КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОГО ПРЕПАРАТА РЕМДЕСИВИР В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19
Введение. В настоящее время одним из перспективных противовирусных препаратом для лечения COVID-19 является Ремдесивир. Для окончательного решения вопроса о включении этого препарата в международные рекомендации для лечения COVID-19 необходимы дальнейшие исследования для оценки его эффективности и безопасности у пациентов с COVID-19.
Цель исследования – изучить клиническую эффективность ремдесивира в комплексной терапии пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести.
Материалы и методы исследования. В исследовании проанализированы данные 80 медицинских карт стационарного больного со среднетяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19. Исследование проводилось по историям болезней пациентов в ГКП на ПХВ «Многопрофильный медицинский центр» акимата города Нур-Султан.
Работа проводилась в соответствии с заданием МЗ РК в рамках исследования по изучению эффективности ремдесивира в комплексном лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 и является открытым ретроспективным исследованием (протокол ЛЭК № 10 от 26.11.2020). Опытную группу (основная группа) составили 40 пациентов со среднетяжелой формой КВИ, которым дополнительно к стандартной терапии в соответствии с Клиническим протоколом диагностики и лечения «Коронавирусная инфекция COVID-19 у взрослых» по решению консилиума назначался препарат ремдесивир в дозе 200 мг в/в в 1-й день, затем 100 мг в/в ежедневно, всего 5 – 7 дней. Группу сравнения (контрольная группа) составили 40 пациентов, получавших патогенетическую и симптоматическую терапию без ремдесивира в соответствии с клиническим протоколом.
Статистическая обработка полученных данных проводилась методами описательной статистики, проведен сравнительный анализ методом Т-теста (Стьюдент), анализ частот, расчёты Хи-квадрат с помощью программы IBM SPSS Statistics 20.0 и Jamovi.
Результаты и обсуждение. Настоящее исследование показало, что раннее начало противовирусной терапии Ремдесивиром по сравнению со стандартной терапией без противовирусного препарата пациентов со среднетяжелой формой COVID-19 ассоциировано со статистически значимым клиническим улучшением и большим процентом элиминации вируса со слизистых оболочек верхних дыхательных путей по данным молекулярно-генетического исследования. В группе пациентов, получавших ремдесивир, полная ремиссия заболевания с нормализацией температуры тела и отсутствием жалоб на 7 дней госпитализации в стационар отмечалось достоверно чаще, чем в группе сравнения. Противовирусная терапия ремдесивиром назначалась пациентам с сопутствующей патологией (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия), являющейся фактором риска тяжелого, неблагоприятного течения заболевания. Не было зарегистрировано ни одного случая с ухудшением состояния пациента за счет прогрессирования инфекционного процесса на фоне применения ремдесивира. Тогда как в контрольной группе у 10% пациентов наблюдалось прогрессирование заболевания с развитием осложнений. Все эти пациенты имели факторы риска развития тяжелого течения COVID-19.
Выводы. Полученные результаты показали, что Ремдесивир является эффективным противовирусным препаратом в комплексном лечении коронавирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести. Раннее назначение препарата у пациентов со среднетяжелой формой болезни может предотвратить прогрессирование заболевания до более тяжелого состояния и развития осложнений, требующих дополнительных медицинских вмешательств.
Ажар Гиният 1, Шолпан А. Кулжанова 2, https://orcid.org/000-0002-4118-4905
Гульнара Т. Тулешова 2, https://orcid.org/0000-0002-7309-5165
Майя Е. Конкаева 2, https://orcid.org/0000-0002-1634-3855
Зауреш К. Смагулова 2, Назира Е. Бейсенбиева 2,
Айгуль М. Утегенова 2, https://orcid.org/ 0000-0002-5777-3747
Гульсимжан О. Туребаева 2,
Гаухар А. Нурахметова 2, https://orcid.org/ 0000-0002-3279-9350
Айдос Болатов 2, https://orcid.org/0000-0002-5390-4623
1 Министерство здравоохранения Республики Казахстан, г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
2 НАО «Медицинский университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
1. Pascarella G., Strumia A., Piliego C., Bruno F., Del Buono R. and Costa F. COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Int Med 2020; 288(2): 192 206.
2. Eroglu E., Toprak G. Overview of favipiravir and remdesivir treatment for COVID-19. International Journal of Pharmaceutical Sciences and Research, 2021; Vol. 12(4): 1950-1957.
3. Chan J.F., Kok K.H., Zhu Z., Chu H., To K.K. and Yuan S. Genomic characterization of the 2019 novel humanpathogenic coronavirus isolated from a patient with atypical pneumonia after visiting Wuhan. Emerg Microbes Infect 2020; 9(1): 221-36.
4. Naqvi A.A.T., Fatima K., Mohammad T., Fatima U., Singh I.K. and Singh A.: Insights into SARS-CoV-2 genome, structure, evolution, pathogenesis and therapies: Structural genomics approach. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis 2020; 1866(10): 165878.
5. Naqvi A.A.T., Fatima K., Mohammad T., Fatima U., Singh I.K. and Singh A.: Insights into SARS-CoV-2 genome, structure, evolution, pathogenesis and therapies: Structural genomics approach. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis 2020; 1866(10): 165878.
6. Chen Y., Liu Q. and Guo D.: Emerging coronaviruses: Genome structure, replication and pathogenesis. J Med Virol 2020; 92(4): 418-23.
7. Fung T.S. and Liu D.X. Human Coronavirus: Host-Pathogen Interaction. Annu Rev Microbiol 2019; 73: 529-57.
8. Kortepeter M.G., Dierberg K., Shenoy E.S. and Cieslak T.J. Medical Countermeasures Working Group of the National Ebola T, Education Center's Special Pathogens Research N. Marburg virus disease: A summary for clinicians. Int J Infect Dis 2020; 99: 233-42.
9. Siegel D., Hui H.C., Doerffler E., Clarke M.O., Chun K. and Zhang L.: Discovery and Synthesis of a Phosphoramidate Prodrug of a Pyrrolo [2,1-f][triazin-4-amino] Adenine CNucleoside (GS-5734) for the Treatment of Ebola and Emerging Viruses. J Med Chem 2017; 60(5): 1648-61.
10. Tchesnokov E.P., Feng J.Y., Porter D.P. and Gotte M.: Mechanism of Inhibition of Ebola Virus RNA-Dependent RNA polymerase by Remdesivir. Viruses 2019; 11(4): 326.
11. Pardo J., Shukla AM, Chamarthi G and Gupte A: The journey of remdesivir: from Ebola to COVID-19. Drugs Context 2020; 9.
12. Wang M, Cao R, Zhang L, et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Res 2020; 30:269.
13. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Preliminary Report. N Engl J Med 2020.
14. Beigel J.H., Tomashek K.M., Dodd L.E., et al. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Final Report. N Engl J Med 2020 Nov 5;383(19):1813-1826.
15. Wang Y., Zhang D., Du G., Du R., Zhao J. and Jin Y.: Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet 2020; 395(10236): 1569-78.
16. Awadhesh Kumar Singh 1, Akriti Singh 2, Ritu Singh 3, Anoop Misra Remdesivir in COVID-19: A critical review of pharmacology, pre-clinical and clinical studies. Diabetes Metab Syndr. 2020 Jul-Aug;14(4):641-648.
17. Sarah C J Jorgensen 1, Razieh Kebriaei 2, Linda D Dresser Remdesivir: Review of Pharmacology, Pre-clinical Data, and Emerging Clinical Experience for COVID-19. Pharmacotherapy. 2020 Jul;40(7):659-671.
18. Grein J., Ohmagari N., Shin D., Diaz G., Asperges E. and Castagna A.: Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020; 382(24): 2327-36. 36.
19. Goldman J.D., Lye D.CB., Hui D.S., Marks K.M., Bruno R. and Montejano R.: Remdesivir for 5 or 10 Days in Patients with Severe Covid-19. N Engl J Med 2020; 383(19): 1827-37.
20. Yang K: What Do We Know About Remdesivir Drug Interactions. Clin Transl Sci 2020; 13(5): 842-4.
21. Cao Y.C., Deng Q.X. and Dai S.X.: Remdesivir for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 causing COVID-19: An evaluation of the evidence. Travel Med Infect Dis 2020; 35: 101647.
22. Spinner C.D., Gottlieb R.L., Criner G.J., et al. Effect of remdesivir vs standard care on clinical status at 11 days in patients with moderate COVID-19: a randomized clinical trial. JAMA 2020;324:1048-1057.
Количество просмотров: 483
Категория статей:
COVID-19 - Актуальная тема
Библиографическая ссылка
Гиният А.Г., Кулжанова Ш.А., Тулешова Г.Т., Конкаева М.Е., Смагулова З.К., Бейсенбиева Н.Е., Утегенова А.М., Туребаева Г.О., Нурахметова Г.А., Болатов А. Клиническая эффективность противовирусного препарата ремдесивир в комплексном лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 // Наука и Здравоохранение. 2021. 3 (Т.23). С. 6-15. doi:10.34689/SH.2021.23.3.001Похожие публикации:
IN-STENT THROMBOSIS AND RESTENOSIS OF THE CORONARY ARTERIES IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE AFTER CORONAVIRUS INFECTION
COVID-19 КОРОНАВИРУСТЫҚ ИНФЕКЦИЯСЫНЫҢ ПАНДЕМИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯ АҒЫМЫ МЕН СЕМІЗДІКТІҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ. ӘДЕБИ ШОЛУ
APPLICATION OF ARTIFICIAL INTELLIGENCE IN COMBATING THE COVID-19 PANDEMIC: CURRENT TRENDS AND PROSPECTS. REVIEW
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С МУЛЬТИСИСТЕМНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С SARS-COV-2
CROSS-SECTIONAL STUDY OF THE LEVEL OF PUBLIC TRUST IN VARIOUS SOURCES OF INFORMATION REGARDING COVID-19 AND ITS ASSOCIATION WITH SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS AND COVID-19 VACCINE UPTAKE AMONG KAZAKHSTANI POPULATION