КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Введение: Бронхиальная астма (БА) является распространенным хроническим неинфекционным заболеванием дыхательных путей. Одним из клинических фенотипов является ее сочетание с метаболическим синдромом (МС). Такая форма синтропии приводит к более тяжелому течению заболевания и плохому прогнозу, часто являясь причиной тяжелой и трудноконтролируемой формы астмы.
Цель исследования: изучить клинический фенотип пациентов тяжелой БА в сочетании с МС.
Материалы и методы: В настоящее исследование включено 200 пациентов с тяжелой и плохо контролируемой БА, ассоциированной с МС. Критерии включения в исследование: тяжелая и плохо контролируемая бронхиальная астма, диагноз которой соответствовал международным критериям GINA, возраст старше 18 лет. Критерии исключения: курение, наличие хронической обструктивной болезни легких, активное инфекционное заболевание, в том числе инфекции респираторной системы, онкологические заболевания, беременность. Во время госпитализации в отделение пульмонологии всем пациентам проводились клинико-лабораторные и инструментальные исследования (рентгенография органов грудной клетки и, по показаниям, мультиспиральная компьютерная томография легких, спирометрия).
Результаты: В исследовании в основную группу (в сочетании с МС) включено 112 (56%) пациентов, в контрольную (без МС) - 88 (44%) пациентов. Все пациенты имель плохой контроль БА, при этом среди пациентов с МС (основная группа) отмечался значимо худший контроль астмы (Ме АСТ-теста составила 11), различия были значимыми (р<0,001). По данным спирометрии установлено, что в основной группе отмечался меньший уровень ФЖЕЛ и ОФВ1. Также установлено, что наличие гиперэозинофилии ассоциировано со снижением ОФВ1 (ОШ 0,82) и ПСВ после бронходилатационного теста (ОШ 0,988).
Выводы: Выявленные в исследовании изменения функции внешнего дыхания у пациентов с тяжелой БА в синтропии с МС, определяемое в снижении ОФВ1, ФЖЕЛ и соотношения ОФВ1 и ФЖЕЛ, необходимо учитывать при лечении данного фенотипа БА. Комплексный подход, основанный на применении всех фармакологических возможностей в сочетании с коррекцией ИМТ, вероятно, является фактором улучшения функции легких, тем самым повышая степень контроля симптомов БА.
Сауле Ю. Маймышева1, https://orcid.org/0000-0002-8010-1519
Людмила К. Каражанова1, https://orcid.org/0000-0001-6664-3293
Андрей Ю. Орехов1, https://orcid.org/0000-0001-7201-1399
Асель А. Чиныбаева2, https://orcid.org/0000-0002-2018-6186
Болат А. Аширов3, https://orcid.org/0000-0003-0242-9700
Гульяш А. Танышева1, https://orcid.org/0000-0001-9531-5950
Abbafati C. et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet. 2020. Vol. 396, № 10258. P. 1204–1222.
2. Alqarni A.A. et al. Prevalence of Overweight and Obesity and Their Impact on Spirometry Parameters in Patients with Asthma: A Multicentre, Retrospective Study // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 5. P. 1–11.
3. Chung K.F. et al. International ERS/ATS guidelines on definition, evaluation and treatment of severe asthma // Eur. Respir. J. 2014. Vol. 43, № 2. P. 343–373.
4. Fahed G. et al. Metabolic Syndrome: Updates on Pathophysiology and Management in 2021 // Int. J. Mol. Sci. 2022. Vol. 23, № 2.
5. Gonzalez-Uribe V., Romero-Tapia S.J., Castro-Rodriguez J.A. Asthma Phenotypes in the Era of Personalized Medicine // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 19. P. 1–21.
6. Graham B.L. et al. Standardization of spirometry 2019 update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019. Vol. 200, № 8. P. E70–E88.
7. Hansen S. et al. Prevalence and management of severe asthma in the Nordic countries: findings from the NORDSTAR cohort // ERJ Open Res. 2023. Vol. 9, № 2.
8. Haruna N.-F., Berdnikovs S., Nie Z. Eosinophil biology from the standpoint of metabolism: implications for metabolic disorders and asthma // J. Leukoc. Biol. Oxford University Press, 2024. Vol. 116, № 2. P. 288–296.
9. Hekking P.P.W. et al. The prevalence of severe refractory asthma // J. Allergy Clin. Immunol. Elsevier Ltd, 2015. Vol. 135, № 4. P. 896–902.
10. Hirano T., Matsunaga K. Late-onset asthma : current perspectives. 2018. P. 19–27.
11. Hu Y., Chakarov S. Eosinophils in obesity and obesity-associated disorders // Discov. Immunol. 2023. Vol. 2, № 1. P. 1–14.
12. Karamzad N. et al. Asthma and metabolic syndrome: A comprehensive systematic review and meta-analysis of observational studies // J. Cardiovasc. Thorac. Res. 2020. Vol. 12, № 2. P. 120–128.
13. Klepaker G. et al. Influence of asthma and obesity on respiratory symptoms, work ability and lung function: Findings from a cross-sectional Norwegian population study // BMJ Open Respir. Res. 2021. Vol. 8, № 1.
14. Kumar A., Shamim H., Nagaraju U. Premature graying of hair: Review with updates // Int. J. Trichology. 2018. Vol. 10, № 5. P. 198–203.
15. Kuruvilla M.E., Lee F.E.H., Lee G.B. Understanding Asthma Phenotypes, Endotypes, and Mechanisms of Disease // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2019. Vol. 56, № 2. P. 219–233.
16. McDonald V.M. et al. Targeting treatable traits in severe asthma: A randomised controlled trial // Eur. Respir. J. 2020. Vol. 55, № 3. P. 1–13.
17. Mclaughlin T. et al. Role of innate and adaptive immunity in obesity-associated metabolic disease // J. Clin. Invest. 2017. Vol. 127, № 1. P. 5–13.
18. Naharro-González S. et al. Moderate-High Blood Eosinophilia Is Associated with Increased Hospitalization and Other Asthma Comorbidities // Biomolecules. 2024. Vol. 14, № 1. P. 1–17.
19. Olejnik A.E., Kuźnar-Kamińska B. Association of Obesity and Severe Asthma in Adults // J. Clin. Med. 2024. Vol. 13, № 12. P. 3474.
20. Peters M.C. et al. Plasma interleukin-6 concentrations, metabolic dysfunction, and asthma severity: a cross-sectional analysis of two cohorts // Lancet Respir. Med. Elsevier Ltd, 2016. Vol. 4, № 7. P. 574–584.
21. Reyes Noriega N. et al. Effect of Obesity on Lung Function in the Pediatric and Adult Populations with Asthma: A Review // J. Clin. Med. 2023. Vol. 12, № 16. pp.25-32
22. Venkatesan P. 2023 GINA report for asthma // The Lancet. Respiratory medicine. 2023. Vol. 11, № 7. P. 589.
23. Vinnikov D. et al. Asthma control in Kazakhstan: need for urgent action // BMC Pulm. Med. BioMed Central, 2023. Vol. 23, № 1. P. 1–9.
Количество просмотров: 1888
Категория статей:
Оригинальное исследование
Библиографическая ссылка
Маймышева С.Ю., Каражанова Л.К., Орехов А.Ю., Чиныбаева А.А., Аширов Б.А., Танышева Г.А. Клинико-функциональные особенности бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (4). С. 99-107. doi 10.34689/SH.2024.26.4.013Похожие публикации:
GENETIC VARIANTS IN LIPID-ASSOCIATED GENES IN THE KAZAKHSTANI COHORT WITH ATHEROSCLEROSIS AND HYPERTRIGLYCERIDEMIA
CLONAL HEMATOPOIESIS WITH INDETERMINATE POTENTIAL IN TET2 AND DNMT3A AMONG KAZAKHSTANI INDIVIDUALS WITH ATHEROSCLEROTIC DISEASE
PRELIMINARY ANALYSIS AND ASSESSMENT OF THE HEALTH STATUS OF THE DESCENDANTS OF PERSONS EXPOSED TO RADIATION, LIVING IN THE BESKARAGAI DISTRICT OF THE ABAY REGION
PRELIMINARY ANALYSIS OF THE HEALTH STATUS AND RADIATION DOSES OF RESIDENTS OF THE ABAY DISTRICT OF THE ABAY REGION, WHO ARE DESCENDANTS OF PERSONS EXPOSED TO RADIATION DUE TO NUCLEAR WEAPONS TESTS
TRENDS AND DISPARITIES IN CANCER MORBIDITY IN KAZAKHSTAN: A REGIONAL AND AGE-BASED ANALYSIS FOR 2014-2024