ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ КУПИРОВАНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ГРЫЖЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Введение: В последнее время увеличилась потребность изучения проблемы болевого синдрома у пациентов с пояснично-крестцовой грыжей. Малоинвазивные методы лечения являются наиболее безопасными и эффективными при лечении заболеваний позвоночника для пациентов с болевым синдромом. В Казахстане данный вопрос до конца не изучен и остается актуальным для дальнейщего исследования. Цель исслеования: Сравнить исходы различных методов лечения, таких как паравертебральная блокада, оперативное лечение и РЧД (радиочастотная денервация/абляция) для купирования болевого синдрома при пояснично-крестцовой грыже у пациентов нейрохирургического отделения БСМП г. Семей. Материалы и методы исследования: Ретроспетивное исследование проводилось на базе нейрохиргического отделения БСМП г.Семей с января по октябрь 2020г. Объект исследования – истории болезни пациентов с диагнозом М51.1 и M51.8 (МКБ). Радиочастотная абляция проводилась в нейрохирургическом отделении БСМП г.Семей впервые в формате мастер-класса. Основным методом лечения у пациентов отделения нейрохирургии БСМП г.Семей для устранения болевого синдромом при грыже диска пояснично-крестцового отдела позвоночника являются оперативное вмешательство 80.51 (Иссечение межпозвоночного диска) и консервативное лечение (паравертебральная блокада). Для оценки эффективности определенного метода лечения используется лист оценки боли (шкала гримас Вонг-Бейкера), где 0-боли нет, 1-2 - боль незначительная, 3-4 – боль умеренная, 5-6 - боль терпима, 7-8 - боль выраженная, 9-10 - боль невыносимая. Результаты: Из общего числа пациентов самую низкую интенсивность боли (0 баллов) описывают 7,8% (5) пациентов, которые относятся к группе, где была применена радиочастотная денервация, остальные 3 пациента отмечают наличие периодической боли. Из 8 пациентов третьей группы (радиочастотная абляция) 2 человека отмечают умеренную эффективность лечения и 6 пациентов отмечают существенную эффективность после применения выбранного метода лечения. Все 100% пациентов данной группы отказались от анальгетиков после проведенного лечения. Выводы: Наше исследование установило, РЧД (радиочастотная абляция/денервация) является наиблее эффективным методом лечения при болевом синдроме у пациентов с пояснично-крестцовой грыжей.
Анар К. Ибраимова1, https://orcid.org/0000-0003-1329-8355 Алтай С. Культуманов2, https://orcid.org/0000-0002-7661-2957 Асель Ж. Байбусинова1, http://orcid.org/ 0000-0003-3447-6245 Дамир Ж. Бекенов2, https://orcid.org/0000-0002-3779-6239 Асыл А. Шортомбаев1, https://orcid.org/0000-0002-1730-5164 1НАО «Медицинский университет Семей», г.Семей, Республика Казахстан; 2КГП на ПХВ «Больница скорой медицинской помощи г.Семей» г.Семей, Республика Казахстан.
1. Булыщенко Г.Г., Гайворонский А.И., Гайворонский И.В. Морфоскопическая и морфометрическая характеристики межпозвоночных отверстий поясничного отдела позвоночника // Морфология. 2017. № 2. С82-87. 2. Гилязов Д.Р. Оценка эффективности электрофореза с полиминеральными салфетками на основе природной йодобромной воды у пациентов с грыжей межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника в послеоперационном периоде // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015. № 5. С.18-20. 3. Моржов В.Ф., Моржова Е.В. Применение паравертебральных блокад с дипроспаном в медицинской реабилитации больных с грыжами межпозвоночных дисков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2009. № 2. С55 4. Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Гордеева И.Е. Резорбция грыжи межпозвонкового диска: обзор исследований // Фарматека для практикующих врачей. 2020. № 13. С. 42-48 DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.42-48 5. Шулев Ю.А. Комплексное хирургическое лечение больных с дегенеративными поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник хирургии им. И.И.Грекова 2000. 159. № 3. С. 31–36. 6. Chou R., Qaseem A., Snow V. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice // American College of Physicians. 2007. P.478. 7. Deen H.G., Fenton D.S., Lamer T.J. Minimally invasive procedures for disorders of the lumbar spine // Mayo Clin Proc. 2003. 78 (10): 1249. DOI: https://doi.org/10.4065/78.10.1249. 8. Deyo R.A., Loeser J.D., Bigos S.J. Herniated Lumbar Intervertebral Disk // Annals of Internal Medicine. 1990. 112:598-603. 9. Deyo R.A., Tsui-WU, Y.-J. Descriptive Epidemiology of Low-back Pain and Its Related Medical Care in the United States // Spine 12(3). 264–268. doi:10.1097/00007632-198704000-00013 10. Engle A.M., Chen Y., Marascalchi B., Wilkinson I., Abrams W.B., He C., Yao A.L., Adekoya P., Cohen Z.O., Cohen S.P. Lumbosacral Radiculopathy: Inciting Events and Their Association with Epidural Steroid Injection Outcomes // Pain Medicine. 0(0). 2019. 1–11. doi: 10.1093/pm/pnz097 11. Hägg O., Fritzell P., Ekselius L., Nordwall A. Predictors of outcome in fusion surgery for chronic low back pain. A report from the Swedish Lumbar Spine Study // Eur Spine J (2003) 12 :22–33 DOI 10.1007/s00586-002-0465-z 12. Hassenbusch S.J., Portenoy R.K., Cousins M., Buchser E., Deer T.R., Du Pen S.L., Eisenach J., Follett K.A., Hildebrand K.R., Krames E.S., Levy R.M., Palmer P.P., Rathmell J.P., Rauck R.L., Staats P.S., Stearns L., Willis K.D. Polyanalgesic Consensus Conference 2003: An Update on the Management of Pain by Intraspinal Drug Delivery - Report of an Expert Panel // Journal of Pain and Symptom Managemen. 2004. 27(6):540. doi:10.1016/j.jpainsymman.2004.03.001. 13. Hoy D., Bain C., Williams G., March L., Brooks P., Blyth F., Woolf A., Vos T., Buchbinder R. A Systematic Review of the Global Prevalence of Low Back Pain // ARTHRITIS & RHEUMATISM. Vol. 64, No. 6. June 2012. Pp 2028–2037. DOI 10.1002/art.34347 14. Macfarlane G.J., Thomas E., Papageorgiou A.C., Croft P.R., Jayson M.I.V., Silman A.J. Employment and Physical Work Activities as Predictors of Future Low Back Pain // Spine. 1997. 22(10). 1143–1149. doi:10.1097/00007632-199705150-00015 15. Maroon J.C., Kopitnik T.A., Schulhof L.A., Abea A., Wieberger J.E. Diagnosis and microsurgical approach to far-lateral disc herniation in the lumbar spine // J Neurosurg 72:378-382. 1990 16. Oh W.S., Shim J.C. A Randomized Controlled Trial of Radiofrequency Denervation of the Ramus Communicans Nerve for Chronic Discogenic Low Back Pain // Clin J Pain 2004. 20:55–60 17. Pengel L.H.M., Herbert R.D., Maher C.G., Refshauge K.M. Acute low back pain: systematic review of its prognosis // BMJ. 2003. 327(7410). 323–0. doi:10.1136/bmj.327.7410.323 18. Sonne M., Cchristensen K., Hansen S.E., Jensen E.M. Injection of Steroids and Local Anaesthetics as Therapy for Low-back Pain // Scand J Rheumatology. 14: 343-345. 1985. 19. Tarulli A.W., Raynor E.M. Lumbosacral Radiculopathy // Neurol Clin 25 (2007) 387–405. 20. Tekin I., Mirzai H., Ok G., Erbuyun K., Vatansever D. A Comparison of Conventional and Pulsed Radiofrequency Denervation in the Treatment of Chronic Facet Joint Pain // Clin J Pain 2007. 23:524–529 21. van der Windt DAWM, Simons E., Riphagen II, Ammendolia C., Verhagen A.P., Laslett M., Devillé W., Deyo R.A., Bouter L.M., de Vet HCW, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 2. Art. No.: CD007431. DOI: 10.1002/14651858.CD007431.pub2. 22. W. van Wijk R.M.A., Geurts J.W.M., Wynne H.J., Hammink E., Buskens E., Lousberg R., Knape J.T.A., Groen G.J. Radiofrequency Denervation of Lumbar Facet Joints in the Treatment of Chronic Low Back Pain // Clin J Pain 2005. 21:335–344. References: 1. Bulyshchenko G.G., Gajvoronskij A.I., Gajvoronskij I.V. Morfoskopicheskaya i morfometricheskaya harakteristiki mezhpozvonochnyh otverstij poyasnichnogo otdela pozvonochnika [Morphoscopic and morphometric characteristics of the intervertebral foramens of the lumbar spine]. Morfologiya [Morphology]. 2017. № 2. P2-87. [in Russian] 2. Gilyazov D.R. Ocenka effektivnosti elektroforeza s polimineral'nymi salfetkami na osnove prirodnoj jodobromnoj vody u pacientov s gryzhej mezhpozvonochnyh diskov poyasnichnogo otdela pozvonochnika v posleoperacionnom periode [Evaluation of the efficiency of electrophoresis with polymineral napkins based on natural iodine-bromine water at patients with hernia of intervertebral discs of the lumbar spine in the postoperative period]. Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitaciya [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2015. № 5. P.18-20. [in Russian] 3. Morzhov V.F., Morzhova E.V. Primenenie paravertebral'nyh blokad s diprospanom v medicinskoj reabilitacii bol'nyh s gryzhami mezhpozvonochnyh diskov [Application of paravertebral blockade with diprospan at medical rehabilitation of patients with hernia of intervertebral discs]. Mediko-social'naya ekspertiza i reabilitaciya [Medical and social examination and rehabilitation]. 2009. № 2. P55 [in Russian] 4. Tkachev A.M., Epifanov A.V., Akarachkova E.S., Gordeeva I.E. Rezorbciya gryzhi mezhpozvonkovogo diska: obzor issledovanij [Resorption of hernia of intervertebral disc: a review of research]. Farmateka dlya praktikuyushchih vrachei [Pharmateca for medical practitioners.]. 2020. № 13. P. 42-48 DOI: https: //dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.13.42-48 [in Russian] 5. Shulev Yu. Kompleksnoe hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s degenerativnymi porazheniyami poyasnichno-krestcovogo otdela pozvonochnika [Complex surgical treatment of patients with degenerative lesions of the lumbosacral spine]. Vestnik hirurgii im Grekova, [Bulletin of surgery named by I.I. Grekov]. 2000. vol. 159. No 3. P. 31–36. [in Russian] 6. Chou R., Qaseem A., Snow V., Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice. American College of Physicians. 2007. P.478. 7. Deen HG, Fenton DS, Lamer TJ. Minimally invasive procedures for disorders of the lumbar spine. Mayo Clin Proc. 2003. 78 (10) : 1249. DOI: https://doi.org/10.4065/78.10.1249. 8. Deyo R.A., Loeser J.D., Bigos S.J. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. Annals of Internal Medicine. 1990. 112:598-603. 9. Deyo, R. A., Tsui-WU, Y.-J. Descriptive Epidemiology of Low-back Pain and Its Related Medical Care in the United States. Spine 12(3). 264–268. doi:10.1097/00007632-198704000-00013 10. Engle A.M., Chen Y., Marascalchi B., Wilkinson I., Abrams W.B., He C., Yao A.L., Adekoya P., Cohen Z.O., Cohen S.P. Lumbosacral Radiculopathy: Inciting Events and Their Association with Epidural Steroid Injection Outcomes. Pain Medicine. 0(0). 2019. 1–11. doi: 10.1093/pm/pnz097 11. Hägg O., Fritzell P., Ekselius L., Nordwall A. Predictors of outcome in fusion surgery for chronic low back pain. A report from the Swedish Lumbar Spine Study. Eur Spine J. 2003. 12 :22–33 DOI 10.1007/s00586-002-0465-z 12. Hassenbusch S.J., Portenoy R.K., Cousins M., Buchser E., Deer T.R., Du Pen S.L., Eisenach J., Follett K.A., Hildebrand K.R., Krames E.S., Levy R.M., Palmer P.P., Rathmell J.P., Rauck R.L., Staats P.S., Stearns L., Willis K.D. Polyanalgesic Consensus Conference 2003: An Update on the Management of Pain by Intraspinal Drug Delivery—Report of an Expert Panel. Journal of Pain and Symptom Managemen. 2004. 27(6):540. doi:10.1016/j.jpainsymman.2004.03.001. 13. Hoy D., Bain C., Williams G., March L., Brooks P., Blyth F., Woolf A., Vos T., Buchbinder R. A Systematic Review of the Global Prevalence of Low Back Pain. Arthritis & Rheumatism. Vol. 64, No. 6. June 2012. Pp 2028–2037. DOI 10.1002/art.34347 14. Macfarlane G.J., Thomas E., Papageorgiou A.C., Croft P.R., Jayson M.I.V., Silman, A. J. (1997). Employment and Physical Work Activities as Predictors of Future Low Back Pain. Spine. 22(10). 1143–1149. doi:10.1097/00007632-199705150-00015 15. Maroon J.C., Kopitnik T.A., Schulhof L.A., Abea A., Wieberger J.E. Diagnosis and microsurgical approach to far-lateral disc herniation in the lumbar spine. J Neurosurg 72:378-382. 1990 16. Oh W.S., Shim J.C. A Randomized Controlled Trial of Radiofrequency Denervation of the Ramus Communicans Nerve for Chronic Discogenic Low Back Pain. Clin J Pain. 2004. 20:55–60 17. Pengel, L. H. M., Herbert R.D., Maher C.G., Refshauge K.M. (2003). Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ. 327(7410). 323–0. doi:10.1136/bmj.327.7410.323 18. Sonne M., Cchristensen K., Hansen S.E., Jensen E.M. Injection of Steroids and Local Anaesthetics as Therapy for Low-back Pain. Scand J Rheumatology, 14: 343-345. 1985. 19. Tarulli A.W., Raynor E.M. Lumbosacral Radiculopathy. Neurol Clin. 25 (2007) 387–405. 20. Tekin I., Mirzai H., Ok G., Erbuyun K., Vatansever D. A Comparison of Conventional and Pulsed Radiofrequency Denervation in the Treatment of Chronic Facet Joint Pain. Clin J Pain 2007. 23:524–529 21. van der Windt DAWM, Simons E., Riphagen II, Ammendolia C., Verhagen A.P., Laslett M., Devillé W., Deyo R.A., Bouter L.M., de Vet HCW, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 2. Art. No.: CD007431. DOI: 10.1002/14651858.CD007431.pub2. 22. W. van Wijk R.M.A., Geurts J.W.M., Wynne H.J., Hammink E., Buskens E., Lousberg R., Knape J.T.A., Groen G.J. Radiofrequency Denervation of Lumbar Facet Joints in the Treatment of Chronic Low Back Pain. Clin J Pain. 2005. 21:335–344.
: 51

:

Ибраимова А.К., Культуманов А.С., Байбусинова А.Ж., Бекенов Д.Ж., Шортомбаев А.А. Оценка эффективности различных методов лечения при купировании болевого синдрома у пациентов с пояснично-крестцовой грыжей: ретроспективное исследование // Наука и Здравоохранение. 2021. 3(Т.23). С. 102-111. doi 10.34689/SH.2021.23.3.012 Ibraimova A.K., Kultumanov A.S., Baibussinova A.Zh., Bekenov D.Zh., Shortombayev A.A. Evaluation of the effectiveness of various methods of treatment at pain relief at patients with lumbosacral hernia: a retrospective study // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2021, (Vol.23) 3, pp. 102-111. doi 10.34689/SH.2021.23.3.012 Ибраимова А.К., Культуманов А.С., Байбусинова А.Ж., Бекенов Д.Ж., Шортомбаев А.А. Люмбосакральды грыжасы бар науқастарда ауырсынуды жеңілдету үшін әртүрлі емдеу әдістерінің тиімділігін бағалау: ретроспективті зерттеу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2021. 3 (Т.23). Б. 102-111. doi 10.34689/SH.2021.23.3.012