РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Введение: За последние десятилетия отмечается рост числа заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны, в том числе и желчнокаменной болезни (ЖКБ). ЖКБ, осложненная острым холециститом, является частой хирургической патологией, развивающееся вследствие нарушения проходимости желчных протоков. Риск заболевания желчного пузыря увеличивается у женщин, пациентов с ожирением, беременных женщин и пациентов в возрасте 40 лет и более. Около 95% людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Без своевременного лечения острый холецистит может привести к перфорации желчного пузыря, перитониту, сепсису или летальному исходу. В связи с широким внедрением эндовидеохирургии увеличилось число операций, проводимых на желчном пузыре и желчевыводящих протоках
Цель: провести сравнительный анализ эффективности эндовидеохирургических методов лечения осложнений ЖКБ.
Материалы и методы: За период 2020 – 2021 гг. в отделениях общей хирургии «Многопрофильной городской больницы №1» и «Городской многопрофильной больницы №2» города Нур-Султан (Республика Казахстан) изучен опыт хирургического лечения осложнений ЖКБ. Были изучены результаты хирургического лечения осложненных форм ЖКБ у 1401 пациентов. Возраст больных варьировал от 28 до 90 лет; мужчин было 510 (36,4%), женщин - 891(63,6%). Все пациенты поступили в экстренном порядке с клиникой острого живота. При поступлении пациенты были обследованы в полном объеме, в соответствии с утвержденными Клиническими протоколами Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Статистический анализ результатов проводили с использованием методов вариационной статистики с расчетом М±SD. Различия между группами сравнения анализировали с использованием стандартного отклонения.
Результаты: Хирургическая тактика определялась в соответствии с имеющейся клинической картиной в каждом конкретном случае. В 99% случаев был применен миниинвазивный метод лечения осложнений ЖКБ. Лапароскопическая холецистэктомия с ревизией и дренированием желчевыводящих путей проведена в 77%, далее по частоте выбора оперативного метода: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопическая папилосфинктеротомия (ЭПСТ) – 18%, ЧЧХС в 4% случаев. В 1% случаев применялась конверсия: лапаротомия с наложением билиодигестивных анастомозов.
Заключение: Золотым стандартом хирургического лечения ЖКБ и ее осложнений остается лапароскопическая холецистэктомия и ЭРХПГ с ЭПСТ.
Кульсара Р. Рустемова1, https://orcid.org/0000-0002-8853-9267
Нурбек С. Игисинов1, https://orcid.org/0000-0002-2517-6315
Марат К. Сыздыкбаев2, https://orcid.org/0000-0002-0561-4111
Батыр А. Айтмолдин3, https://orcid.org/0000-0001-7908-367
Сагыныш Ж. Жылкайдар3,https://orcid.org/0000-0002-5226-5479
Жанара Какенова3, https://orcid.org/0000-0001-8708-2042
Болат Ш. Сулейменов3, https://orcid.org/0000-0002-4821-1371
Асем Р. Шакеева3,https://orcid.org/0000-0003-3391-3263
Марьям Е. Мусинова3, https://orcid.org/0000-0001-9078-4336
1 НАО «Медицинский университет Астана», Кафедра хирургических болезней с курсом кардиоторакальной хирургии и челюстно-лицевой хирургии, г. Астана, Республика Казахстан;
2 НАО «Медицинский университет Семей», Кафедра госпитальной хирургии, анестезиологии и реаниматологии, г. Семей, Республика Казахстан;
3 ГКП на ПХВ «Городская Многофункциональная больница №2»,г. Астана, Республика Казахстан.
1. Корольков А.Ю., Никитина Т.О., Попов Д.Н., Танцев А.О. Современный взгляд на способы хирургического лечения острого билиарного панкреатита при сочетанном холецистохоледохолитиазе // Вестник хирургии Казахстана. Спец. выпуск №1, 2022, С.58 (Материалы III Съезда хирургов Казахстана с международным участием «Актуальные вопросы хирургии и трансплантологии»).
2. Меджидов Р.Т., Ибрагимов М.А. Сложные и нерешенные проблемы лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургии. 2011; 1: 35—39.
3. Хаджибаев Ф.А., Гуломов Ф.К., Алиджанов Ф.Б.-Лапароскопические вмешательства при синдроме Мириззи // Вестник хирургии Казахстана. Спец. выпуск №1. 2022. С.94. (Материалы III Съезда хирургов Казахстана с международным участием «Актуальные вопросы хирургии и трансплантологии»).
4. Шабунин А.В., Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Озерова Д.С. - Модифицированный алгоритм лечения больных калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Вестник хирургии Казахстана. Спец. выпуск №1, 2022, С.95 (Материалы III Съезда хирургов Казахстана с международным участием «Актуальные вопросы хирургии и трансплантологии»).
5. Barreras González J.E., Torres Peña R., Ruiz Torres J., Martínez Alfonso M.Á., Brizuela Quintanilla R., Morera Pérez M. Endoscopic versus laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective randomized controlled trial // Endosc Int Open. 2016 Nov;4(11):E1188-E1193. doi: 10.1055/s-0042-116144. PMID: 27857966; PMCID: PMC5111834.
6. Borzellino G., Khuri S., Pisano M. et al. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis revised: Protocol of a systematic review and meta-analysis of results // World J Emerg Surg 15, 1 (2020). https://doi.org/10.1186/s13017-019-0285-7 (Дата обращения: 12.09.2021)
7. Cianci P., Restini E. Management of cholelithiasis with choledocholithiasis: Endoscopic and surgical approaches. // World J Gastroenterology 2021; 27(28): 4536-4554 [PMID: 34366622 DOI: 10.3748/wjg.v27.i28.4536]
8. Donmez T., Erdem V.M., Uzman S., Yildirim D., Avaroglu H., Ferahman S., Sunamak O. Laparoscopic cholecystectomy under spinal-epidural anesthesia vs. general anaesthesia: a prospective randomised study // Ann Surg Treat Res. 2017 Mar. 92(3):136-142. doi: 10.4174/astr.2017.92.3.136. Epub 2017 Feb 24. PMID: 28289667; PMCID: PMC5344803.
9. Gordon L.A., Shapiro S.J., Daykhovsky L. Problem-solving in laparoscopic surgery // Surg Endosc. 1993; 7:348–355. [PubMed] [Google Scholar]
10. Jones M., Johnson M., Samourjian E., Schlauch K., Ozobia N. ERCP and laparoscopic cholecystectomy in a combined (one-step) procedure: a random comparison to the standard (two-step) procedure // SurgEndosc. 2013 Jun; 27(6):1907-12. Doi : 10.1007/s00464-012-2647-z. Epub 2012 Dec 13. Erratum in: SurgEndosc. 2013 Jun; 27(6):1913. Slauch, Karen [corrected to Schlauch, Karen]. PMID: 23239300; PMCID: PMC4050060.
11. Jones M.W., Genova R., O'Rourke M.C. Acute Cholecystitis. [Updated 2022 Apr 13]. // In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2022 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459171/ (Дата обращения: 19.03.2022)
12. Joshi G.P., Kehlet H. PROSPECT Working Group. Guidelines for perioperative pain management: need for re-evaluation // Br J Anaesth. 2017 Oct 1;119(4):703-706. Doi:10.1093/bja/aex304. PMID:29121311.
13. Kim B.S., Joo S.H., Joh J.H., Yi J.W. Laparoscopic cholecystectomy in patients with anesthetic problems // World J Gastroenterol. 2013 Aug 7;19(29):4832-5. doi: 10.3748/wjg.v19.i29.4832. PMID: 23922485; PMCID: PMC3732860.
14. Lagouvardou E., Martines G., Tomasicchio G., Laforgia R., Pezzolla A., CaputiIambrenghi O. Laparo-endoscopic management of cholecysto-choledocholithiasis: Rendezvous or intraoperative ERCP. A single tertiary care center experience // Front Surg. 2022 Aug 31. 9:938962. Doi: 10.3389/fsurg.2022.938962. PMID: 36117813; PMCID: PMC9470774.
15. Liu Y.Y., Yeh C.N., Lee H.L., Wang S.Y., Tsai C.Y., Lin C.C., Chao T.C., Yeh T.S., Jan Y.Y. Local anesthesia with ropivacaine for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy // World J. Gastroenterol. 2009 May 21; 15(19):2376-80. Doi:10.3748/wjg.15.2376. PMID: 19452582; PMCID: PMC2684606.
16. Masci E., Toti G., Mariani A., Curioni S., Lomazzi A., Dinelli M. et al. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP: a prospective multicenter study // Am J. Gastroenterol. 2001. 96:417-23.
17. Mayumi T., Okamoto K., Takada T., et al. Tokyo Guidelines 2018: management bundles for acute cholangitis and cholecystitis // J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan; 25(1):96-100. Doi : 10.1002/jhbp.519. Epub 2017 Dec 16. PMID: 29090868.
18. Rustemova K., Kozhahmetov W.S., Igissinov N., et al. Modern principles of treatment of acute destructive pancreatitis // Bulletin of surgery in kazakhstan №70. 2022 9-13.
19. Poon R., et al. Intravenous bolus somatostatin after diagnostic cholangiopancreatography reduces the incidence of pancreatitis associated with therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography procedures: a randomised controlled trial // Gut. 2003; 52:1768-1773
20. Rábago L.R., Ortega A., Chico I. et al. Intraoperative ERCP: What role does it have in the era of laparoscopic cholecystectomy? // World J. Gastrointest Endosc. 2011. 3:248–255.[PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
21. Ragupathy R., Prabhu S.C.G., Thiyagarajan D., Anto V. Opioid-free anaesthesia for laparoscopic surgeries - A prospective non-randomised study in a tertiary care hospital // Indian J. Anaesth. 2022 Mar; 66(3):207-212. Doi : 10.4103/ija.ija_785_21. Epub 2022 Mar 24. PMID: 35497703; PMCID: PMC9053893.
22. Sain A.H. Laparoscopic cholecystectomy is the current "gold standard" for the treatment of gallstone disease // Ann Surg. 1996 Nov; 224(5):689-90. Doi : 10.1097/00000658-199611000-00019. PMID: 8916886; PMCID: PMC1235452.
23. Serikbaiuly D., Aimagambetov M. Modern technologies of treatment of choledocholithiasis // Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2017; 1(43):15. https://doi.org/10.23950/1812-2892-JCMK-00379 (Дата обращения: 12.09.2021)
24. Shuying L., Xiao W., Peng L., Tao Z., Ziying L., Liang Z. Preoperative intravenous parecoxib reduces length of stay on ambulatory laparoscopic cholecystectomy // Int J. Surg. 2014. 12(5):464-8. Doi : 10.1016/j.ijsu.2014.03.013. Epub 2014 Mar 26. PMID: 24681179.
25. Sonnenberg A., Enestvedt B.K., Bakis G. Management of Suspected Choledocholithiasis: A Decision Analysis for Choosing the Optimal Imaging Modality // Dig. Dis. Sci. 2016. 61(2). https://doi.org/10.1007/s10620-015-3882-7 (Дата обращения: 12.09.2021)
26. Soper N.J., Stockmann P.T., Dunnegan D.L., Ashley S.W. Laparoscopic cholecystectomy // The new 'gold standard'? Arch Surg. 1992 Aug. 127(8):917-21; discussion 921-3. Doi: 10.1001/archsurg.1992.01420080051008. PMID: 1386505.
27. Zhu H.Y., Xu M., Shen H.J. et al. Meta-analysis of single-stage versus two-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2015. 39(5). https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.02.002 (Дата обращения: 12.09.2021)
References: [1-4]
1. Korol'kov A.Yu., Nikitina T.O., Popov D.N., Tantsev A.O. Sovremennyi vzglyad na sposoby khirurgicheskogo lecheniya ostrogo biliarnogo pankreatita pri sochetannom kholetsistokholedokholitiaze [A modern view on the methods of surgical treatment of acute biliary pancreatitis with combined cholecystocholedocholithiasis]. Vestnik khirurgii Kazakhstana. Spets. vypusk №1, 2022, p.58 (Materialy III S"ezda khirurgov Kazakhstana s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye voprosy khirurgii i transplantologii») [Bulletin of Surgery of Kazakhstan. Special. issue No. 1, 2022, p.58 (Materials of the III Congress of Surgeons of Kazakhstan with international participation "Actual issues of surgery and transplantology")]. [in Russian]
2. Medzhidov R.T., Ibragimov M.A. Slozhnye i nereshennye problemy laparoskopicheskoi kholetsistektomii [Complex and unresolved problems of laparoscopic cholecystectomy]. Annaly khirurgii [Annals of Surgery] 2011. 1: 35-39. [in Russian]
3. Khadzhibaev F.A., Gulomov F.K., Alidzhanov F.B. Laparoskopicheskie vmeshatel'stva pri sindrome Mirizzi [Laparoscopic interventions for Mirizzi syndrome]. Vestnik khirurgii Kazakhstana. Spets. vypusk №1, 2022, p.94. (Materialy III S"ezda khirurgov Kazakhstana s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye voprosy khirurgii i transplantologii») [Bulletin of Surgery of Kazakhstan. Special. issue №1. 2022. P.94. (Materials of the III Congress of Surgeons of Kazakhstan with international participation "Actual issues of surgery and transplantology")]. [in Russian]
4. Shabunin A.V., Bedin V.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A., Ozerova D.S. Modifitsirovannyi algoritm lecheniya bol'nykh kal'kuleznym kholetsistitom, oslozhnennym kholedokholitiazom [A modified algorithm for the treatment of patients with calculous cholecystitis complicated by choledocholithiasis]. Vestnik khirurgii Kazakhstana. Spets. vypusk №1, 2022, p.95 (Materialy III S"ezda khirurgov Kazakhstana s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye voprosy khirurgii i transplantologii») [Bulletin of Surgery of Kazakhstan. Special. issue №1, 2022, p. 95 (Materials of the III Congress of Surgeons of Kazakhstan with international participation "Actual issues of surgery and transplantology")]. [in Russian]
Количество просмотров: 325
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Рустемова К.Р., Игисинов Н., Сыздыкбаев М.К., Айтмолдин Б., Жылкайдар С., Какенова Ж., Сулейменов Б., Шакеева А.Р., Мусинова М.Е. Результаты сравнительного анализа хирургических методов лечения осложнений желчнокаменной болезни // Наука и Здравоохранение. 2023. 3(Т.25). С. 113-120. doi 10.34689/SH.2023.25.3.015Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА