ПРИНЦИПЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Введение. Современная медицина сталкивается с необходимостью решения проблем анестезиологического обеспечения при неакушерских хирургических вмешательствах в период беременности, которые, согласно статистике, происходят с частотой от 0,75% до 2% в год. Специфика таких вмешательств на нижнем этаже брюшной полости, включая аппендэктомии, холецистэктомии и лечение кишечной непроходимости, представляет особые вызовы для анестезиологов. Важность этой проблемы подчеркивается ростом случаев смертности среди беременных от экстрагенитальных заболеваний, требующих хирургического вмешательства. Отсутствие единых стандартов исследований в данной области, а также недостаток данных о безопасности анестезии в различные периоды беременности, подчеркивают актуальность дальнейших научных исследований для оптимизации медицинской практики и безопасности беременных пациентов.
Цель: Проведение всестороннего анализа и оценки безопасности анестезии при неакушерских хирургических вмешательствах во время беременности по данным современной литературы.
Стратегии поиска: В проведенном систематическом обзоре научной литературы по безопасности анестезии при беременности использовались медицинские базы данных, включая MEDLINE (PubMed), Scopus и Cyberleninka. Критерии включения: полнотекстовые документы с открытым доступом на английском и русском языках, глубина поиска составила 10 лет, с 2013 года. Несмотря на то, что 15 источников по дате опубликования не соответствовали критериям включения, они содержали важную информацию по заданной теме, поэтому были добавлены для анализа. Обзор включает статьи мета-анализов, когортных исследований, рандомизированных исследований, систематических обзоров и ретроспективных исследований, с упором на анестезиологическое обеспечение и технику в хирургических вмешательствах при беременности. Язык поиска включает русский и английский для учета разнообразия исследовательских материалов. Критерии исключения: повторяющиеся данные, резюме докладов, газетные публикации, личные сообщения.
Результаты и выводы: Женщины, подвергшиеся оперативным вмешательствам в период беременности, имеют повышенный риск преждевременных родов и низкого веса новорожденных. Однако общая анестезия может безопасно применяться в разные периоды беременности, и выбор типа анестезии не связан с увеличением частоты неблагоприятных результатов. Также не выявлено клинически значимых отклонений в нейроразвитии у детей, подвергшихся пренатальной анестезии в ходе неакушерских операций, что подчеркивает относительную безопасность таких процедур. Однако, несмотря на общие выводы, выражена необходимость проведения дополнительных исследований, особенно в более уязвимых группах детей или в конкретных когнитивных областях, с целью более глубокого понимания возможных воздействий анестезии на нейроразвитие.
Ернар Д. Мамыров¹, https://orcid.org/0000-0003-4070-2165
Даурен М. Зиябеков²,
Жайна К. Урумбаева³, https://orcid.org/0009-0002-7685-1090
1. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организации здравоохранения. Стат. сборн. – Астана, 2023. С 282. https://nrchd.kz/index.php/ru/?option=com_content&view=article&id=973 (дата обращения: 08.02.2024).
2. Исаева Э.В. Влияние метода анестезии, используемого при оперативном родоразрешении, на состояние матери и новорожденного при преэклампсии тяжёлой степени (обзор литературы) // Наука, техника и образование, 2016, №3. С 1-7.
3. Рязанова О.В., Алксандрович Ю.С., Пшениснов К.В. Влияние анестезии при оперативном родоразрешении на неврологический статус новорожденного // Регионарная анестезия и лечение острой боли, 2012, том 4, №3 С 38-43 .
4. Шифман Е.М., Роненсон А.М., Иоскович А.М., Куликов А.В. Грудное вскармливание после анестезии // Вестник акушерской анестезиологии. 2020., №8. С 651 – 659.
5. Aylin P., Bennett P., Bottle A. Estimating the risk of adverse birth outcomes in pregnant women undergoing non-obstetric surgery using routinely collected NHS data: an observational study. Health Services and Delivery Research. 2016. № 29 (4). C. 1–76.
6. Balinskaite V., Bottle A., Sodhi V. The Risk of Adverse Pregnancy Outcomes Following Nonobstetric Surgery During Pregnancy: Estimates From a Retrospective Cohort Study of 6.5 Million Pregnancies. Annals of Surgery. 2017. № 2 (266). C. 260.
7. Bauer A.Z., Kriebel D., Herbert M.R. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Hormones and Behavior. 2018. (101). C. 125–147.
8. Begley D.J., Firth J.A., Hoult J.R.S. Maternal and Fetal Physiology, London: Macmillan Education UK, 1980. 150–171 с.
9. Bleeser T., Devroe S., Lucas N. Neurodevelopmental outcomes after prenatal exposure to anaesthesia for maternal surgery: a propensity-score weighted bidirectional cohort study. Anaesthesia. 2023. № 2 (78). C. 159–169.
10. Bleeser T., Veeken L.V.D., Fieuws S. Effects of general anaesthesia during pregnancy on neurocognitive development of the fetus: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Anaesthesia. 2021. № 6 (126). C. 1128–1140.
11. Brodsky J.B., Cohen E.N., Brown B.W. Surgery during pregnancy and fetal outcome. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1980. № 8 (138). C. 1165–1167.
12. Buitrago G., Arevalo K., Moyano J.S. Appendectomy in Third Trimester of Pregnancy and Birth Outcomes: A Propensity Score Analysis of a 6-Year Cohort Study Using Administrative Claims Data. World Journal of Surgery. 2020. № 1 (44). C. 1.
13. Celik F., Oguz A., Baysal Yıldırım Z. Anesthetic management of pregnant patients with Appendectomy. Journal of International Dental and Medical Research. 2013. (6). C. 92–95.
14. Chevrot A., Kayem G., Coupaye M. Impact of bariatric surgery on fetal growth restriction: experience of a perinatal and bariatric surgery center. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2016. № 5 (214). C. 655.e1-655.e7.
15. Cho S., Chung R.K., Jin S.H. Factors Affecting Maternal and Fetal Outcomes of Non-Obstetric Surgery and Anesthesia during Pregnancy: a Retrospective Review of Data at a Single Tertiary University Hospital. Journal of Korean Medical Science. 2020. № 16 (35).
16. Choi H.N., Ng B.R.J., Arafat Y. Evaluation of safety and foeto-maternal outcome following non-obstetric surgery in pregnancy: a retrospective single-site Australian study. ANZ Journal of Surgery. 2021. № 4 (91). C. 627–632.
17. Cohen-Kerem R., Railton C., Oren D. Pregnancy outcome following non-obstetric surgical intervention. The American Journal of Surgery. 2005. № 3 (190). C. 467–473.
18. Crowhurst J.A., Plaat F. Why Mothers Die — Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom 1994–96. Anaesthesia. 1999. № 3 (54). C. 207–209.
19. Davidson A.J., Disma N., Graaff J.C. de. Neurodevelopmental outcome at 2 years of age after general anaesthesia and awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2016. № 10015 (387). C. 239–250.
20. Davidson A.J., Sun L.S. Clinical Evidence for Any Effect of Anesthesia on the Developing Brain. Anesthesiology. 2018. № 4 (128). C. 840–853.
21. Devoto J.C., Alcalde J.L., Otayza F. Anesthesia for myelomeningocele surgery in fetus. Child’s Nervous System. 2017. № 7 (33). C. 1169–1175.
22. Devroe S., Bleeser T., Velde M.V. de. Anesthesia for non-obstetric surgery during pregnancy in a tertiary referral center: a 16-year retrospective, matched case-control, cohort study. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2019. (39). C. 74–81.
23. Devroe S., Lemiere J., Van Hese L. The effect of xenon-augmented sevoflurane anesthesia on intraoperative hemodynamics and early postoperative neurocognitive function in children undergoing cardiac catheterization: A randomized controlled pilot trial. Pediatric Anesthesia. 2018. № 8 (28). C. 726–738.
24. Dewhurst C., Beddy P., Pedrosa I. MRI evaluation of acute appendicitis in pregnancy. Journal of Magnetic Resonance Imaging. 2013. № 3 (37). C. 566–575.
25. Floyd T.F., Khmara K., Lamm R. Hypoxia, hypercarbia, and mortality reporting in studies of anaesthesia-related neonatal neurodevelopmental delay in rodent models: A systematic review. European Journal of Anaesthesiology | EJA. 2020. № 2 (37). C. 70.
26. Fudge J.M., Page B., Mackrell A. Blood loss and coagulation profile in pregnant and non-pregnant queens undergoing elective ovariohysterectomy. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2021. № 6 (23). C. 487–497.
27. Garcia P.J., Olutoye O.O., Ivey R.T..Case Scenario: Anesthesia for Maternal-Fetal Surgery: The Ex UteroIntrapartum Therapy (EXIT) Procedure. Anesthesiology. 2011. № 6 (114). C. 1446–1452.
28. Gerstenfeld T.S., Chang D.T., Pliego A.R. Nonobstetrical abdominal surgery during pregnancy in women’s hospital. The Journal of Maternal-Fetal Medicine. 2000. № 3 (9). C. 170–172.
29. Gin T., Chan M.T.V. Decreased Minimum Alveolar Concentration of Isoflurane in Pregnant Humans. Anesthesiology. 1994. № 4 (81). C. 829–832.
30. Gök A.F.K. Laparoscopic versus open appendectomy in pregnancy: A single center experience. Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2018. № 6 (24). С 552 - 556
31. Haataja A., Kokki H., Uimari O. Non-obstetric surgery during pregnancy and the effects on maternal and fetal outcomes: A systematic review. Scandinavian Journal of Surgery. 2023. № 3 (112). C. 187–205.
32. Hong J.Y. Adnexal mass surgery and anesthesia during pregnancy: a 10-year retrospective review. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2006. № 3 (15). C. 212–216.
33. Ibiebele I., Schnitzler M., Nippita T., Appendicectomy during pregnancy and the risk of preterm birth: A population data linkage study. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2019. № 1 (59). C. 45–53.
34. Jenkins T.M., Mackey S.F., Benzoni E.M., Non-obstetric surgery during gestation: risk factors for lower birthweight. The Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2003. № 1 (43). C. 27–31.
35. Karaman E., Aras A., Çim N., Maternal and fetal outcomes after laparoscopic vs. open appendectomy in pregnant women: data from two tertiary referral centers. Ginekologia Polska. 2016. № 2 (87). C. 98–103.
36. Kuczkowski K.M., Reisner L.S., Benumof J.L. Airway problems and new solutions for the obstetric patient. Journal of Clinical Anesthesia. 2003. № 7 (15). C. 552–563.
37. Mahli A., Izdes S., Coskun D. Cardiac operations during pregnancy: review of factors influencing fetal outcome. The Annals of Thoracic Surgery. 2000. № 5 (69). C. 1622–1626.
38. Martin R.L., Sottile M.L., Redondo A.L., Circulating heat shock protein 27 (HSPB1) levels in prediction of pre-eclampsia: A pilot study. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2022. № 1 (158). C. 93–100.
39. Marulasiddappa V., Raghavendra B.S., Nethra H.N. Anaesthetic management of a pregnant patient with intracranial space occupying lesion for craniotomy. Indian Journal of Anaesthesia. 2014. № 6 (58). C. 739.
40. Mathevet P., Nessah K., Dargent D., Laparoscopic management of adnexal masses in pregnancy: a case series. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2003. № 2 (108). C. 217–222.
41. Mazze R.I., Kallén B. Reproductive outcome after anesthesia and operation during pregnancy: A Registry study of 5405 cases. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1989. № 5 (161). C. 1178–1185.
42. McCann M.E., Graaff J.C. de, Dorris L., Neurodevelopmental outcome at 5 years of age after general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy (GAS): an international, multicentre, randomised, controlled equivalence trial. The Lancet. 2019. № 10172 (393). C. 664–677.
43. McIntyre J.W.R. Evolution of 20th century attitudes to prophylaxis of pulmonary aspiration during anaesthesia. Canadian Journal of Anaesthesia. 1998. № 10 (45). C. 1024–1030.
44. Mhuireachtaigh R., O’Gorman D. Anesthesia in pregnant patients for nonobstetric surgery. Journal of clinical anesthesia. 2006. (18). C. 60–6.
45. Mitchell J., Jones W., Winkley E., Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020. Anaesthesia. 2020. № 11 (75). C. 1482–1493.
46. Mitchell J., Jones W., Winkley E., Dexmedetomidine in breast milk: a reply. Anaesthesia. 2021. № 2 (76). C. 289–289.
47. Moffatt S., Laing G., Kong V., Trauma in pregnancy at a major trauma centre in South Africa. South African Medical Journal. 2020. (110). C. 667–670.
48. Ní Mhuireachtaigh R., O’Gorman D.A. Anesthesia in pregnant patients for nonobstetric surgery. Journal of Clinical Anesthesia. 2006. № 1 (18). C. 60–66.
49. Okeagu C.N., Anandi P., Gennuso S.,.Clinical management of the pregnant patient undergoing non-obstetric surgery: Review of guidelines. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 2020. № 2 (34). C. 269–281.
50. Rasmussen A.S., Christiansen C.F., Ulrichsen S.P., Non-obstetric abdominal surgery during pregnancy and birth outcomes: A Danish registry-based cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2020. № 4 (99). C. 469–476.
51. Richardson M.G., Raymond B.L. Sugammadex Administration in Pregnant Women and in Women of Reproductive Potential: A Narrative Review. Obstetric Anesthesia Digest. 2020. № 4 (40). C. 182.
52. Rosen M.A., Weiskopf R.B. Management of Anesthesia for the Pregnant Surgical Patient. Anesthesiology. 1999. № 4 (91). C. 1159.
53. Sanson B.-J., Lensing A., Prins M., Safety of Low-Molecular-Weight Heparin in Pregnancy: A Systematic Review. Thrombosis and haemostasis. 1999. (81). C. 668–72.
54. Shay D.C., Bhavani-Shankar K., Datta S. Laparoscopic Surgery During Pregnancy. Anesthesiology Clinics of North America. 2001. № 1 (19). C. 57–67.
55. Shnider S.M., Webster G.M. Maternal and fetal hazards of surgery during pregnancy. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1965. № 7 (92). C. 891–900.
56. Stratmann G., May L.D.V., Sall J.W., Effect of hypercarbia and isoflurane on brain cell death and neurocognitive dysfunction in 7-day-old rats. Anesthesiology. 2009. № 4 (110). C. 849–861.
57. Sun L.S., Li G., Miller T.L.K., Association Between a Single General Anesthesia Exposure Before Age 36 Months and Neurocognitive Outcomes in Later Childhood. JAMA. 2016. № 21 (315). C. 2312–2320.
58. Upadya M., Saneesh P.J. Anaesthesia for non-obstetric surgery during pregnancy. Indian Journal of Anaesthesia. 2016. № 4 (60). C. 234.
59. Usui R., Minakami H., Kosuge S., A Retrospective Survey of Clinical, Pathologic, and Prognostic Features of Adnexal Masses Operated on during Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 2000. № 2 (26). C. 89–93.
60. Veeken L.V. der, Merwe J.V. der, Devroe S., Maternal surgery during pregnancy has a transient adverse effect on the developing fetal rabbit brain. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2019. № 4 (221). C. 355.e1-355.e19.
61. Velde M. van de, De Buck F. Fetal and Maternal Analgesia/Anesthesia for Fetal Procedures. Fetal Diagnosis and Therapy. 2012. № 4 (31). C. 201–209.
62. Walkden G.J., Pickering A.E., Gill H. Assessing Long-term Neurodevelopmental Outcome Following General Anesthesia in Early Childhood: Challenges and Opportunities. Anesthesia & Analgesia. 2019. № 4 (128). C. 681.
63. Warner D.O., Zaccariello M.J., Katusic S.K., Neuropsychological and Behavioral Outcomes after Exposure of Young Children to Procedures Requiring General Anesthesia: The Mayo Anesthesia Safety in Kids (MASK) Study. Anesthesiology. 2018. № 1 (129). C. 89–105.
64. Whitehead E.M., Smith M., Dean Y., An evaluation of gastric emptying times in pregnancy and the puerperium. Anaesthesia. 1993. № 1 (48). C. 53–57.
65. Winter N.N., Guest G.D., Bozin M., Laparoscopic or open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy and evaluation of foetal outcome in Australia. ANZ Journal of Surgery. 2017. № 5 (87). C. 334–338.
66. Wu B., Yu Z., You S., Physiological Disturbance May Contribute to Neurodegeneration Induced by Isoflurane or Sevoflurane in 14 Day Old Rats. PLOS ONE. 2014. № 1 (9). C. e84622.
67. Yoshimura M. Dexmedetomidine in breast milk. Anaesthesia. 2021. № 2 (76). C. 289–289.
68. Yu C.-H., Weng S.-F., Ho C.-H., Pregnancy outcomes following nonobstetric surgery during gestation: a nationwide population-based case-control study in Taiwan. BMC Pregnancy and Childbirth. 2018. № 1 (18). C. 460.
69. ACOG Committee Opinion No. 775: Nonobstetric Surgery During Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2019. № 4 (133). C. e285.
70. 01-15 DAS-algorithms-web-PRINT20092015 https://das.uk.com/files/01-15%20DAS-algorithms-web-PRINT20092015.pdf (дата обращения: 28.01.2024).
71. Obstetric Anaesthetists’ Association and Difficult Airway Society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics - Mushambi - 2015 - Anaesthesia - Wiley Online Library https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.13260 (дата обращения: 17.02.2024).
72. TOXNET HAS MOVED. https://www.nlm.nih.gov/toxnet/index.html (дата обращения: 02.02.2024).
Количество просмотров: 3825
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Мамыров Е.Д., Зиябеков Д.М., Урумбаева Ж.К. Принципы безопасности при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств при беременности. Обзор литературы // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (4). С. 224-237. doi 10.34689/SH.2024.26.4.025Похожие публикации:
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА УЧАЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ СРЕДНИХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ NPY И FTO У ЛИЦ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ: ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
PROBIOTICS AS ADDITIONAL TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS. A REVIEW.
TUBERCULOSIS: PREVALENCE, RISK FACTORS, AND FIRST-LINE DRUG RESISTANCE
АКТУАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ И ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.