КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Введение: Бронхиальная астма (БА) является распространенным хроническим неинфекционным заболеванием дыхательных путей. Одним из клинических фенотипов является ее сочетание с метаболическим синдромом (МС). Такая форма синтропии приводит к более тяжелому течению заболевания и плохому прогнозу, часто являясь причиной тяжелой и трудноконтролируемой формы астмы.
Цель исследования: изучить клинический фенотип пациентов тяжелой БА в сочетании с МС.
Материалы и методы: В настоящее исследование включено 200 пациентов с тяжелой и плохо контролируемой БА, ассоциированной с МС. Критерии включения в исследование: тяжелая и плохо контролируемая бронхиальная астма, диагноз которой соответствовал международным критериям GINA, возраст старше 18 лет. Критерии исключения: курение, наличие хронической обструктивной болезни легких, активное инфекционное заболевание, в том числе инфекции респираторной системы, онкологические заболевания, беременность. Во время госпитализации в отделение пульмонологии всем пациентам проводились клинико-лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки и, по показаниям, мультиспиральная компьютерная томография легких, спирометрия).
Результаты: В исследовании в основную группу (в сочетании с МС) включено 112 (56%) пациентов, в контрольную (без МС) - 88 (44%) пациентов. Все пациенты имель плохой контроль БА, при этом среди пациентов с МС (основная группа) отмечался значимо худший контроль астмы (Ме АСТ-теста составила 11), различия были значимыми (р<0,001). По данным спирометрии установлено, что в основной группе отмечался меньший уровень ФЖЕЛ и ОФВ1. Также установлено, что наличие гиперэозинофилии ассоциировано со снижением ОФВ1 (ОШ 0,82) и ПСВ после бронходилатационного теста (ОШ 0,988).
Выводы: Выявленные в исследовании изменения функции внешнего дыхания у пациентов с тяжелой БА в синтропии с МС, определяемое в снижении ОФВ1, ФЖЕЛ и соотношения ОФВ1 и ФЖЕЛ, необходимо учитывать при лечении данного фенотипа БА. Комплексный подход, основанный на применении всех фармакологических возможностей в сочетании с коррекцией ИМТ, вероятно, является фактором улучшения функции легких, тем самым повышая степень контроля симптомов БА.
Ключевые слова: Бронхиальная астма, Метаболический синдром, Спирометрия, Ожирение.
Сауле Ю. Маймышева1, https://orcid.org/0000-0002-8010-1519
Людмила К. Каражанова1, https://orcid.org/0000-0001-6664-3293
Андрей Ю. Орехов1, https://orcid.org/0000-0001-7201-1399
Асель А. Чиныбаева2, https://orcid.org/0000-0002-2018-6186
Болат А. Аширов3, https://orcid.org/0000-0003-0242-9700
Гульяш А. Танышева1, https://orcid.org/0000-0001-9531-5950
Abbafati C. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. 2020. Vol. 396, № 10258. P. 1204–1222.
2. Alqarni A.A. et al. Prevalence of Overweight and Obesity and Their Impact on Spirometry Parameters in Patients with Asthma: A Multicentre, Retrospective Study // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 5. P. 1–11.
3. Chung K.F. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur. Respir. J. 2014. Vol. 43, № 2. P. 343–373.
4. Fahed G. et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021 // Int. J. Mol. Sci. 2022. Vol. 23, № 2.
5. Gonzalez-Uribe V., Romero-Tapia S.J., Castro-Rodriguez J.A. Asthma Phenotypes in the Era of Personalized Medicine // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 19. P. 1–21.
6. Graham B.L. et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol. 200, № 8. P. E70–E88.
7. Hansen S. et al. Prevalence and management of severe asthma in the Nordic countries: findings from the NORDSTAR cohort // ERJ Open Res. 2023. Vol. 9, № 2.
8. Haruna N.-F., Berdnikovs S., Nie Z. Eosinophil biology from the standpoint of metabolism: implications for metabolic disorders and asthma // J. Leukoc. Biol. Oxford University Press, 2024. Vol. 116, № 2. P. 288–296.
9. Hekking P.P.W. et al. The prevalence of severe refractory asthma // J. Allergy Clin. Immunol. Elsevier Ltd, 2015. Vol. 135, № 4. P. 896–902.
10. Hirano T., Matsunaga K. Late-onset asthma : current perspectives. 2018. P. 19–27.
11. Hu Y., Chakarov S. Eosinophils in obesity and obesity-associated disorders // Discov. Immunol. 2023. Vol. 2, № 1. P. 1–14.
12. Karamzad N. et al. Asthma and metabolic syndrome: A comprehensive systematic review and meta-analysis of observational studies // J. Cardiovasc. Thorac. Res. 2020. Vol. 12, № 2. P. 120–128.
13. Klepaker G. et al. Influence of asthma and obesity on respiratory symptoms, work ability and lung function: Findings from a cross-sectional Norwegian population study // BMJ Open Respir. Res. 2021. Vol. 8, № 1.
14. Kumar A., Shamim H., Nagaraju U. Premature graying of hair: Review with updates // Int. J. Trichology. 2018. Vol. 10, № 5. P. 198–203.
15. Kuruvilla M.E., Lee F.E.H., Lee G.B. Understanding Asthma Phenotypes, Endotypes, and Mechanisms of Disease // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019. Vol. 56, № 2. P. 219–233.
16. McDonald V.M. et al. Targeting treatable traits in severe asthma: A randomised controlled trial // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 55, № 3. P. 1–13.
17. Mclaughlin T. et al. Role of innate and adaptive immunity in obesity-associated metabolic disease // J. Clin. Invest. 2017. Vol. 127, № 1. P. 5–13.
18. Naharro-González S. et al. Moderate-High Blood Eosinophilia Is Associated with Increased Hospitalization and Other Asthma Comorbidities // Biomolecules. 2024. Vol. 14, № 1. P. 1–17.
19. Olejnik A.E., Kuźnar-Kamińska B. Association of Obesity and Severe Asthma in Adults // J. Clin. Med. 2024. Vol. 13, № 12. P. 3474.
20. Peters M.C. et al. Plasma interleukin-6 concentrations, metabolic dysfunction, and asthma severity: a cross-sectional analysis of two cohorts // Lancet Respir. Med. Elsevier Ltd, 2016. Vol. 4, № 7. P. 574–584.
21. Reyes Noriega N. et al. Effect of Obesity on Lung Function in the Pediatric and Adult Populations with Asthma: A Review // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 16. pp.25-32
22. Venkatesan P. 2023 GINA report for asthma // The Lancet. Respiratory medicine. 2023. Vol. 11, № 7. P. 589.
23. Vinnikov D. et al. Asthma control in Kazakhstan: need for urgent action // BMC Pulm. Med. BioMed Central, 2023. Vol. 23, № 1. P. 1–9.
Количество просмотров: 94
Категория статей:
Оригинальное исследование
Библиографическая ссылка
Маймышева С.Ю., Каражанова Л.К., Орехов А.Ю., Чиныбаева А.А., Аширов Б.А., Танышева Г.А. Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (4). С. 99-107. doi 10.34689/SH.2024.26.4.013Похожие публикации:
ПРИМЕНЕНИЕ РУКОВОДСТВУЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА СТОМАТОЛОГАМИ КАЗАХСТАНА: ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ОЦЕНКА ОБРАЗОВАНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С ПОМОЩЬЮ НЕИНВАЗИВНЫХ ИНДЕКСОВ АСТ/АЛТ, APRI INDEX, FIB4 SCORE
ЗНАНИЕ, ОТНОШЕНИЕ И ПРАКТИКА К АБОРТАМ КАЗАХСТАНСКИХ АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ
ОЦЕНКА СТРЕССА У РАБОТНИКОВ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ
ВЛИЯНИЕ РЕЛАКСИРУЮЩЕЙ РЕТИНЭКТОМИИ НА ДИНАМИКУ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ