СЛУЧАЙ ФАТАЛЬНОЙ ОСТРОЙ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ВЕРОЯТНОЙ SARS-CoV-2
Введение. Клинические исследования в период эпидемии новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 подтверждают не только нейротропное поражение центральной нервной системы, но и сложные иммуноопосредованные неврологические осложнения COVID 19 одним из которых является острая некротизирующая энцефалопатия.
Цель исследования. Представление клинического случая острой фатальной некротизирующей энцефалопатии, возникшей на фоне тяжелой респираторной инфекции, вероятно обусловленной вирусом SARS-CoV-2.
Методы исследования. Ретроспективный анализ истории болезни, интерпретация клинико-лабораторных данных, нейровизуализационных исследований и результатов аутопсии у пациента 22 лет с развившимся фатальным неврологическим осложнением респираторной инфекции, протекающей с двусторонней полисегментарной интерстициальной пневмонией.
Выводы. Характерные изменения в легких по типу «матового стекла» дали возможность предположить новую коронавирусную инфекцию, вызванной вирусом SARS-CoV-2, несмотря на отрицательный результат ПЦР на РНК вируса в мазке из носоглотки и спинномозговой жидкости. Быстрое нарастание очаговой и общемозговой неврологической симптоматики, диффузные изменения и отек вещества головного мозга по данным компьютерной томографии и впоследствии по результатам аутопсии, признаки системного воспаления и изменения в коагулирующей системе крови подтверждали изменения характерные для «цитокинового шторма» и ДВС синдрома, развивающегося на фоне системного эндотелиита при COVID 19.
Динара С. Альжанова1, https://orcid.org/0000-0003-2674-6778
Алия А. Иманова2, https://orcid.org/0000-0002-4668-8467
Фариза М. Садыкова2, https://orcid.org/0000-0003-4183-6085
Эльвира Ж. Танирханова2, https://orcid.org/0000-0002-7127-6341
1 НАО «Медицинский Университет Астана», г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
2 Городская многопрофильная больница №2, г. Нур-Султан, Республика Казахстан.
1. Maury A., Lyoubi A., Peiffer-Smadja N., de Broucker T., Meppiel E. Neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 and other coronaviruses // A narrative review for clinicians. Rev Neurol (Paris), 2021. № Jan-Feb.177(1-2). Р. 51-64.
2. Varatharaj A., Thomas N., Ellul M.A. Neurological and neuropsychiatric complications of COVID-19 in 153 patients: a UK-wide surveillance study // The Lancet Psychiatry. 2020. №7(10). Р.875–882.
3. Koyuncu O.O., Hogue I.B., Enquist L.W. Virus infections in the nervous system // Cell Host Microbe. 2013. №13(4). Р.379–393.
4. Desforges M., Le Coupanec A., Dubeau P., Bourgouin A., Lajoie L., Dubé M., Talbot P.J. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? // Viruses. 2019. № Dec 20. 12(1).Р.14.
5. Baig A.M., Khaleeq A., Ali U., Syeda H. Evidence of the COVID-19 virus targeting the CNS: tissue distribution, host-virus interaction, and proposed neurotropic mechanisms // ACS Chem. Neurosci. 2020. № 11(7). Р. 995–998.
6. Swanson P.A. 2nd, McGavern D.B. Viral diseases of the central nervous system //Curr. Opin. Virol. 2015. №1. Р.44–54.
7. Big C., Reineck L.A., Aronoff D.M. Viral infections of the central nervous system: A case-based review // Clin. Med. Res. 2009. №7. Р.142–146.
8. Paniz-Mondolfi A., Bryce C., Grimes Z., Gordon R.E., Reidy J., Lednicky J., Sordillo EM, Fowkes M. Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) // J Med Virol. 2020. Jul. 92(7). Р.699-702.
9. Abdennour L., Zeghal C., Deme M., Puybasset L. Interaction brain-lungs // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 2012. 31(6) е. Р.101–107.
10. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D., Stone M., Patel S., Griffith B. COVID-19-associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: Imaging Features // Radiology. 2020. Aug. 296(2). Р.E119-E120.
11. Dixon L., Varley J., Gontsarova A., Mallon D., Tona F., Muir D., Luqmani A., Jenkins I.H., Nicholas R., Jones B., Everitt A. COVID-19-related acute necrotizing encephalopathy with brain stem involvement in a patient with aplastic anemia // Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020. May 26. 7(5):e. Р. 789.
12. Ziemele D., Kauke G., Skrejane K., Jaunozolina L., Karelis G. A fatal case of COVID-19-associated acute necrotizing encephalopathy // Eur J Neurol. 2021. Nov; 28(11). Р.3870-3872.
13. Virhammar J., Kumlien E., Fällmar D., Frithiof R., Jackmann S., Sköld M.K., Kadir M., Frick J., Lindeberg J., Olivero-Reinius H., Ryttlefors M., Cunningham J.L., Wikström J., Grabowska A., Bondeson K., Bergquist J., Zetterberg H., Rostami E. Acute necrotizing encephalopathy with SARS-CoV-2 RNA confirmed in cerebrospinal fluid // Neurology. 2020. Sep 8;95(10). Р.445-449.
14. Wang H.S., Huang S.C. Acute necrotizing encephalopathy of childhood // Chang Gung Medical Journal. 2001. №24 (1). Р.1–10.
15. Mariotti P., Iorio R., Frisullo G., et al. Acute necrotizing encephalopathy during novel influenza A (H1N1) virus infection // Annals of Neurology. 2010. №68(1). Р. 111–114.
16. Hoshino A., Saitoh M., Oka A., et al. Epidemiology of acute encephalopathy in Japan, with emphasis on the association of viruses and syndromes // Brain and Development. 2012. № 34(5). Р.337–343.
17. Mizuguchi M. Acute necrotizing encephalopathy of childhood: a novel form of acute encephalopathy prevalent in Japan and Taiwan // Brain Dev. 1997. № Mar. 19(2). Р.81-92.
18. Wong A.M., Simon E.M., Zimmerman R.A., Wang H.S., Toh C.H., Ng S.H. Acute necrotizing encephalopathy of childhood: correlation of MR findings and clinical outcome // Am J Neuroradiol. 2006. № 27. Р. 1919–1923.
19. Kansagra S.M., Gallentine W.B. Cytokine storm of acute necrotizing encephalopathy // Pediatric Neurology. 2011. № 45(6). Р. 400–402.
20. Akiyoshi K., Hamada Y., Yamada H., Kojo M., Izumi T. Acute necrotizing encephalopathy associated with hemophagocytic syndrome // Pediatric Neurology. 2006. №34(4). Р.315–318.
Количество просмотров: 276
Категория статей:
Актуальная тема COVID-19
Библиографическая ссылка
Альжанова Д.С., Иманова А.А., Садыкова Ф.М., Танирханова Э.Ж. Случай фатальной острой некротизирующей энцефалопатии, ассоциированной с вероятной SARS-CoV-2 // Наука и Здравоохранение. 2022. 6 (Т.24). С. 13-19. doi 10.34689/SH.2022.24.6.002Похожие публикации:
CONSEQUENCES OF THE CORONAVIRUS INFECTION: THE POST-COVID SYNDROME AND MENTAL MANIFESTATIONS. LITERATURE REVIEW
EFFICACY OF THE ANTIVIRAL DRUG ENISAMY IODIDE IN SEVERE ADULT ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN THE COVID-19 ERA
КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С МУЛЬТИСИСТЕМНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С SARS-COV-2
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ