КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ САРКОИДОЗЕ И ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ
Актуальность: Саркоидоз и туберкулез легких входят в гетерогенную группу гранулематозных болезней, объединяющая свыше 70 заболеваний различных по этиологии, характеризующиеся появлением в тканях клеточного инфильтрата – гранулем. В рамках одной нозологической формы, например, при саркоидозе, выраженность клинической симптоматики, распространенность процесса, изменения лабораторных, в том числе иммунологи¬ческих, показателей могут быть весьма разнообразными, что свидетельствует об их гетерогенности. До сих пор не установлены характерные морфологические признаки, соответствующие начальным стадиям как саркоидоза, так и туберкулеза легких.
Цель исследования – определение критериев гранулематозного воспаления при саркоидозе и туберкулезе легких для клинико-морфологической и морфометрической оценки данных патологий.
Материалы и методы: 2019-2024гг. проведен ретроспективный анализ 89 архивных материалов больных с диагностированным саркоидозом (27) и диссеминированной формой туберкулеза легких (62) с применением комплексного компьютеризированного аппарата «Leica DM 1000» для изучения клинико-морфологической и морфометрической картины ткани легкого при данных заболеваниях с целью выявления критериев верификации.
Результаты: При исследовании архивного материала были выявлены клинико-морфологические (при саркоидозе - формирование гранулем по ходу бронхо-сосудистого пучка, наличие васкулитов, наличие кальцифицированных телец Шаумана, и т.д., при туберкулезе - казеозный некроз и зональность строения гранулемы), к морфометрическим (при саркоидозе - увеличение количество плазматических клеток, лимфоцитов, число гранулоцитов и эпителиоидных клеток снижается, увеличивается количество структурных элементов стромы и деструкции интерстициальной ткани, увеличивается количество число сосудов, при туберкулезе - увеличение числа гранулоциты и эпителиоидные клетки, соответственно гигантские многоядерные клетки, наличие казеозного некроза) наличие которых позволяет достоверно дифференцировать данные заболевания.
Заключение: Морфологическая верификация клинического диагноза с обоснованием патоморфологического заключения, что позволит определить адекватную тактику обследования, введения и лечения пациента с учетом, выявленных клинико-лабораторных данных, результатов инструментальных методов исследования.
Райхан Ж. Ныгызбаева1, http://orcid.org/0000-0001-6264-1872
Мария А. Светкина1, https://orcid.org/0009-0003-3655-1269
Лейла М. Стабаева1*, https://orcid.org/0000-0001-8598-1829
Майда М. Тусупбекова1, https://orcid.org/0000-0003-3105-4450
Гульназира Н. Иманбаева1, http://orcid.org/0000-0002-9091-4601
Сабина С. Абиева1, http://orcid.org/0000-0001-7811-5367
1 НАО «Карагандинский медицинский университет», Кафедра Морфологии,
г. Караганда, Республика Казахстан.
Әдебиеттер:
1. Ариэль Б.М., Дворковская И.В., Зильбер Э.К., Майская М.Ю., Ковальский Г.Б. [и др.] О некоторых еще не использованных возможностях дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза. Пульмонология. 2016. 26(3). C.309-315. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-3-309-315
2. Белокуров М.А., Старшинова А.А., Журавлев В.Ю. Иммунологические методы в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза органов дыхания. Медицинская иммунология 2015. T.7(2), C.98-104. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2015-7-2-98-104
3. Двораковская И.В. и др. Морфологическое исследование в дифференциальной диагностике туберкулеза и саркоидоза. Архивы патологии. 2014. Т. 76, № 1. С. 27–31.
4. Козырев О.А. [и др.] Трудности диагностики саркоидоза в терапевтической практике. Вестник СурГУ. Медицина. 2018. № 2 (36). С. 44-46.
5. Тусупбекова М.М. [и др.] Морфологическая верификация саркоидоза с другими гранулематозными поражениями легких. Мед. новости. 2016. № 9 (264). С. 60-62.
6. Цинзерлинг В.А. [и др.] Прблемы морфологической диагностики туберкулеза. Арх. патологии. 2015. №3. С.3–9. DOI: 10.17116/patol20157733-9
7. Цинзерлинг А.В. [и др.] К вопросу об этиологии макрофагальных гранулем в органах дыхания и лимфатических узлах: наблюдения из практики. Журнал инфектологии. 2013. № 3. С. 67-70.
8. Alijotas-Reig J. [et al.] Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants-ASIA-related to biomaterials: analysis of 45 cases and comprehensive review of the literature. Immunol Res. 2018. Vol. 66, № 1. P. 120-140. DOI: 10.1007/s12026-017-8980-5
9. Cinetto F., Agostini C. Advances in understanding the immunopathology of sarcoidosis and implications on therapy. Expert Rev Clin Immunol. 2016 Sep;12(9):973-88. doi: 10.1080/1744666X.2016.1181541
10. Crouser E.D., et al. Diagnosis and Management of Sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. 2020 Apr 15;201(8):e26-e51. doi: 10.1164/rccm.202002-0251ST.
11. Jara L.J. [et al.] Severe manifestations of autoimmune syndrome induced by adjuvants (Shoenfeld's syndrome). Immunol Res. 017. Vol. 65, № 1. P. 8-16. DOI: 10.1007/s12026-016-8811-0
12. Judson M.A. Advances in the diagnosis and treatment of sarcoidosis. F1000Prime Rep. 2014 Oct 1;6:89. doi: 10.12703/P6-89
13. Judson M.A. The diagnosis of sarcoidosis. Clin Chest Med. 2008 Sep. 29(3):415-27, viii. doi: 10.1016/j.ccm.2008.03.009
14. Melani A.S., Simona A., Armati M, d'Alessandro M, Bargagli E.A Comprehensive Review of Sarcoidosis Diagnosis and Monitoring for the Pulmonologist. Pulm Ther. 2021 Dec;7(2):309-324. doi: 10.1007/s41030-021-00161-w.
15. Mitchell D.N., et al. Sarcoidosis: histopathological definition and clinical diagnosis. J Clin Pathol. 1977 May;30(5):395-408. doi: 10.1136/jcp.30.5.395
16. Mortaz E. [et al.] The Roles of T Helper 1, T Helper 17 and Regulatory T Cells in the Pathogenesis of Sarcoidosis. Iran. J. Allergy. Asthma. Immunol. 2016. Vol. 15, № 4. P. 334-339.
17. Musaelyan A. [et al.] Vimentin as antigenic target in autoimmunity: a comprehensive review. Autoimmun. Rev. 2018. Vol.17, №9. P.926-934. DOI: 10.1016/j.autrev.2018.04.004
18. Obi O.N., Saketkoo L.A., Russell A.M., Baughman R.P. Sarcoidosis: Updates on therapeutic drug trials and novel treatment approaches. Front Med (Lausanne). 2022 Oct 12.9:991783. doi: 10.3389/fmed.2022.991783
19. Patterson K. [et al.] The pathogenesis of pulmonary sarcoidosis and implications for treatment. Chest. 2018. Vol.153, №6. P.1432-1442. DOI:10.1016/j.chest.2017.11.030
20. Qiu J, Mitra J, Ghose S, Dumas C, Yang J, Sarachan B, Judson MA. A Multichannel CT and Radiomics-Guided CNN-ViT (RadCT-CNNViT) Ensemble Network for Diagnosis of Pulmonary Sarcoidosis. Diagnostics (Basel). 2024 May 18;14(10):1049. doi: 10.3390/diagnostics14101049
21. Sakthivel P., Bruder D. Mechanism of granuloma formation in sarcoidosis. Curr. Opin. Hematol. 2017. Vol.24, № 1. P. 59-65. DOI:10.1097/MOH.0000000000000301
22. Sene D. Small fiber neuropathy: diagnosis, causes and treatment. Joint Bone Spine. 2018. Vol. 85, № 5. P. 553-559.
23. Sève P., et al. Sarcoidosis: A Clinical Overview from Symptoms to Diagnosis. Cells. 2021 Mar 31;10(4):766. doi: 10.3390/cells10040766.
24. Sikjær M.G., Hilberg O., Ibsen R., Løkke A. Sarcoidosis: A nationwide registry-based study of incidence, prevalence and diagnostic work-up. Respir Med. 2021 Oct.187:106548. doi: 10.1016/j.rmed.2021.106548.
25. Sun B. [et al.] SFN-SIQ, SFNSL, and skin biopsy of 55 cases with small fiber involvement. Int J Neurosci. 2018. V.128, №5. P.442-448. DOI:10.1080/00207454.2017.1398152
26. Tozman E.C. Sarcoidosis: clinical manifestations, epidemiology, therapy, and pathophysiology. Curr Opin Rheumatol. 1991 Feb;3(1):155-9
27. World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Geneva: World Health Organization. 2017. p.147.
28. World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva: World Health Organization. 2018. p.267. https://iris.who.int/handle/10665/274453..
29. Yatsynovich Y., Valencia D., Petrov M. et al. Updates on the Role of Imaging in Cardiac Sarcoidosis. Curr. Treat Options. Cardio- vasc. Med. 2018. Vol. 20, N 9. P. 74. DOI: 10.1007/s11936-018-0670-7
30. Zissel G., Müller-Quernheim J. Specific antigen(s) in sarcoidosis: a link to autoimmunity? Eur. Respir. J. 2016. V.47, № 3. P.707709. doi: 10.1183/13993003.01791-2015.
Количество просмотров: 832
Категория статей:
Оригинальное исследование
Библиографическая ссылка
Ныгызбаева Р.Ж., Светкина М.А., Стабаева Л.М., Тусупбекова М.М., Иманбаева Г.Н., Абиева С.С. Клинико-морфологическая и морфометрическая оценка гранулематозного воспаления при саркоидозе и туберкулезе легких // Наука и Здравоохранение. 2024. Т.26 (6). С. 72-80. doi 10.34689/SH.2024.26.6.009Похожие публикации:
ANALYSIS OF THE MICROFLORA ON DATES OF THE BACTERIOLOGICAL LABORATORY
ANALYSIS OF MEDICAL STUDENTS' KNOWLEDGE ABOUT HIV INFECTION
ПРОГРАММА УПРАВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ИНДЕКСОМ МАССЫ ТЕЛА И МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТЬЮ КОСТИ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ САРКОИДОЗЕ И ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ