ПРОБЛЕМА АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Введение. Критическая ишемия нижних конечностей является наиболее тяжелой стадией заболевания периферических артерий и зачастую служит показанием для ампутации. Заболевания периферических артерий и сахарный диабет считаются причинами ампутаций конечностей более чем в 50 % случаев.
Целью исследования является анализ литературных данных по эпидемиологическим и клиническим аспектам ампутаций нижних конечностей, а также вопросам ведения больных после ампутаций.
Стратегия поиска. Был проведен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Embase, и Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний до 20 декабря 2022 г. Составлена комбинация соответствующих ключевых слов и терминов медицинских предметных рубрик (MeSH). Поиск выявил 376 публикаций. После удаления дубликатов, исследований, проведенных на животных, исследований низкого качества обзор включает 59 публикаций.
Результаты. Ранняя послеоперационная смертность колеблется от 4% до 22% после большой ампутации конечности по любой причине. Успешная реабилитация после ампутации ниже колена достигается менее чем у двух третей пациентов и менее чем у половины после ампутации выше колена; в целом, менее 50% всех пациентов, нуждающихся в ампутации, смогут когда-либо достичь полной мобильности. У взрослых пациентов сложности с установкой и фиксацией протеза возрастают тем больше, чем проксимальнее ампутация. Поэтапная ампутация имеет более высокий уровень успешности, более низкую периоперационную смертность и более низкую 30-дневную смертность. Пациенты с малой ампутацией имеют лучшие показатели физического функционирования, общего здоровья, эмоционального и психического здоровья (p<0,001). Однако они имеют худшие показатели болевого компонента и социального функционирования (p<0,001).
Заключение. Независимо от этиологии взвешенный подход к ампутации и постампутационной реабилитации в сочетании с оптимальным подбором протеза, может способствовать в достижении улучшения мобильности пациентов.
Жасулан О. Кожахметов1,
Ерсын Т. Сабитов2, https://orcid.org/0000-0003-0937-5813
Толеген А. Толеутаев1, https://orcid.org/0000-0002-1898-8614
Ернур М. Казымов1, https://orcid.org/0000-0002-4849-6549
Ерлан А. Сальменбаев1,
Мерей Н. Иманбаев1, https://orcid.org/0000-0002-7248-0440
Лаура А. Пак1, https://orcid.org/0000-0002-5249-3359
Куанткан Т. Жабагин3, https://orcid.org/0000-0002-4304-5132
2 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
1 Университетский госпиталь НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
3 Центр ядерной медицины и онкологии, г. Семей, Республика Казахстан;
1. Хохлова О.И., Васильченко Е.М., Берман А.М. Роль классических факторов риска остеоартрита коленного сустава при односторонней транстибиальной ампутации // Казанский медицинский журнал. 2021. Т.102. №6. C. 893-901.
2. Abdulhannan P., Russell D.A., Homer-Vanniasinkam А. Peripheral arterial disease: a literature review // Br Med Bull. 2012. Vol. 104. Р. 21–39.
3. Adams C.T., Lakra A. Below Knee Amputation / In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Р.?
4. All-Party Parliamentary Group on Vascular Disease. Saving limbs, saving lives: Patience access to technologies for the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease / 2022. All-Party Parliamentary Groups, London. Р.?
5. Barnes R., Souroullas P., Chetter I.C. A survey of perioperative management of major lower limb amputations: current UK practice // Ann Vasc Surg. 2014. Vol.28(7). Р. 1737-1743.
6. Becker F., Robert-Ebadi H., Ricco J.B. Chapter I: definitions, epidemiology, clinical presentation and prognosis // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011. Vol. 42(S3). S4–12.
7. Belon H.P., Vigoda D.F. Emotional adaptation to limb loss // Phys Med Rehabil Clin N Am. 2014. Vol.25(1). Р. 53-74.
8. Broomhead P., Dawes D., Hancock A., Unia P., Blundell A., Davies V. Clinical guidelines for the pre and post operative physiotherapy management of adults with lower limb amputation // Chartered Society of Physiotherapy, London. 2016.14 p.
9. Cheun T.J., Jayakumar L., Sideman M.J., Ferrer L., Mitromaras C., Miserlis D., Davies M.G. Short-term contemporary outcomes for staged versus primary lower limb amputation in diabetic foot disease // J Vasc Surg. 2020. Vol. 72(2). Р.658-666.e2.
10. Columbo J.A., Stone D.H., Goodney P.P. The Prevalence and regional variation of major depressive disorder among patients with peripheral arterial disease in the medicare population // Vasc Endovascular Surg. 2016. Vol. 50(4). Р. 235-240.
11. Columbo J.A., Nolan B.W., Stucke R.S. Below-knee amputation failure and poor functional outcomes are higher than predicted in contemporary practice // Vasc Endovascular Surg. 2016. Vol. 50(8). Р. 554-558.
12. Columbo J.A. et al. Patient Experience of Recovery After Major Leg Amputation for Arterial Disease // Vasc Endovascular Surg. 2018 Vol.52(4).Р. 262-268.
13. Cruz C.P., Eidt J.F., Capps C., Kirtley L., Moursi M.M. Major lower extremity amputations at a Veterans Affairs hospital // Am J Surg. 2003. Vol. 186(5). Р.449–454.
14. Dormandy J.A., Ray S. The natural history of peripheral arterial disease. In: Tooke JE, Loew GD, editors. A textbook of vascular medicine. London: Arnold; 1996. p.162-175.
15. Esfandiari E., Yavari A., Karimi A., Masoumi M., Soroush M., Saeedi H. Long-term symptoms and function after war-related lower limb amputation: A national cross-sectional study // Acta Orthop Traumatol Turc. 2018. Vol. 52(5). Р. 348-351.
16. Gerhard-Herman M.D., Gornik H.L., Barrett C. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart association task force on clinical practice guidelines // Circulation. 2017. 135(12). e686-e725.
17. Gregg R.O. Bypass or amputation? Concomitant review of bypass arterial grafting and major amputation // Am J Surg. 2005. Vol. 149. Р.397-402.
18. Grenon S.M., Hiramoto J., Smolderen K.G., Vittinghoff E., Whooley M.A., Cohen B.E. Association between depression and peripheral artery disease: insights from the heart and soul study // J Am Heart Assoc. 2012. Vol. 1(4). e002667.
19. Hallett J.W.J., Bryne J., Gray D.T., Ilstrup D.M., Jacobsen S.J., Gray DT. Impact of arterial surgery and balloon angioplasty on amputation: a population based study of 1155 procedures between 1973-1992 // J Vasc Surg. 1997. Vol.25. Р. 29-38.
20. Hamill R., Carson S., Dorahy M. Experiences of psychosocial adjustment within 18 months of amputation: an interpretative phenomenological analysis // Disabil Rehabil. 2010. Vol. 32(9). Р. 729-740.
21. Hobson R.W., Lynch T.G., Jamil Z.et al. Jr. Results of revascularization and amputation in severe lower extremity ischemia: a five-year clinical experience // J Vasc Surg. 2006. Vol.2. Р. 174-185
22. Horgan O., MacLachlan M. Psychosocial adjustment to lower limb amputation: a review // Disabil Rehabil. 2009. Vol.26 (14-15). Р. 837-850.
23. Farber A., Eberhardt R.T. The current state of critical limb ischemia a systematic review // JAMA Surg. 2016. Vol.151(11). Р. 1070–1077.
24. International Organization for Standardization (2014) Prosthetics and Orthotics - Vocabulary - Part 4: Terms relating to limb amputation. https://www.iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:8549:-4:ed-1:v1:en (accessed 21 December 2021)
25. Kalra M., Gloviczki P., Bower T.C., et al. Limb salvage after successful pedal bypass grafting is associated with improved long-term survival // J Vasc Surg. 2000. Vol. 33. Р. 6-16.
26. Karam J., Tsiouris A., Shepard A., Velanovich V., Rubinfeld I. Simplified frailty index to predict adverse outcomes and mortality in vascular surgery patients // Ann Vasc Surg. 2013. Vol. 27(7). Р. 904-908.
27. Kristensen M., Holm G., Kirketerp-Moller K., Krasheninnikoff M., Gebuhr P. Very low survival rates after non-traumatic lower limb amptuation in a consecutive series: what to do? // Interact Cardiovasc Surg.2012. Vol. 14(5). Р. 543–547.
28. Kobayashi T., Orendurff M.S., Boone D.A. Effect of alignment changes on socket reaction moments during gait in transfemoral and knee-disarticulation prostheses: Case series // J Biomech. 2013. Vol. 46(14). Р. 2539–2545.
29. Kulkarni J. Post amputation syndrome // Prosthet Orthot Int. Vol. 32(4). Р. 434–437.
30. Kumar B.N., Gambhir R.P. Critical limb ischemia-need to look beyond limb salvage // Ann Vasc Surg. 2011. Vol. 25(7). Р. 873-877.
31. Kurichi J.E., Kwong P., Vogel W.B. Effects of prosthetic limb prescription on 3-year mortality among Veterans with lower-limb amputation // J Rehabil Res Dev. 2015. Vol. 52(4). Р. 385-396.
32. Layden J., Michaels J., Bermingham S., Higgins B. Diagnosis and management of lower limb peripheral arterial disease: a summary of NICE guidance // BMJ. 2012. Vol. 345: e4947.
33. Mackey W.C., McCullough J.L., Conlon T.P., Shepard A.D., et al. The costs of surgery for limb-threatening ischemia // Surgery. 2006. Vol. 99. Р. 26-35.
34. Malyar N.M., Freisinger E., Meyborg M. Low rates of revascularization and high in-hospital mortality in patients with ischemic lower limb amputation: morbidity and mortality of ischemic amputation // Angiology. 2016. Vol. 67(9). Р. 860–869.
35. Miller W., Speechley M., Deathe B. The prevalence of risk factors of falling and fear of falling among lower extremity amputees // Arch Phys Med Rehabil. 2001. Vol. 82. Р. 1031–1037.
36. National Vascular Registry (UK) Annual Report. Vascular Society of Great Britain and Ireland, London. 2016. 35 р.
37. National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death Lower Limb Amputation: Working together. 2014. http://www. ncepod.org.uk/2014lla.html (accessed 21 December 2017)
38. Nazri M.Y., Aminudin C.A., Ahmad F.S., Mohd Jazlan M.A. et al. Quality of life of diabetes amputees following major and minor lower limb amputations // Med J Malaysia. 2019. Vol. 74(1). Р. 25-29.
39. NHS Digital (2017) National Diabetes Foot Care Audit Hospital Admissions. Report 2014-2016. National Diabetes Audit, The Healthcare Quality Improvement Partnership, London. 28 р.
40. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G.R. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) // J Vasc Surg. 2007. Vol. 45(1). Р. 5–67.
41. Norvell D.C., Turner A.P. et al. Defining successful mobility after lower extremity amputation for complications of peripheral vascular disease and diabetes // J Vasc Surg. 2011. Vol. 54(2). Р. 412-419.
42. Paaske W.P., Lausten J. Femorodistal bypass grafting: quality of life and socioeconomic aspects // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005. Vol.10. Р. 226-230.
43. Penn-Barwell J.G. Outcomes in lower limb amputation following trauma: a systematic review and meta-analysis // Injury. 2011. Vol. 42(12). Р.1474-1479.
44. Public Health England (2016) 3.8 million people in England now have diabetes. www.gov.uk/government/news/38-million-peoplein-england-now-have-diabetes (accessed 16 February 2018)
45. Raviola C.A., Nichter L.S., Baker J.D., et al. Costs of treating advanced leg ischemia. Bypass graft versus primary amputation // Arch Surg 2008. Vol.123. Р. 495-496.
46. Reiber G.E., Boyko E.J., Smith D.G. Lower extremity foot ulcers and amputation in diabetes. Diabetes in America, ed 2. DHHS publication Washington, DC, National Institutes of Health. 1995. Р. 409–428
47. Reinecke H., Unrath M., Freisinger E. Peripheral arterial disease and critical limb ischaemia: still poor outcomes and lack of guideline adherence // Eur Heart J. 2015. Vol. 36. Р. 932–938.
48. Silva L.R., Fernandes G.M., Morales N.U. et al. Results of One-Stage or Staged Amputations of Lower Limbs Consequent to Critical Limb Ischemia and Infection // Ann Vasc Surg. 2018. Vol. 46. Р. 218-225.
49. Sinha R., van den Heuvel W.J., Arokiasamy P., van Dijk J.P. Influence of adjustments to amputation and artificial limb on quality of life in patients following lower limb amputation // Int J Rehabil Res. 2014. Vol. 37(1). Р.74-79.
50. Smith D.G., Fergason J.R. Transtibial amputations // Clin Orthop 1999. Vol. 361. Р.108–115.
51. Stone P.A., Flaherty S.K., Hayes J.D., AbuRahma A.F. Lower extremity amputation: a contemporary series // W V Med J. 2007. Vol. 103(5). Р.14-18.
52. Suckow B.D., Goodney P.P., Nolan B.W. Domains that determine quality of life in vascular amputees // Ann Vasc Surg. 2015. Vol. 29(4). Р. 722-730.
53. Suckow B.D., Goodney P.P., Cambria R.A. Predicting functional status following amputation after lower extremity bypass // Ann Vasc Surg. 2012. Vol. 26(1). Р. 67-78.
54. Tooms R.E. Amputations of lower extremity. In Canale TS (ed): Campbell’s Operative Orthopaedics, ed 9. St. Louis, Mosby. 1998. Р. 532
55. Van Eijk M.S., van der Linde H., Buijck B., Geurts A., Zuidema S., Koopmans R. Predicting prosthetic use in elderly patients after major limb amputations // Prosthet Orthot Int. 2012. Vol. 36(1). Р. 45–52
56. Van Netten J.J., Fortington L.V., Hinchliffe R.J., Hijmans J.M. Early postoperative mortality after major lower limb amputation: a systematic review of population and regional based studies // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016. Vol. 51(2). Р. 248–258.
57. Ülger Ö., Topuz S., Bayramlar K., Bayramlar K., Erbaçeci F., Sener G. Risk factors, frequency, and causes of falling in geriatric persons who had a limb removed by amputation // Top Geriatr Rehabil. 2010 Vol. 26. Р. 156–163.
58. United National Institute for Prosthetics & Orthotics Development (2015) UK limbless population referred for prosthetics treatment: 2011-2012. University of Salford, Salford. 25 р.
59. Ziegler-Graham K., MacKenzie E., Ephraim P., Travison T., Brookmeyer R. Estimating the prevalence of limb loss in the United States: 2005 to 2050 // Arch Phys Med Rehabil. 2008. Vol. 89. Р. 422–429.
References: [1].
1. Hohlova O.I., Vasil'chenko E.M., Berman A.M. Rol' klassicheskikh faktorov riska osteoartrita kolennogo sustava pri odnostoronnei transtibial'noi amputatsii [Role of classic risk factors for osteoarthritis of the knee in unilateral transtibial amputation]. Kazanskii meditsinskii zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2021. T.102. №6. C. 893-901 [in Russian].
Количество просмотров: 294
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Кожахметов Ж.О., Сабитов Е.Т., Толеутаев Т.А., Казымов Е.М., Сальменбаев Е.А., Иманбаев М.Н., Пак Л.А., Жабагин К.Т. Проблема ампутации нижних конечностей у пациентов с критической ишемией: обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2022. 6(Т.24). С. 161-169. doi 10.34689/SH.2022.24.6.021Похожие публикации:
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И МЕТОДЫ ЕГО ОЦЕНКИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ХОЛАНГИТЕ
ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
INTERRELATION OF INTRAABDOMINAL HYPERTENSION AND MARKERS OF GASTROINTESTINAL TRACT INJURY IN PATIENTS WITH MULTIORGAN DYSFUNCTION
НОВЫЕ СИНДРОМЫ И ПАТТЕРНЫ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.