюдением у ревматолога.
Заключение. Анализ полученных в ходе исследования данных свидетельствует о высокой актуальности проблемы низкой приверженности пациентов с СКВ к терапии. Необходимо проведение республиканских исследований и разработка программ профилактики низкой приверженности к терапии заболеваний соединительной ткани. Эффективные меры общественного здравоохранения должны быть предприняты на локальном и государственном уровне.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ТЕРАПИИ
У ПАЦИЕНТОВ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
Елдос А. Хамитов1,
Зайтуна А. Хисметова1,
Майя В. Горемыкина1, https://orcid.org/0000-0003-1686-528X
Аркадий-Ави Котляр2, https://orcid.org/0000-0002-5070-0000
1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан
2 Клиника боли и Институт кардиальной реабилитации, Медицинский центр им. Каплана, Реховот, Израиль
1. Abdul-Sattar A.B., Abou E.l. Magd S.A. Determinants of medication non-adherence in Egyptian patients with systemic lupus erythematosus: Sharkia Governorate // Rheumatol Int 2015; 35: 1045–1051.
2. Bennett J.K., Fuertes J.N., Keitel M. et al. The role of patient attachment and working alliance on patient adherence, satisfaction, and health-related quality of life in lupus treatment // Patient Educ Couns 2011; 85: 53–59.
3. Chambers S.A., Raine R., Rahman A. et al. Why do patients with systemic lupus erythematosus take or fail to take their prescribed medications? A qualitative study in a UK cohort. Rheumatol Oxf Engl 2009; 48: 266–271.
4. Costedoat-Chalumeau N., Pouchot J., Guettrot-Imbert G., Le Guern V., Leroux G., Marra D., Piette, J.C. Adherence to treatment in systemic lupus erythematosus patients // Best practice & research Clinical rheumatology 2013; 27(3): 329-340. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24238690
5. Daleboudt G.M.N., Broadbent E., Mc Queen F. et al. Intentional and unintentional treatment nonadherence in patients with systemic lupus erythematosus // Arthritis Care Res 2011; 63: 342–350.
6. Garcia-Gonzalez A., Richardson M., Garcia Popa-Lisseanu M. et al. Treatment adherence in patients with rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // Clin Rheumatol. 2008; 27: 883–889.
7. Haynes R.B., Yao X., Degani A. et al. Interventions to enhance medication adherence. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005:CD000011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16235271 (Дата обращения: 10.09.2019).
8. Julian L.J., Yelin E., Yazdany J., et al. Depression, medication adherence, and service utilization in systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. 2009; 61: 240–246.
9. Marengo M.F., Waimann C.A., de Achaval S., et al. Measuring therapeutic adherence in systemic lupus erythematosus with electronic monitoring // Lupus. 2012; 21: 1158–1165.
10. Mehat P., Atiquzzaman M., Esdaile J.M. et al. Medication nonadherence in systemic lupus erythematosus: a systematic review // Arthritis Care Res 2017; 11: 1706-1713.
11. Mosley-Williams A., Lumley M.A., Gillis M., et al. Barriers to treatment adherence among African American and white women with systemic lupus erythematosus // Arthritis Rheum. 2002; 47: 630–638.
12. Sabate´ E., World Health Organization (eds). Adherence to long-term therapies: evidence for action. Geneva: World Health Organization, 2003, 198 р.
13. Simpson S.H., Eurich D.T., Majumdar S.R., Padwal R.S., Tsuyuki R.T., Varney J., Johnson J.A. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality // Bmj. 2006; 333(7557): 15.
14. Tan Xi & Patel, Isha & Chang, Jongwha. (2014). Review of the four item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-4) and eight item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Innov Pharm. 5. 10.24926/iip.v5i3.347.
15. WHO. Adherence to long-term therapies: evidence for action. wwwwhoint/chp/knowledge/publications/adherence_full_ reportpdf; 2003. (Дата обращения: 10.09.2019).
16. Xie X. et al. Predictors of medication nonadherence in patients with systemic lupus erythematosus in sichuan: a cross-sectional study // Patient preference and adherence 2018; 12: 1505-1511.
Количество просмотров: 759
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Хамитов Е.А., Хисметова З.А., Горемыкина М.В.,Танышева Г.А. Котляр А. Факторы, влияющие на приверженность к терапии у пациентов с системной красной волчанкой // Наука и Здравоохранение. 2019. 5 (Т.21). С. 103-109.
Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА