СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Введение: Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - является одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. Частота новых случаев ДТЗ колеблется от 30 (0,03%) до 200 (0,2%) на 100 тыс. населения в год. ДТЗ-не редкое заболевание, не смотря на полувековую историю изучения данной нозологии, некоторые вопросы, касающиеся эпидемиологии, клиники, диагностики и тактики лечения остаются без ответа.
Цель: Провести литературный обзор по оптимизации эпидемиологии, клиники, диагностики и тактики хирургического лечения диффузного токсического зоба.
Стратегия поиска. В ходе изучения данной патологии был проведен поиск актуальной литературы базы данных PubMed (MEDLINE) и научной электронной библиотеки «КиберЛенинка» (CYBERLENINKA) и eLIBRARY.RU глубиной поиска 10 лет (2011–2021 гг.). В некоторых случаях есть ссылки на более ранние публикации, имеющие историческую ценность. Поиск литературы включал публикации на русском и английском языках. Всего было найдено 411 источников, из которых были отобраны 52, которые соответствуют критериям включения, и исключают газетные публикации, описание клинических случаев, тезисы, а также дублирование или повтор информации.
Результаты и выводы: В последние годы отмечается увеличение числа пациентов с патологией щитовидной железы (ЩЖ), и в частности, диффузно-токсическим зобом (ДТЗ). В экономически развитых странах, согласно статистике, ДТЗ страдают почти 1-2% населения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится в основном на трудоспособный возраст -20-40 лет. Как показывают материалы литературного обзора, несмотря на принимаемые в мире и Казахстане меры по профилактике токсического недоедания в эндемичных регионах по йододефициту и заболеваниям щитовидной железы, частота этих патологий организма остается выше среднего уровня. Поэтому в связи с тем, что пути улучшения результатов хирургического лечения диффузно-токсического зоба представляют определенный научный и практический интерес, проведен обзор литературы, отражающей современные аспекты хирургического лечения диффузно-токсического зоба. В течение длительного времени хирургическое лечение было ограничено, и сейчас во многих зарубежных странах все чаще встречается метод лечения радиойодом. У больных с такой патологией нет четкого комбинированного комплексного подхода к лечению.
Ключевые слова: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз, тиреоидэктомия, парез гортани, гипопаратиреоз.
Ерасыл Ә. Мұқаш 1, https://orcid.org/0000-0002-3337-7643
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Алтай А. Дюсупов2, https://orcid.org/ 0000-0003-0875-1020
Назарбек Б. Омаров1, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263
Толкын А. Булегенов1 , http://orcid.org/0000-0001-6145-9649
Медет Ә. Әуенов1, https://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Саматбек Т. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0002-4270-3498
Андрей Н. Жариков3, https://orcid.org/0000-0003-4292-4781
Ринат К. Тайбуров4, https://orcid.org/0000-0002-1404-0949
1 Кафедра госпитальной и детской хирургии, НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан;
2 Председатель Правления – Ректор НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан;
3 ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул, Россия;
4 Университетский госпиталь НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
1. Безруков О.Ф. Операции на щитовидной железе: задачи и нерешённые проблемы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2015. №1. С.74-75.
2. Белоконев В.И., Старостина А.А., Ковалёва З.В., Селезнёва Е.В. Обоснование подходов к отбору пациентов с заболеваниями щитовидной железы для оперативного лечения // Новости хирургии. 2016. №4. С.17-21.
3. Ванушко В.Э., Фадеев В.В. Болезнь Грейвса (клиническая лекция) // Эндокринная хирургия. 2017. №1. С.23-33.
4. Вон С.А., Ветшев П.С., Новик А.А. Оценка качества жизни больных доброкачественными заболеваниями щитовидной железы, как критерий эффективности хирургического лечения // Вестник Национального медико-хирургического центра. 2009. №4. С.84-87. 33 Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2019, № 3.
5. Грубнiк В.В., Тарабрiн О.О., Буднюк О.О. и др. Стан центрального конровобiгу у хворих в положеннi для струмектомiï. // Клiнiчна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя. 2017. №1. С.9-11.
6. Гудиева М.Б., Дора С.В., Красильникова Е.И., Седов В.М., Волкова А.Р. Отдаленные результаты оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом // Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. 2016. №3. С.53-57.
7. Заривчацкий М.Ф., Денисов С.А., Блинов С.А. и др. Особенности предоперационной подготовки больных с диффузным токсическим зобом // Современные аспекты хирургической эндокринологии. М., 2015. С.144-146.
8. Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Волчанская С.В. и др. Новые подходы к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы // Анналы хирургии. 2018. №6. С.67-70.
9. Куликовский В.Ф., Карпачев А.А., Ярош А.Л. и др. Анализ результатов хирургического лечения заболеваний щитовидной и паращитовидной желез // Таврический медикобиологический вестник. 2017. №3-2. С.151-156.
10. Кухтенко Ю.В., Косивцов О.А., Михин И.В., Рясков Л.А. Результаты хирургического лечения пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы // Вестник ВолгГМУ. 2015. №6. С.67-71.
11. Меньков А.В., Меликян А.А. Нарушения кальциевого статуса у пациентов после тиреоидэктомии // Таврический медико-биологический вестник. 2019.Т. 22. №1. С.69-74.
12. Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015. №1. С.12-21.
13. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК «Вести», 2019.
14. Романчишен А.Ф., Яковлев П.Н. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом // Международный эндокринологический журнал. 2019. №6. С.68-71.
15. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза // Медицинский совет. 2013.№4. С.76-81.
16. Фархутдинова Л.М., Бруй А.Л. Возрастные особенности диффузного токсического зоба. Случай из практики // Архивъ внутренней медицины. 2015. №3. С.40-44.
17. Харнас С.С., Ипполитов Л.И., Мамаева С.К. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы XVI Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии, 18-20 сентября, 2007. Саранск, 2017. С.255-256.
18. Романчишен А.Ф. Ургентные хирургические вмешательства при заболеваниях щитовидной железы и осложнениях раннего послеоперационного периода // Педиатр. 2013. №4. С.103-115.
19. Alexander E.K., Larsen P.R. High dose 131I therapy for the treatment of hyperthyroidism caused by Graves’ disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 87. P.1073-1077.
20. Bartalena L., Burch H.B., Burman K.D., et al. A 2013 European survey of clinical practice patterns in the management of Graves’ disease // Clin Endocrinol (Oxf). 2016. Vol. 84. P.115- 120.
21. Bartalena L., Chiovato L., Vitti P. Management of hyperthyroidism due to Graves’disease: frequently asked questions and answers (if any) // Journal of Endocrinological Investigation. 2016. Vol. 39. P.1105-1114.
22. Buerba R., Roman S.A., Sosa J.A. Tyroidectomy and parathyroidectomy in patients with high body mass index are safe overall: analysis of 26,864 patients // Surgery. 2011. Vol. 150. P.950-958.
23. Burch H.B., Burman K.D., Cooper D.S. A 2011 survey of clinical practice patterns in the management of Graves’ disease // J. Clin. Endocrinol. Metab.2012. Vol. 97. P.4549-4558.
24. Cardoso Lu., Rodrigues D., Silva M., et al. Predictive factors of outcomes in radioiodine treatment for Graves’ disease // Endocrine Abstracts. 2016. P.41.
25. Chiang F.Y., Lu I.C., Kuo W.R., et al. Mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery – the application of intraoperative neuromonitoring // Surgery. 2008. Vol. 43. P.743-749.
26. Consorti F., Milazzo F., Notarangelo M., et al. Factors inuencing the length of the incision and the operating time for total thyroidectomy // BMC Surg. 2012. Vol. 31. P.12-15.
27. D’Orazi V., Ortensi A. Use of optical magnication and microsurgical technique in general surgery // Australas Med J. 2017. Vol. 10. P.989-992.
28. D’Orazi V., Sacconi A. et al. May predictors of diculty in thyroid surgery increase the incidence of complications? Prospective study with the proposal of a preoperative score // BMC Surg. 2019. Vol. 18. P.116.
29. Edafe O., Antakia R., Laskar N., et al. Systematic review and metaanalysis of predictors of postthyroidectomy hypocalcaemia // Br. J. Surg. 2014. Vol. 101. P.307-320.
30. Gambardella C., Polistena A., Sanguinetti A., et al. Unintentional recurrent laryngeal nerve injuries following thyroidectomy: is it the surgeon who pays the bill? // Int J Surg. 2017. Vol. 41. P.55-59.
31. Gibelin H., Sierra M., Mothes D., et al. Risk factors for recurrent nolular goiter a¡er thyroidectomy for benin disease: case-control study of 244 patients // World J. Surg. 2004. Vol. 28. P.1079-1082.
32. Hannan S.A. E magnicent seven: a history of modern thyroid surgery // Int J Surg. 2006. Vol. . P.187-191.
33. Jonklaas J., Nsouli-Maktabi H. Weight changes in euthyroid patients undergoing thyroidectomy // Tyroid. 2011. Vol. 21. P.1343-1351. 36. Kakava K., Tournis S., Papadakis G., et al. Postsurgical hypoparathyroidism: a systematic review // In Vivo. 2016.Vol. 30. №3. P.171-179.
34. Khadra H., Bakeer M., Hauch A., et al. Hemostatic agent use in thyroid surgery: a meta-analysis. Gland Surg. 2018. №7. P.34-41.
35. Ku C.F., Lo C.Y., Chan W.F. Total thyroidectomy replaces subtotal thyroidectomy as the preferred surgical treatment for Graves // ANZ J. Surg. 2005. Vol. 75. P.528-531.
36. Kwak H.Y., Dionigi G., Liu X., et al. Predictive factors for longer operative times for thyroidectomy // Asian J Surg. 2017. Vol.40. P.139-144.
37. Lombardi C.P., Carnassale G., Damiani G., et al. e nal countdown”: Is intraoperative, intermittent neuromonitoring really useful in preventing permanent nerve palsy? Evidence from a meta-analysis // Surgery. 2016. Vol. 160. P.1693-1706.
38. Luo Y., Li X., Dong J., Sun W. A comparison of surgical outcomes and complications between hemostatic devices for thyroid surgery: a network meta-analysis // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 3. P.1269-1278.
39. Madariaga A.G., Palacios S.S., GuillénGrima F., Galofré J. e incidence and prevalence of thyroid dysfunction in Europe: a metaanalysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2014. Vol. 99. P.923- 931.
40. Manohar K., Mittal B.R., Bhoil A., et al. Factors Predicting Treatment Failure in Patients Treated with Iodine-131 for Graves’ Disease // World J Nucl Med. 2013. Vol. 2. P.57-60.
41. Materazzi G., Ambrosini C.E., Fregoli L., et al. Prevention and management of bleeding in thyroid surgery // Gland Surg. 2017. Vol. 5. P.510-515.
42. Mok V.M., Oltmann S.C., Chen H., et al. Identifying predictors of a dicult thyroidectomy // J Surg Res. 2014. Vol. 190. P.157-163.
43. Ortensi A., Panunzi A., Trombetta S., et al. Advancement of thyroid surgery video recording: a comparison between two full HD head mounted video cameras // Int J Surg. 2017. Vol. 41. P.65-69.
44. Pata G., Casella C., Mittempergher F., et al. Loupe magnication reduces postoperative hypocalcemia a¡er total thyroidectomy // Am Surg. 2010. Vol. 76. P.1345-50.
45. Peterson K., Bengtsson C., Lapidus L., et al. Morbidity, mortality, and quality of life for patients treated with levothyroxine 34 Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2019, № 3 // Arch Intern Med. 1990. Vol. 150. P.2077-2081.
46. Piantanida E. Preoperative management in patients with Graves’ disease // Gland surgery. 2017. Vol. 6. P.476-481.
47. Pisanu A., Porceddu G., Podda M., et al. Systematic review with meta-analysis of studies comparing intraoperative neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves versus visualization alone during thyroidectomy // J Surg Res. 2014. Vol. 188. P.152- 161.
48. Polychronidis G., Hüttner F.J., Contin P., et al. Network meta-analysis of topical haemostatic agents in thyroid surgery // Br J Surg. 2018. Vol. 12. P.1573-1582.
49. Rosato L., De Crea C., Bellantone R., et al. Diagnostic, therapeutic and health-care management of the Italian Association of Endocrine Surgery Units (U.E.C. CLUB) // J Endocrinol Invest. 2016. Vol. 39. P.939-953.
50. Ross D.S., Burch H.B., Cooper D.S., et al. American thyroid association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis // yroid. 2016. Vol. 26. P.1343-1421.
51. Schneider D.F., Mazeh H., Oltmann S.C., et al. Novel thyroidectomy diculty scale correlates with operative times // World J Surg. 2014. Vol. 38. P.1984-1989.
52. Taylor P.N., et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism // Nat. Rev. Endocrinol. 2018. Vol. 14. P.301- 316.
References: [1-18]
1. Bezrukov O.F. Operatsii na shhitovidnoi zheleze: zadachi i nereshennye problemy [Thyroid surgery: tasks and unsolved problems]. Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova [Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov]. 2015. №1. pp.74-75. [In Russian]
2. Belokonev V.I., Starostina A.A., Kovaljova Z.V., Seleznjova E.V. Obosnovanie podkhodov k otboru patsientov s zabolevaniyami shhitovidnoi zhelezy dlya operativnogo lecheniya [Substantiation of approaches to the selection of patients with thyroid diseases for surgical treatment]. Novosti khirurgii. [Surgery news]. 2016. №4. pp.17-21. [In Russian]
3. Vanushko V.Je., Fadeev V.V. Bolezn' Greivsa (klinicheskaya lektsiya) [Graves' Disease (clinical lecture)]. Endokrinnaya khirurgiya [Endocrine surgery]. 2017. №1. pp.23-33. [In Russian]
4. Von S.A., Vetshev P.S., Novik A.A. Otsenka kachestva zhizni bol'nykh dobrokachestvennymi zabolevaniyami shhitovidnoi zhelezy, kak kriterii effektivnosti khirurgicheskogo lecheniya [Assessment of the quality of life of patients with benign thyroid diseases as a criterion for the effectiveness of surgical treatment]. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra [Bulletin of the National Medical and Surgical Center]. 2009. №4. pp.84-87. 33 Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk), 2019, № 3. [In Russian]
5. Grubnik V.V., Tarabrin O.O., Budnjuk O.O. Sostoyanie tsentral'nogo oborota u bol'nykh v strumektomicheskom polozhenii [State of Central turnover in patients in the strumectomy position]. Klinichna endokrinologiya ta endokrinna hirurgya [Clinical Endocrinology and Endocrine Surgery]. 2017. №1. pp.9-11. [in Ukrainian]
6. Gudieva M.B., Dora S.V., Krasil'nikova E.I., Sedov V.M., Volkova A.R. Otdalennye rezul'taty operativnogo lecheniya bol'nyk diffuznym toksicheskim zobom [Long-term results of surgical treatment of patients with diffuse toxic goiter]. Uchenye zapiski SPbGMU im. I.P. Pavlova [Scientific notes of St. Petersburg State Medical University. I.P. Pavlova]. 2016. №3. pp.53-57. [In Russian]
7. Zarivchackij M.F., Denisov S.A., Blinov S.A. i dr. Osobennosti predoperatsionnoi podgotovki bol'nykh s diffuznym toksicheskim zobom [Features of preoperative preparation of patients with diffuse toxic goiter]. Sovremennye aspekty khirurgicheskoi endokrinologii [Modern aspects of surgical endocrinology]. M., 2015. pp.144-146.[In Russian]
8. Ivanov Ju.V., Solov'ev N.A., Volchanskaja S.V. i dr. Novye podkhody k khirurgicheskomu lecheniyu zabolevanii shhitovidnoi zhelezy [New approaches to surgical treatment of thyroid diseases]. Annaly khirurgii [Annals of Surgery]. 2018. №6. pp.67-70. [In Russian]
9. Kulikovskij V.F., Karpachev A.A., Jarosh A.L. i dr. Analiz rezul'tatov khirurgicheskogo lecheniya zabolevanii shhitovidnoi i parashhitovidnoi zhelez [Analysis of the results of surgical treatment of diseases of the thyroid and parathyroid glands]. Tavricheskii medikobiologicheskii vestnik [Tavricheskiy biomedical bulletin]. 2017. №3-2. pp.151-156. [In Russian]
10. Kuhtenko Ju.V., Kosivcov O.A., Mihin I.V., Rjaskov L.A. Rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya patsientov s razlichnymi zabolevaniyami shhitovidnoi zhelezy [Results of surgical treatment of patients with various thyroid diseases]. Vestnik VolgGMU [Bulletin VolgGMU]. 2015. №6. pp.67-71. [In Russian]
11. Men'kov A.V., Melikjan A.A. Narusheniya kal'tsievogo statusa u patsientov posle tireoidektomii [Calcium status disorders in patients after thyroidectomy]. Tavricheskii mediko-biologicheskii vestnik [Tavricheskiy biomedical bulletin]. 2019.T. 22. №1. pp.69-74. [In Russian]
12. Platonova N.M. Yodnyi defitsit: sovremennoe sostoyanie problemy [Iodine deficiency: the current state of the problem]. Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya [Clinical and experimental thyroidology]. 2015. №1. pp.12-21. [In Russian]
13. Romanchishen A.F. Khirurgiya shhitovidnoi i okoloshhitovidnykh zhelez [Surgery of the thyroid and parathyroid glands] SPb.: IPK «Vesti», 2019. [In Russian]
14. Romanchishen A.F., Jakovlev P.N. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh diffuznym toksicheskim zobom [Immediate and long-term results of surgical treatment of patients with diffuse toxic goiter]. Mezhdunarodnyi endokrinologicheskii zhurnal [International Journal of Endocrinology]. 2019. №6. pp.68-71. [In Russian]
15. Fadeev V.V. Sovremennye principy diagnostiki i lechenija gipotireoza [Modern principles of diagnosis and treatment of hypothyroidism] // Medicinskij sovet. 2013.№4. pp.76-81. [In Russian]
16. Farhutdinova L.M., Bruj A.L. Vozrastnye osobennosti diffuznogo toksicheskogo zoba. Sluchai iz praktiki [Age-related features of diffuse toxic goiter. A case from practice] // Arhiv# vnutrennej mediciny. 2015. №3. pp.40-44. [In Russian]
17. Harnas S.S., Ippolitov L.I., Mamaeva S.K. Otdalennye rezul'taty khirurgicheskogo lecheniya diffuznogo toksicheskogo zoba [Long-term results of surgical treatment of diffuse toxic goiter]. Sovremennye aspekty khirurgicheskoi endokrinologii: Materialy XVI Rossiiskogo simpoziuma s mezhdunarodnym uchastiem po khirurgicheskoi endokrinologii [Proceedings of the XVI Russian Symposium with International Participation on Surgical Endocrinology], 18-20 sentyabrya, 2007. Saransk, 2017. pp.255-256. [In Russian]
18. Romanchishen A.F. Urgentnye khirurgicheskie vmeshatel'stva pri zabolevaniyakh shhitovidnoi zhelezy i oslozhneniyakh rannego posleoperatsionnogo perioda [Urgent surgical interventions for thyroid diseases and complications of the early postoperative period]. Pediatr. [Pediatrics]. 2013. №4. pp.103-115. [In Russian]
Количество просмотров: 389
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Мұқаш Е.Ә., Аймагамбетов М.Ж., Дюсупов А.А., Омаров Н.Б., Булегенов Т.А., Әуенов М.Ә., Абдрахманов С.Т., Жариков А.Н., Тайбуров Р.К. Жайылмалы уытты жемсаудың хирургиялық емінің заманауи аспектілері. Әдеби шолу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2022. 3 (Т.24). Б. 182-1193. doi 10.34689/SH.2022.24.3.021 Mukash Ye.A., Aimagambetov M.Zh., Dyussupov A.A., Omarov N.B., Bulegenov T.A., Auyenov M.A., Abdrakhmanov S.T., Zharikov A.N., Taiburov R.K. The modern aspects of surgical treatment of diffuse toxic goiter. Review // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2022, (Vol.24) 3, pp. 182-193. doi 10.34689/SH.2022.24.3.021 Мұқаш Е.Ә., Аймагамбетов М.Ж., Дюсупов А.А., Омаров Н.Б., Булегенов Т.А., Әуенов М.Ә., Абдрахманов С.Т., Жариков А.Н., Тайбуров Р.К. Современные аспекты хирургического лечения диффузного токсического зоба. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2022. 3(Т.24). С. 182-193. doi 10.34689/SH.2022.24.3.021Похожие публикации:
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ НА ПРИМЕРЕ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ТОТАЛЬНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ СУСТАВОВ: НОВЫЕ ПОДХОДЫ ОПТИМИЗАЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.