РОЛЬ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ФЕНОМЕНА ИШЕМИЧЕСКОГО ПРЕКОНДИЦИОНИРОВАНИЯ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Введение: Холтеровскоое мониторирование (ХМ) применяется не только для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, но и для оценки эпизодов ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). В настоящее время среди исследователей нет единого мнения по вопросу о диагностической ценности ХМ. Ряд авторов, выявляя высокую чувствительность и специфичность метода, считают его одним из основных методов при подтверждении диагноза ИБС и оценке феномена ишемического прекондиционирования (ИП). Цель: Анализ литературы по состоянию вопроса, на текущий момент о роли холтеровского монитортирования в диагностике феномена ишемического прекондиционирования и оценке эффективности антиангинальной терапии у больных со стабильной стенокардией. Стратегия поиска: проведен поиск научных публикаций в базах данных доказательной медицины (PubMed, Scopus, Ebscohost, Medline, The Cochrane Library, SpringerLink, Web of Knowledge (Thomson Reuters), ResearchGate) и в электронной научной библиотеке (CyberLeninka). Критериями включения являлись: отчеты о рандомизированных и когортных исследованиях, проведенных на больших популяциях, мета-анализы и систематические обзоры, оригинальные исследования на английском и русском языках. Глубина поиска 20 лет (2001-2021). Результаты: ХМ дает возможность выявить эпизоды ишемии, либо вызываемые увеличением потребности миокарда в кислороде при увеличении ЧСС, либо зависящие от нарушения коронарного кровообращения без увеличения ЧСС, либо и то и другое одновременно. Нагрузочное тестирование оценивает увеличение потребности в кислороде лишь при увеличении ЧСС. Впервые холтеровское мониторирование ЭКГ для исследования ишемического прекондиционирования (ИП) осуществили 1995 г. D. Tzivoni, S. Maybaum, N. Bloch, M. Ilan. Временная зависимость феномена ИП, была показана как в экспериментальных так и в клинических исследованиях, как адаптивная защита миокарда. В настоящее время ХМ применяется не только для уточнения диагноза ИБС, но и для контроля лечения. Для оценки динамики заболевания обычно используются не только характеристики отдельных эпизодов ишемии (число, длительность, выраженность изменений ЭКГ), но и интегральный показатель как "суммарная длительность ишемии за сутки". Индивидуальный подбор антиангинальной терапии, можно осуществить с помощью ХМ ЭКГ. Выводы: Метод ХМ позволяет диагностировать феномен ИП. Наличие феномена адаптационной защиты существенно влияет на уровень коронарного резерва и характеризуется снижением длительности эпизодов ишемии, суммарного индекса ишемии, повышением толерантности к физической нагрузке. Многосуточное ХМ обеспечивает возможность эффективного подбора антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией с феноменом ИП.
Асель А. Чиныбаева Республиканский клинико-диагностический центр корпоративный фонд «Universyty medical center», г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
1. Алмазов В.А., Ермилов Л.П., Кулешова Э.В. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и врачебной тактики // Кардиология. 1984. 24(10):5 -11. 2. Аншелевич И.В., Соминский В.Н., Окунь К.В. Определение чувствительности β-адренорецепторов у пациентов с ОИМ // Кардиология. 1983. Т.23, №9. С.59-62. 3. Глазачев О.С., Лямина Н.П., Спирина Г.К. Интервальное гипоксическое кондиционирование: опыт и перспективы применения в программах кардио-реабилитации // Российский кардиологический журнал. 2021. 26(5):4426 doi:10.15829/1560-4071-2021-4426 4. Длусская И.Г. Бобровницкий И.П., Стрюк Р.И. Адренореактивность клеточных мембран как один из критериев профессионального здоровья у летного состава // Медицина труда и пром. экол., 1995. № 9, С.43-46. 5. Карпов Р. Новые подходы к лечению больных стабильной ишемической болезнью сердца. 2004. 220с. 6. Кузнецов В.А., Тодосийчук В.В. Оценка феномена адаптации к ишемии методом суточного мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1998. Т.9. С. 4-6. 7. Куличенко Л.Л. и др. Холтеровское мониторирование экг в практике врача амбулаторно-поликлинической службы // Вестник аритмологии. 2003. №.32. С. 49. 8. Лупанов В.П. Алгоритм неинвазивной диагностики ишемической болезни сердца. Сравнительная оценка функциональных проб // РМЖ. 2004. №.12. С.718-20. 9. Макаров Л.М., Белозеров Ю.М. Артефакты при проведении Холтеровского мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1989. 7:100-102. 10. Национальные клинические рекомендации. Раздел II. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. ВНОК, М.: Силицея-Полиграф. 2008. С.60 – 110. 11. Нохрина О.Ю. и др. Влияние феномена «разминки» на показатели ритмокардиографии высокого разрешения у больных со стенокардией напряжения // Сибирский медицинский журнал (Томск). 2009. Т.24. №. 2-1. C.28-32 12. Орлова А.Ф., Лейтес И.В., Черникова И.В. Пробы с физической нагрузкой // Методическое пособие по велоэргометрии. 2002. С.80-87 13 Самко A.H. Рентгенэндоваскулярные методы лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. В кн. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца под ред. Е.И. Чазова, В.В. Кухарчука, С.А. Бойцова. М.: MEDIA MEDICА; 2007. 27 с. 14. Сидоренко Г.И., Космачев А.А. Безболевая ишемия миокарда // Кардиология. 1989. 29(4): 5-11. 15. Соминский В.Н, Бердушева Л.В., Блум Р.К. и соавт. Эритроциты как модель адренорецепторного аппарата // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова, 1989, Т.75, №2, С.189-193. 16. Соминский В.Н., Окунь К.В., Аншелевич И.В. Количественная оценка антигемолитического эффекта пропроналола на мембраны эритроцитов // Журнал Космической биологической Авиокосмической медицины. 1988. Mar-Apr, vol. 22. N 2. С.67-69. 17. Соминский В.Н., Ансхелевич И.В., Окунь К.В. Использование антигемолитического теста для определения активности бетарецепторов у больных с инфарктом миокарда // Кардиология. 1990. Т. 30, №5, С. 24-28. 18. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Метод оценки адренореактивности организма по величине бета-адренорецепции клеточных мембран // Методические рекомендации. М. 2000. С. 3-9. 19. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Новый метод прогнозирования и оценки эффективности бета-адреноблокаторов у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1997. №8, С. 10-13. 20. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая патология. М. Медицина. 2003. 160 с. 21. Стрюк Р.И., Длусская И.Г. и соавт. О механизме возникновения синдрома ранней реполяризации левого желудочка при гипертонической болезни // Кардиология. 1996. № 3, С. 79-83. 22. Тихоненко В.М., Гусаров Г.В. Определение вазоспастического генеза приступов стенокардии по данным суточного мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1989. №1. С.52-56. 23. Тихоненко В.М. Подбор и контроль антиангинальной терапии с помощью холтеровского мониторирования // Вестник аритмологии. 2002. №.26. С. 31-34. 24. Тихоненко В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского мониторирования. СПб: Инкарт. 2000. 128 с. 25. Тихоненко В.М. Холтеровское мониторирование (методические аспекты). СПб.: ИНКАРТ, 2006. 48 с. 26. АСС/АНА Guidelines for Ambulatory Electrocardiography: Executive Summary and Recommendations. Circulation 1999. 893р. 27. Agostini D., Belin A., Amar M.H. et al. Improvement of cardiac neuronal function after cavedinol treatment in dilated cardiomyopathy: a 1231-MIBG scintigraphic study // J.Nucl.Med. 2000. 41. 5. 845-851. 28. Alkhulaifi A.M., Yellon D.M., Pugsley W.B. Preconditioning the human heart during aorto-coronary bypass surgery // European journal of cardio-thoracic surgery: official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. 1993. Т.8. №.5. С.270-5. 29. Allen J.A., Roddie С. The role of circulating catecholamines in sweat production in man // J Physiolr. |972. Dec; vol. 227, N.3, pp.801-814. 30. Andrews T.C., Fenton T., Toyosaki N., et al. Subsets of ambulatory myocardial ischemia based on heart rate activity: circadian distribution and response to anti-ischemic medication: the Angina and Silent Ischemia Study Group (ASIS) // Circulation 1993. 88:92–100. 31. Aronson D., Horton D., Burger A. Nesiritide improves heart rate variability in patients with decompensated heart failure // J. Am. Coll. Cfrdiol. 2002. 39. (9 Suppl B). 403B. 32. Bildjick K.C., Fetis B., Djonkend R. et al. Prognostic value of heart rate variability in chronic congestive heart failure (Veterans Affairs Survival Trial) of Antiarrhythmic Therapy in Congestive Heart Failure // Am. J.Cardiol. 2002. 90. 24-28. 33. Bonnemeier H., Richart G., Potratz J. et al. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effect of aging and gender on heart rate variability // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2003. 14. (8). 791-799 34. Camm J.A., Pratt C.M., Schwartz P.M. on Behalf of the AzimiLide postlnfarct surYival Evaluation (ALIVE) Investigators. Mortality in Patients After a Recent Myocardial Infarction. A Randomized Placebo-Controlled Trial of Azimilide Using Heart Rate Variability for Risk Stratification // Circulation. 2004. 109. 990-996. 35. Cao J.M., Eishblin M.C., Ham J.B. et al. Relationship between regional cardiac hyperinnervation and ventricular arrythmia // Circulation 2000. 101. (16). 1960-1969. 36. Chen S.W. A wavelet-based heart rate variability analysis for the study of nonsustained ventricular tachycardia // Yrans.Biomed.Eng. 2002. 49. (7). 736-742. 37. Crawford M.H., Mendoza CA, O'Rourke RA et al. Limitations of continuous ambulatory electrocardiogram monitoring for detecting coronary artery disease // Am. Int. Med; 1978;89:6. 38. Crawford M.H. et al. Guidelines for Ambulatory Electrocardiography: Executive Summary and Recommendations // Circulation 1999. 100:886-893. 39. Deanfield J.E., Maseri A., Selwyn A.P., et al. Myocardial ischaemia during daily life in patients with stable angina: its relation to symptoms and heart rate changes // Lancet. 1983. 2:753–8. 40. Deedwania P.C., Carbajal E.V. Silent myocardial ischemia: a clinical perspective // Arch Intern Med 1991. 151:2373–82. 41. Deedwania P.C., Carbajal E.V. Prevalence and patterns of silent myocardial ischemia duringdaily life in stable angina patients receiving conventional antianginal drug therapy // Am J Cardiol. 1990.65:1090–6. 42. De Marchena E., Asch J., Martinez J., et al. Usefulness of persistent silent myocardial ischemia in predicting a high cardiac event rate in men with medically controlled, stable angina pectoris // Am J Cardiol. 1994. 73:390–2. 43. Doulalas A., Flather M., Rizos I. et al. Effect of heart failure on the sympathovagal imbalance early after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. 2000. 21. 408. 44. Doulalas A. et al., Sakata К. et al'. Рrotective role of the vagus in protecting the myocardium. 2000, 212р. 45. Ellestad М.Н., Lerman S. The limitations of the diagnostic power of exercise testing // Am. Noninvasc. Cardiol., 1989, 3:139-146. 46. Furlan R., Pozta A., Costa F. et al. Oscillatory patterns in sympathetic neural discharge and cardiovascular variables during orthostatic stimulation // Circulation 2000. 29. 886-892. 47. Galinier M., Pathak A., Fourcade J. et al. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chronic heart failure // Eur. Heart J. 2000. 21. 475-482. 48. Goldstein D.S. Plasma catecholamines in clinical studies of cardiovascular diseases // Acta Physiol Scand Suppl. 1984. vol. 527, pp.39-41. 49. Gunther H., Osterpey A. The sensitivity of 24-hour Holter monitoring and exercise testing for the recognition of myocardial ischaemia // Eur. Heart. J. 1988. 9:46. 50. Haseroth K., Loffler P., Jonson C.P. et al. Acute effects of a single oral dose of carvedinol on cardiac sympathovagal balance in men // J. Clin. Pharmacol. Ther. 2001. 39. 315-321. 51. Karlsberg R.P., Cryer P.E., Roberts R. Serial plasma catecholamine response early in the course of clinical acute myocardial infarction: relationship to infarct extent and mortality // Am Heart J. l983. Jul. vol.102, N1, pp.24-29. 52. Kodama Y. Evalution of myocardial ischemia using Holter monitoring. Fukuoka-Igaku-Zasshi, 1995. 86(7):304-316. 53. Kusiak J.W., Pitha J. Mapping of mammalian 3-adrenoreceptors by use of macromolecular alprenolol derivatives. A comparison with amphibian erythrocyte receptors // Biochem Pharmacol. 1982 Jun 1, vol.31, N11, pp.207I-2076. 54. Кwok Y., Kim C.,Grady D et al. Exercise tests to detect CAD in women have moderate sensitivities and specificities. Meta-analysis of exercise testing to detect cjronary atery disease in women // Am.J.Cardiology. 1999. 83:660-666. 55. Lanza G.A., Mascellanti M., Placentino M., et al. Usefulness of a third Holter lead for detection of myocardial ischemia // Am J Cardiol. 1994. 74:1216 –9. 56. Liu Y., Downey J.M. Ischemic preconditioning protects against infarction in rat heart // American Journal of Physiology. 1992. Т. 263. С. H1107-H1107. 57. Lombardi F. Clinical implications of present physiological understanding of HRV components // Cardiac Electrophysiology Review. 2002. Т. 6. №. 3. С. 245-249. 58. MacNulty М., Mahmud A..Feely J. Advanced glycation end-prodacts and arterial stiffness in hypertension // Am.J. Hypertens. 2007. 20(3):242-247. 59. Makkalio T.H., Huikuru H.V., Hintze U. et al. for the DIAMOND Study Group. Fractal analysis and time- and frequency measures of heart rate variability as predictor of mortality in patients with heart failure // Am.J.Cardiol. 2001. 87. 178-182. 60. Maybaum S. et al. Improvement in ischemic parameters during repeated exercise testing: a possible model for myocardial preconditioning // The American journal of cardiology. 1996. Т. 78. №.10. С. 1087-1091. 61. McDevitt D.G., Frisk-Holmberg M., Hollifield J.W., Plasma binding and the affinity of propranolol for a beta receptor in man // Clin Pharmacol Ther. 1976 Aug. vol.20, N2, pp. I52-I57. 62. Phadke K., Mulcahy D., Fox K. Clinical validation of four solid state ambulatory monitoring devices in detecting shift of the ST segment // Int J Cardiol. 1991. 33:445–6. 63. Pitha J., Hughes B.A., Kusiak J.W., et al. Regeneration of beta-adrenergic receptors in senescent rats: a study using an irreversible binding antagonist // Proc Natl Acad Sci USA. 1982, vol.79, NI14, pp. 4424-4427. 64. Previtali M., Slymen D.J., Wierman A.M. e.a. Occlusion and reperfusion as possible different mechanism of ventricular tachyarrhythmias in Prinzmetals variant angins // Europ. Heart J. 1985. 6(9):795-799. 65. Raby K.E., Goldman L., Cook E.F., et al. Long-term prognosis of myocardial ischemia detected by Holter monitoring in peripheral vascular disease // Am J Cardiol 1990. 66:1309–13. 66. Rasmussen H., Lake W., Allen J.E. The effect of catecholamines and prostaglandins upon human and rat erythrocytes // Biochim Biophys Acta. 1975 Nov 10; vo1.411, NI1, pp.63-73. 67. Rocco M.B., Nabel E.G., Campbell S., et al. Prognostic importance of myocardial ischemia detected by ambulatory monitoring in patients with stable coronary artery disease // Circulation. 1988. 78:877– 84. 68. Roger V.L., Pellikka P.A..Bell М.Е. et al. Sex and test verification bias. Impact on the diagnostic value of exercise echocardiography // Circulation. 1997. 95:405-410. 69. Roger V.L., Jacobsen S.J. Prognostic value of tredmill exercise testing. A population-based study in Olmsted country.Minnesota // Circulation. 1998. 98:2836-2841. 70. Shan K., Bick R.J., Poindexter B.J., Nagueh S.F. et al. Altered adrenergic receptor density in myocardial hibernation in humans: A possible mechanism of depressed myocardial function // Circulation. 2000 Nov 21. vol.102, N2l, pp.2599-2606. 71. Stern S., Weisz G., Gavish A. et al. Comparison between silent and symptomatic ischemiaduring exercise testing in patients with coronary artery disease // J.Cardiopulm. Rehabil. 1988. 8(12):507-512. 72. Tomal F., Grea F., Danesif A. Effect of Adenosine receptor blockade on the warm up phenomen // Abstract XVI th Congress of the ESC Amsterdam. 1995Р.284 73. Tzivoni D. et al. 958-100 Myocardial Preconditioning During Repeated Daily Ischemic Episodes // Journal of the American College of Cardiology. 1995. Т.25. №. 2. С. 210A. 74. Tzivoni D., Benhorin J.. Gavish A.. Stern S. Holter recording during treadmill testing in assessing myocardial ischemic changes // Am. J. Cardiol. 1985. 55:1200-1203. 75. Wang X., Greilberger J., Ratschek M. Oxidative modifica tions of LDL increase its binding to extracellular matrix from human aortic intima: influence of lesion development, lipoprotein lipase and calcium // llJ Pathol. 2001 Sep.vol.l95, N2' pp.244-250. 76. Zanchi F., Piazza V. Prati F. et al. Transient myocardial ischemia detected by Flolter monitoring during the early post-infarction period // Coron. Artery Dis. 1995. 6: 389-396. References [1-25]: 1. Almazov V.A., Ermilov L.P., Kuleshova E.V. Nestabil'naya stenokardiya: voprosy diagnostiki, patogeneza i vrachebnoi taktiki [Unstable angina: issues of diagnosis, pathogenesis and medical tactics]. Kardiologiya [Cardiology]. 1984. 24(10):5 -11. [in Russian] 2. Anshelevich I.V., Sominskii V.N., Okun' K.V. Opredelenie chuvstvitel'nosti β-adrenoretseptorov u patsientov s OIM [Determination of the sensitivity of β-adrenergic receptors in patients with AMI]. Kardiologiya [Cardiology]. 1983. T.23, №9, pp.59-62. [in Russian] 3. Glazachev O.S., Lyamina N.P., Spirina G.K. Interval'noe gipoksicheskoe konditsionirovanie: opyt i perspektivy primeneniya v programmakh kardioreabilitatsii [Interval hypoxic conditioning: experience and prospects for application in cardiac rehabilitation programs]. Russian Journal of Cardiology [Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal]. 2021. 26(5):4426 doi:10.15829/1560-4071-2021-4426 [in Russian] 4. Dlusskaya I.G. Bobrovnitskii I.P., Stryuk R.I. Adrenoreaktivnost' kletochnykh membran kak odin iz kriteriev professional'nogo zdorov'ya u letnogo sostava [Adrenoreactivity of cell membranes as one of the criteria for professional health in flight personnel]. Meditsina truda i prom. ekol. [Occupational Medicine and Prom. ecol.], 1995. № 9, pp.43-46. [in Russian] 5. Karpov R. Novye podkhody k lecheniyu bol'nykh stabil'noi ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa [New approaches to the treatment of patients with stable coronary heart disease]. 2004. 220p. [in Russian] 6. Kuznetsov V.A., Todosiichuk V.V. Otsenka fenomena adaptatsii k ishemii metodom sutochnogo monitorirovaniya EKG [Evaluation of the phenomenon of adaptation to ischemia by the method of daily ECG monitoring]. Kardiologiya [Cardiology]. 1998. T.9. pp. 4-6. [in Russian] 7. Kulichenko L.L. i dr. Kholterovskoe monitorirovanie ekg v praktike vracha ambulatorno-poliklinicheskoi sluzhby [Holter ECG monitoring in the practice of an outpatient physician]. Vestnik aritmologii [Bulletin of Arrhythmology]. 2003. №.32. pp. 49. [in Russian] 8. Lupanov V.P. Algoritm neinvazivnoi diagnostiki ishemicheskoi bolezni serdtsa. Sravnitel'naya otsenka funktsional'nykh prob [Algorithm for non-invasive diagnosis of coronary heart disease. Comparative evaluation of functional tests]. RMZh [ RMJ]. 2004. №.12. pp.718-20. [in Russian] 9. Makarov L.M., Belozerov Yu.M. Artefakty pri provedenii Kholterovskogo monitorirovaniya EKG [Artifacts during Holter ECG monitoring]. Kardiologiya [Cardiology]. 1989. 7:100-102. [in Russian] 10. Natsional'nye klinicheskie rekomendatsii. Razdel II. Diagnostika i lechenie stabil'noi stenokardii [Diagnosis and treatment of stable angina pectoris]. VNOK, M.: Silitseya-Poligraf; 2008. pp.60 – 110. [in Russian] 11. Nokhrina O.Yu. i dr. Vliyanie fenomena «razminki» na pokazateli ritmokardiografii vysokogo razresheniya u bol'nykh so stenokardiei napryazheniya [Influence of the “warm-up” phenomenon on high-resolution rhythmocardiography in patients with exertional angina]. Sibirskii meditsinskii zhurnal (Tomsk) [Siberian Medical Journal (Tomsk)]. 2009. T.24. №. 2-1. [in Russian] 12. Orlova A.F., Leites I.V., Chernikova I.V. Proby s fizicheskoi nagruzkoi [Tests with physical activity]. Metodicheskoe posobie po veloergometrii Methodical manual on bicycle ergometry]. 2002. [in Russian] 13 Samko A.H. Rentgenendovaskulyarnye metody lecheniya bol'nykh khronicheskoi ishemicheskoi bolezn'yu serdtsa. V kn. Rukovodstvo po aterosklerozu i ishemicheskoi bolezni serdtsa [X-ray endovascular methods of treatment of patients with chronic ischemic heart disease. In book. Guide to atherosclerosis and coronary heart disease] pod red. E.I. Chazova, V.V. Kukharchuka, S.A. Boitsova. M.: MEDIA MEDICA; 2007. 27 p. [in Russian] 14. Sidorenko G.I., Kosmachev A.A. Bezbolevaya ishemiya miokarda [Painless myocardial ischemia]. Kardiologiya [Cardiology]. 1989;29(4): 5-11. [in Russian] 15. Sominskii V.N, Berdusheva L.V., Blum R.K. i soavt. Eritrotsity kak model' adrenoretseptornogo apparata [Erythrocytes as a model of the adrenoreceptor apparatus]. Ross. Fiziol Zhurnal im I.M. Sechenova [Russian Physiological Journal named after I.M. Sechenov], 1989, T.75, №2, pp.189-193. [in Russian] 16. Sominskii V.N., Okun' K.V., Anshelevich I.V. Kolichestvennaya otsenka antigemoliticheskogo effekta propronalola na membrany eritrotsitov [Quantification of the antihemolytic effect of propranolol on erythrocyte membranes]. Zhurnal Kosmicheskoi biologicheskoi Aviokosmicheskoi meditsiny [Journal of Space Biological Aerospace Medicine]. 1988. Mar-Apr, vol. 22. N 2, pp.67-69. [in Russian] 17. Sominskii V.N., Anskhelevich I.V., Okun' K.V. Ispol'zovanie antigemoliticheskogo testa dlya opredeleniya aktivnosti betaretseptorov u bol'nykh s infarktom miokarda [The use of an antihemolytic test to determine the activity of betareceptors in patients with myocardial infarction]. Kardiologiya [Cardiology]. 1990. T. 30, №5, pp. 24-28. [in Russian] 18. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Metod otsenki adrenoreaktivnosti organizma po velichine beta-adrenoretseptsii kletochnykh membran. Metodicheskie rekomendatsii [A method for evaluating the body's adrenoreactivity by the value of beta-adrenerception of cell membranes]. [Methodological recommendations]. M. 2000. pp. 3-9. [in Russian] 19. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Novyi metod prognozirovaniya i otsenki effektivnosti beta-adrenoblokatorov u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu [A new method for predicting and evaluating the effectiveness of beta-blockers in patients with hypertension]. Kardiologiya [Cardiology]. 1997. №8, pp. 10-13. [in Russian] 20. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Adrenoreaktivnost' i serdechno-sosudistaya patologiya [Adrenoreactivity and cardiovascular pathology]. M. Medicine. 2003. 160 p. [in Russian] 21. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G., et al. O mekhanizme vozniknoveniya sindroma rannei repolyarizatsii levogo zheludochka pri gipertonicheskoi bolezni [On the mechanism of occurrence of the syndrome of early repolarization of the left ventricle in hypertension]. Kardiologiya [Cardiology]. 1996. № 3, pp. 79-83. [in Russian] 22. Tikhonenko V.M., Gusarov G.V. Opredelenie vazospasticheskogo geneza pristupov stenokardii po dannym sutochnogo monitorirovaniya EKG [Determination of vasospastic genesis of angina attacks according to daily ECG monitoring]. Kardiologiya [Cardiology]. 1989. №1. pp.52-56. [in Russian] 23. Tikhonenko V.M. Podbor i kontrol' antianginal'noi terapii s pomoshch'yu kholterovskogo monitorirovaniya [Selection and control of antianginal therapy using Holter monitoring]. Vestnik aritmologii [Bulletin of Arrhythmology]. 2002. №.26. pp. 31-34. [in Russian] 24. Tikhonenko V.M. Formirovanie klinicheskogo zaklyucheniya po dannym kholterovskogo monitorirovaniya [Formation of a clinical conclusion according to Holter monitoring data]. SPb: Inkart. 2000. 128 p. [in Russian] 25. Tikhonenko V.M. Kholterovskoe monitorirovanie (metodicheskie aspekty) [Holter monitoring (methodological aspects)]. SPb.: INKART, 2006. 48 p. [in Russian]
Количество просмотров: 47

Ключевые слова:

Библиографическая ссылка

Чиныбаева А.А. Роль холтеровского мониторирования ЭКГ в диагностике феномена ишемического прекондиционирования и оценке эффективности антиангинальной терапии. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2022. 1 (Т.24). С. 108-116. doi 10.34689/SH.2022.24.1.013