ОПЫТ РАЗВИТИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕДИЦИНЫ В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ: ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
Введение. Согласно Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы, в городах обеспеченность врачами составляет 56,8 на 10 тыс. населения, а в сельской местности – 16,1 на 10 тыс. населения. Восемьдесят три процента всех врачей страны работают в городской местности и только 17% – в сельской. Проблема обеспеченности кадровыми ресурсами остается актуальной и до конца не решенной. С этой целью, мы провели литературный обзор доступных источников для лучшего понимания того, как эта проблема решается в других странах мира. Цель исследования: Изучение опыта развития селькой медицины в развитых странах мира. Стратегия поиска. Изучены статьи, находящиеся в открытом доступе, глубиной за 30 лет, с использованием следующих баз данных научных публикаций и специализированных поисковых систем: PubMed, Google Scholar, Cochrane Library, Web of Science, Scopus. Информационный поиск проведен по ключевым словам: сельская медицина, телемедицина, COVID-19. Критерии включения: Публикации уровня доказательности А, В: мета-анализы, систематические обзоры, когортные и поперечные исследования. Критерии исключения: мнение экспертов в виде коротких сообщений, рекламные статьи. Результаты. Анализ международного и отечественного опыта развития сельской медицины отмечает нехватку кадров, в том числе семейных врачей в сельской местности. Наставничество и организация образовательного процесса на рабочем месте играют важную роль в профессиональном развитии специалиста сельского уровня. Правильная организация первичной медико-санитарной помощи с элементами дистанционной медицины снижает расходы на здравоохранение и улучшает показатели здоровья населения. Заключение. В эпоху цифровизации развитие семейной медицины в сельской местности может получить дополнительный толчок за счет использования современных технологий, которыми должно быть обеспечено каждое медицинское учреждение на селе.
Багым С. Джобалаева1, https://orcid.org/0000-0002-2145-2263 Дарига С. Смаилова2, http://orcid.org/0000-0002-7152-7104 Юлия М. Семенова1, https://orcid.org/0000-0003-1324-7806 1 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Казахстан; 2 Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения», г. Алматы, Республика Казахстан.
1. Adunlin G., Murphy P.Z., Manis M. COVID-19: How Can Rural Community Pharmacies Respond to the Outbreak? J Rural Heal. 2021;37(1):153-155. doi:10.1111/jrh.12439. 2. Alavi M., Ho T., Stisher C., et al. Factors that influence student choice in family medicine: A national focus group. Fam Med. 2019;51(2):143-148. doi:10.22454/FamMed.2019.927833. 3. Angaran D.M. Telemedicine and telepharmacy: Current status and future implications. Am J Heal Pharm. 1999;56(14):1405-1426. doi:10.1093/ajhp/56.14.1405. 4. Arvier P.T., Walker J.H., McDonagh T. Training emergency medicine doctors for rural and regional Australia: can we learn from other countries? Rural Remote Health. 2007;7(2):705. doi:10.22605/rrh705. 5. Bang F,. McFaull S., Cheesman J., Do M.T. The rural–urban gap: Differences in injury characteristics. Heal Promot Chronic Dis Prev Canada. 2019;39(12):317-322. doi:10.24095/hpcdp.39.12.01. 6. Batsis J.A., DiMilia P.R., Seo L.M., et al. Effectiveness of Ambulatory Telemedicine Care in Older Adults: A Systematic Review. J Am Geriatr Soc. 2019;67(8):1737-1749. doi:10.1111/jgs.15959. 7. Batsis J.A., Pletcher S.N., Stahl J.E. Telemedicine and primary care obesity management in rural areas - Innovative approach for older adults? BMC Geriatr. 2017;17(1). doi:10.1186/s12877-016-0396-x. 8. Blattner K., Stokes T., Nixon G. A scope of practice that works ‘out here’: Exploring the effects of a changing medical regulatory environment on a rural New Zealand health service. Rural Remote Health. 2019;19(4). doi:10.22605/RRH5442. 9. Bly J. What is medicine? Recruiting high-school students into family medicine. Can Fam Physician. 2006;52(MAR.):329-334. /pmc/articles/PMC1479711/. Accessed April 29, 2021. 10. Bowman M.A., Neale A.V., Seehusen D.A. The potpourri of family medicine, in sickness and in health. J Am Board Fam Med. 2018;31(4):495-498. doi:10.3122/jabfm.2018.04.180136. 11. Brian Collins, Tyrone F Borders, Kristen Tebrink KTX. Utilization of prescription medications and ancillary pharmacy services among rural elders in west Texas: distance barriers and implications for telepharmacy - PubMed. J Heal Hum Serv Adm. 2007;30(1):75-97. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17557697/. Accessed February 22, 2021. 12. Bunge P. A model for internal medicine physicians in a small rural hospital. Rural Remote Health. 2018;18(3). doi:10.22605/RRH4419. 13. Bynum A., Hopkins D., Thomas A., Copeland N., Irwin C. The effect of telepharmacy counseling on metered-dose inhaler technique among adolescents with asthma in rural Arkansas. Telemed J e-Health. 2001;7(3):207-217. doi:10.1089/153056201316970902. 14. Carriere R., Adam R., Fielding S., Barlas R., Ong Y., Rural dwellers are less likely to survive cancer – An international review and meta-analysis. Heal Place. 2018;53:219-227. doi:10.1016/j.healthplace.2018.08.010. 15. Colegrove D.J., Whitacre B.E. Interest in rural medicine among osteopathic residents and medical students. Rural Remote Health. 2009;9(3):1192. 16. Combi C., Pozzani G., Pozzi G. Telemedicine for developing countries: A survey and some design issues. Appl Clin Inform. 2016;7(4):1025-1050. doi:10.4338/ACI-2016-06-R-0089. 17. Dowell J., Norbury M., Steven K., Guthrie B. Widening access to medicine may improve general practitioner recruitment in deprived and rural communities: Survey of GP origins and current place of work Career choice, professional education and development. BMC Med Educ. 2015;15(1). doi:10.1186/s12909-015-0445-8. 18. Evans Y.N., Golub S., Sequeira G.M., Eisenstein E., North S. Using Telemedicine to Reach Adolescents During the COVID-19 Pandemic. J Adolesc Heal. 2020;67(4):469-471. doi:10.1016/j.jadohealth.2020.07.015. 19. Gerard W.A. Pawn and King play: A stalemate on rural emergency medicine staffing. J Am Board Fam Med. 2019;32(3):292-294. doi:10.3122/jabfm.2019.03.190077. 20. Goodridge D, Marciniuk D. Rural and remote care. Chron Respir Dis. 2016;13(2):192-203. doi:10.1177/1479972316633414. 21. Harriet Denz-Penhey. JCM. A student view of the difference between general practice and rural and remote medicine - PubMed. Rural Remote Heal. 2007;7(2):641. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17477793/. Accessed February 25, 2021. 22. Hesse B.W. Role of the internet in solving the last mile problem in medicine. J Med Internet Res. 2019;21(10). doi:10.2196/16385. 23. Hirko K.A., Kerver J.M., Ford S., et al. Telehealth in response to the COVID-19 pandemic: Implications for rural health disparities. J Am Med Informatics Assoc. 2020;27(11):1816-1818. doi:10.1093/jamia/ocaa156. 24. Loftus J., Allen E.M., Call K.T, Everson-Rose S.A. Rural-Urban Differences in Access to Preventive Health Care Among Publicly Insured Minnesotans. J Rural Heal. 2018;34 (Suppl 1):s48-s55. doi:10.1111/jrh.12235. 25. Nissen L., Tett S. Can telepharmacy provide pharmacy services in the bush? J Telemed Telecare. 2003;9 Suppl 2. doi:10.1258/135763303322596228. 26. Nixon G., Blattner K., Williamson M., McHugh P., Reid J. Training generalist doctors for rural practice in New Zealand. Rural Remote Health. 2017;17(1). doi:10.22605/rrh4047. 27. O’Hara V.M., Johnston S.V., Browne N.T. The paediatric weight management office visit via telemedicine: pre- to post-COVID-19 pandemic. Pediatr Obes. 2020;15(8). doi:10.1111/ijpo.12694. 28. O’Sullivan B., Russell D., McGrail M., et al. Factors related to rural general practitioners supervising general practice registrars in Australia a national cross-sectional study. Aust J Gen Pract. 2019;48(1-2). doi:10.31128/AJGP-07-18-4637. 29. O’Toole R.F., Wright J. Growing the pool of rural general practitioners. Rural Remote Health. 2020;20(4):5769. doi:10.22605/RRH5769. 30. Ohannessian R., Duong T.A., Odone A. Global telemedicine implementation and integration within health systems to fight the COVID-19 pandemic: A call to action. JMIR Public Heal Surveill. 2020;6(2). doi:10.2196/18810. 31. Park B., Gold S.B., Bazemore A., Liaw W. How evolving United States payment models influence primary care and its impact on the quadruple aim. J Am Board Fam Med. 2018;31(4):588-604. doi:10.3122/jabfm.2018.04.170388. 32. Rabinowitz H.K., Diamond J.J., Markham F.W. Santana A.J. Retention of rural family physicians after 20-25 years: Outcomes of a comprehensive medical school rural program. J Am Board Fam Med. 2013;26(1):24-27. doi:10.3122/jabfm.2013.01.120122. 33. Sanchez E.J. Toward optimal and equitable rural health. Am J Public Health. 2020;110(9):1340-1341. doi:10.2105/AJPH.2020.305856. 34. Sanchez E.J. Toward optimal and equitable rural health. Am J Public Health. 2020;110(9):1340-1341. doi:10.2105/AJPH.2020.305856. 35. Scott Kruse C, Karem P, Shifflett K, Vegi L, Ravi K., Brooks M. Evaluating barriers to adopting telemedicine worldwide: A systematic review. J Telemed Telecare. 2018;24(1):4-12. doi:10.1177/1357633X16674087. 36. Shayakhmetov S.S., Toguzbayeva K.K., Ismailova A.A., Tabibi R., Derbishalieva Z.K., Dzhusupov K.O. Health literacy of rural population of Kazakhstan. Iran J Public Health. 2020;49(7):1269-1277. doi:10.18502/ijph.v49i7.3580. 37. Stutzman K., Karpen R.R., Naidoo P., et al. Support for rural practice: Female physicians and the life-career interface. Rural Remote Health. 2020;20(1). doi:10.22605/RRH5341. 38. Yong J., Scott A., Gravelle H., Sivey P., McGrail M. Do rural incentives payments affect entries and exits of general practitioners? Soc Sci Med. 2018;214:197-205. doi:10.1016/j.socscimed.2018.08.014. 39. Espenbetova M.Zh. i dr. Podgotovka vrachei obshchei praktiki - osnovnoe napravlenie povysheniya kachestva i effektivnosti sistemy okhrany zdorov'ya naseleniya [Training of general practitioners is the main direction of improving the quality and efficiency of the public health care system]. Nauka i zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2013. № 4. pp. 8–10. [in Russian] 40. Musina D.S. i dr. Puti uluchsheniya kachestva i povysheniya ekonomicheskoi effektivnosti Natsional'noi skriningovoi programmy na rannee vyyavlenie onkologicheskikh zabolevanii (na primere Pavlodarskoi oblasti). Protokol issledovaniya [Ways of improving the quality and enhancing the economic efficiency of national screening program for the early detection of oncological diseases (for example, Pavlodar region). Study protocol]. Nauka i zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2017. № 1. pp. 97–111. [in Russian]
: 56

:

Джобалаева Б.С., Смаилова Д.С., Семенова Ю.М. Опыт развития сельской медицины в развитых странах: литературный обзор // Наука и Здравоохранение. 2021. 3 (Т.23). С. 62-68. doi:10.34689/SH.2021.23.3.007 Jobalayeva B.S., Smailova D.S., Semenova Yu.M. Experience in the development of rural medicine in developed countries: a literary review // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2021, (Vol.23) 3, pp. 62-68. doi:10.34689/SH.2021.23.3.007 Джобалаева Б.С., Смаилова Д.С., Семенова Ю.М. Дамыған елдердегі ауылдық медицинаны дамыту тәжірибесі: әдеби шолу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2021. 3 (Т.23). Б. 62-68. doi:10.34689/SH.2021.23.3.007