ЭРАДИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ HELICOBACTER PYLORI
Актуальность. Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая хронический активный гастрит, пептическую язвенную болезнь, желудочную аденокарциному, МАЛТ-лимфому, атрофический гастрит. В последние годы в мире развилась устойчивость Helicobacter pylori к различным антибиотикам, что требует изучения вопроса и разработки новых схем терапии.)
Цель: анализ современных подходов к эрадикационной терапии Helicobacter pylori по данным современной литературы.
Стратегия поиска. Поиск научной литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Cochrane Library за период с 2014 по 2024 год. Использовались следующие ключевые слова и комбинации: "Helicobacter pylori", "eradication", "treatment strategies", "antibiotic resistance", "triple therapy", "quadruple therapy", "bismuth-based therapy", "sequential therapy", "vonoprazan", "probiotics and H. pylori", "guidelines for H. pylori eradication". Дополнительно был проведён ручной поиск литературы. Предпочтение отдавалось оригинальным исследованиям, систематическим обзорам, клиническим рекомендациям и метаанализам, опубликованным на английском и русском языках. Для анализа были отобраны 81 источник.
Результаты и выводы. Золотым стандартом диагностики Helicobacter pylori среди неивазивных методик, являются такие как: 13 С дыхательный уреазный тест, выявление антигена Helicobacter pylori в кале. Данные тесты позволяют оценить и эффективность проведенной антихеликобактерной эрадикационной терапии. Для эрадикации Helicobacter pylori предложена тройная и квадротерапия, основанные на использовании больших доз ИПП, двух антибиотиков и препарата висмута. В схемы эрадикации введены калий конкурентные блокаторы протонной помпы, самые мощные кислотосупрессорные препараты.
Несмотря на наличие многочисленных схем терапии, уровень успешной эрадикации H. pylori остаётся ниже оптимального и остаётся важной задачей гастроэнтерологии, особенно в связи с её ролью в развитии язвенной болезни, рака желудка и других патологий. Растущая антибиотикорезистентность требует индивидуального подхода к выбору схемы лечения, предпочтения более эффективным и адаптированным стратегиям — таким как квадротерапия с висмутом или схемы с вонопразаном. Будущее лечения связано с персонализированной медициной, разработкой новых молекул и улучшением диагностики резистентных штаммов. Необходима дальнейшая международная координация для мониторинга резистентности и оптимизации клинических рекомендаций.
Нургалиева Баян Кадировна – доктор медицинских наук, Заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», главный врач клиники ТОО «Kazmed Company», г. Алматы, Республика Казахстан. ORCID: 0000-0003-2555-8644;
Почтовый адрес: Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Толе би, 94,
E-mail: nurgalieva.b@kaznmu.kz, bayan_n@mail.ru
Телефон: +7 701 210 62 81
1. Амоксициллин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, аналоги, описание препарата: капсулы, таблетки, таблетки диспергируемые, 1000 мг, 500 мг, 500 мг (rlsnet.ru) https://www.rlsnet.ru/drugs/amoksicillin (Дата обращения 20.08.2024)
2. Енокян С.Г., Нургалиева Б.К., Искаков Б.С. Патент на полезную модель № 6920 23.11.2021 Контурная ячейковая упаковка для антихеликобактерной терапии.
3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Маев И.В., Драпкина О.М., Козлов Р.С., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Абдулхаков С.Р. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии по диагностике и лечению H. pylori у взрослых. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2022. 32(6). С10. https://doi.org/10.22fi16/1382-fi376-2022-32-6-72-93 (дата обращения 1.09.2024)
4. Лапина Т.Л. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter pylori Архивная копия от 25 октября 2012 на Wayback Machine. (Дата обращения: 9 июня 2011)
5. Нургалиева Б.К. Хронический гастрит и Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью – жителей г. Алматы. Диссертация канд. мед. наук, Алматы, 1997, 240с.
6. Нургалиева Б.К. Показатели здоровья и клинико-эпидемиологические характеристики Helicobacter pylori –ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки подростков. Диссертация докт.мед. наук, Москва. 2005, 260с.
7. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Обновленные рекомендации Маастрихт VI/Флорентийского консенсуса по лечению инфекции Helicobacter pylori) https://omnidoctor.ru/upload/iblock/993/27dyeyqe23fo8aimpwn21zkke8nzhwrr.pdf?ysclid=m0jpcl6pke282471939 (Дата обращения: 1.09.2024)
8. Эрадикация Helicobacter pylori https://ru.wikipedia.org/wiki/Эрадикация_Helicobacter_pylori 63. (Дата обращения: 1.09.2024)
9. Akiko Shiotani, Priya Roy, Hong Lu, David Y. Graham Helicobacter pylori diagnosis and therapy in the era of antimicrobial stewardship. Therapeutic Advances in Gastroenterology 2021. Dec 21:14:17562848211064080.doi:10.1177/17562848211064080.
10. Amoxicillin Dosage Guide + Max Dose, Adjustments - Drugs.com https://www.drugs.com/dosage (Дата обращения 1.09.2024)
11. Bayati Z., Amidi S., Shahabimehr M., Alebouyeh Arash M, Tabatabai S. Synthesis and Biological Evaluation of New Nitroimidazole Derivatives as Anti-Helicobacter pylori Agents Against Metronidazole-Resistant Strains Iran J PharmRes. January-December, 2023. 22(1):e137969. https://doi.org/10.5812/ijpr-137969
12. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., et al. Effect of Previous Nitroimidazole Treatment on Helicobacter pylori Eradication Success. J Clin Gastroenterol, 2020. 54: 333–7. [PubMed: 31305279]
13. Boltin D, Levi Z, Gingold-Belfer R, et al. Impact of Previous Exposure to Macrolide Antibiotics on Helicobacter pylori Infection Treatment Outcomes. Am J Gastroenterol, 2019. 114: 900–6. [PubMed: 31095531]
14. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018. 68(6):394–424. doi: 10.3322/caac.21492. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Brown L.M. Helicobacter pylori: Epidemiology and routes of transmission. Epidemiol. Rev. 2000; 22: 283–97. [PubMed] [Google Scholar]
16. Buring S.M., Winner L.H., Hatton R.C., Doering P.L. Discontinuation rates of Helicobacter pylori treatment regimens: a meta-analysis. Pharmacotherapy 1999; 19: 324–32. [PubMed: 10221370]
17. Camargo M.C., Piazuelo M.B., Mera R.M., et al. Effect of smoking on failure of H. pylori therapy and gastric histology in a high gastric cancer risk area of Colombia. Acta Gastroenterol Latinoam 2007; 37: 238–45. [PubMed: 18254262]
18. Chey W.D., Leontiadis G.I., Howden C.W., Moss S.F. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori Infection [published correction appears in Am J Gastroenterol. 2018 Jul;113(7):1102]. Am J Gastroenterol. 2017;112(2):212-239. doi:10.1038/ajg.2016.563 (View with CPSBC or UBC)
19. Fallone C.A., Chiba N., van Zanten S.J.O., et al. The Toronto consensus for the treatment of Helicobacter pylori infection in adults. Gastroenterology. 2016;151(1):51-69.e14 (Request with CPSBC or view with UBC)
20. Ferlay J., Ervik M., Lam F. et al. Global cancer observatory: cancer today. Lyon, France: International agency for research on cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today, accessed [28 Jul 2022].
21. Ferwana M., Abdulmajeed I., Alhajiahmed A. et al. Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta‐analysis. World J. Gastroenterol. 2015; 21: 1305–14. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
22. Furuta T., Graham D.Y. Pharmacologic aspects of eradication therapy for Helicobacter pylori Infection. Gastroenterol Clin North Am 2010; 39: 465–80. [PubMed: 20951912]
23. Gatta L., Vakil N., Vaira D., Scarpignato C. Global eradication rates for Helicobacter pylori infection: systematic review and meta‐analysis of sequential therapy. BMJ. 2013; 347: f4587. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
24. Gisbert J.P., Abraira V. Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta‐analysis. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 848–63. [PubMed] [Google Scholar]
25. Gisbert J.P., Calvet X. Review article: rifabutin in the treatment of refractory Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35: 209–21. [PubMed: 22129228]
26. Gisbert J.P., de la Morena F., Abraira V. Accuracy of monoclonal stool antigen test for the diagnosis of H. pylori infection: a systematic review and meta‐analysis. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101: 1921–30. [PubMed] [Google Scholar]
27. Gong Y., Yuan Y. Resistance mechanisms of Helicobacter pylori and its dual target precise therapy. Crit Rev Microbiol 2018; 44: 371–92. [PubMed: 29293032]
28. Graham D.Y., Canaan Y., Maher J., Wiener G., Hulten K.G., Kalfus I.N. Rifabutin-Based Triple Therapy (RHB-105) for Helicobacter pylori Eradication: A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. Ann Intern Med 2020; 172: 795–802. [PubMed: 32365359]
29. Graham D., Canaan Y., Maher J., Wiener G., Hulten K.G., Kalfus I.N. Rifabutin-Based Triple Therapy (RHB-105) for Helicobacter pylori eradication: a double-blind, randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2020.172(12):795-802. doi:10.7326/M19-3734 (Request with CPSBC or view with UBC)
30. Graham D.Y., Tansel A. Interchangeable use of proton pump inhibitors based on relative potency. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 16: e7. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
31. Gwee K.A., Teng L., Wong R.K. et al. The response of Asian patients with functional dyspepsia to eradication of Helicobacter pylori infection. Eur J Gastroenterol Hepatol 2009;21:417–24. CrossRefPubMedGoogle Scholar
32. Hooi J.K..Y, Lai W.Y., Ng W.K. et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta‐analysis. Gastroenterology. 2017; 153: 420–9. [PubMed] [Google Scholar]
33. Jiaofeng Wang, Gansheng Zhang, Xiaona Hu, Ye Liu, Zhijun Bao, and Yiqin Huang Two-week Triple Therapy has a Higher Helicobacter pylori Eradication Rate Than 1-week Therapy: A Single-center Randomized Study Saudi J Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 21(6): 355–359. doi: 10.4103/1319-3767.170951
34. Jung K., Kim D.H., Seo H.I., et al. Efficacy of eradication therapy in Helicobacter pylori- negative gastric mucosa- associated lymphoid tissue lymphoma: a meta- analysis. Helicobacter 2021;26:e12774
35. Kayali Stefano, Manfredi Marco, Gaiani Federica, Bianchi Laura, Bizzarri Barbara, Leandro Gioacchino, di Mario Francesco, and Luigi de’Angelis Gian. Helicobacter pylori, transmission routes and recurrence of infection: state of the artcta Biomed. 2018; 89(Suppl 8): 72–76. doi: 10.23750/abm.v89i8-S.7947
36. Kodama M., Murakami K., Okimoto T. et al. Influence of proton pump inhibitor treatment on Helicobacter pylori stool antigen test. World J. Gastroenterol. 2012; 18: 44–8. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
37. Lee H.J., Kim J.I., Lee J.S. et al. Concomitant therapy achieved the best eradication rate for Helicobacter pylori among various treatment strategies. World J. Gastroenterol. 2015; 21: 351–9. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
38. Lee J.Y., Kim N. Diagnosis of Helicobacter pylori by invasive test: histology. Ann Transl Med. 2015; 3: 10. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
39. 39) Leonardo H. Eusebi, Rocco M. Zagari, Franco Bazzoli Epidemiology of Helicobacter pylori infection/ Helicobacter. 2014 Sep: 19 Suppl 1:1-5. doi: 10.1111/hel.12165.
40. Li H., Yang T., Tang H., et al. Helicobacter pylori infection is an infectious disease and the empiric therapy paradigm should be changed. Precis Clin Med 2019;2:77–80.
41. Lin T.F., Hsu P.I. Second‐line rescue treatment of Helicobacter pylori infection: Where are we now? World J. Gastroenterol. 2018; 24: 4548–53. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
42. Liou J.-M., Malfertheiner P., Lee Y.-C., et al. Screening and eradication of Helicobacter pylori for gastric cancer prevention: the Taipei global consensus. Gut 2020;69:2093–112.
43. Loy C.T., Irwig L.M., Katelaris P.H., Talley N.J. Do commercial serological kits for Helicobacter pylori infection differ in accuracy? A meta‐analysis. Am. J. Gastroenterol. 1996; 91: 1138–44. [PubMed] [Google Scholar]
44. Mahachai V., Vilaichone R.K., Pittayanon R. et al. Helicobacter pylori management in ASEAN: The Bangkok consensus report. J. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 33: 37–56. [PubMed] [Google Scholar]
45. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. Management of Helicobacter pylori infection- the Maastricht V/Florence consensus report. Gut 2017;66:6–30.
46. Malfertheiner P., Megraud F., Rokkas T. et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022; 71: 1724–62. [Google Scholar]
47. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet. 1984; 1: 1311–15. [PubMed] [Google Scholar]
48. Megraud F., Bruyndonckx R., Coenen S., et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe in 2018 and its relationship to antibiotic consumption in the community. Gut 2021;70:1815–22
49. Megraud F., Coenen S., Versporten A. et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut 2013; 62: 34–42. [PubMed: 22580412]
50. Mejías-Luque R., Gerhard M. Immune Evasion Strategies and Persistence of Helicobacter pylori. Curr Top Microbiol Immunol 2017; 400: 53–71. [PubMed: 28124149]
51. Molina‐Infante J., Lucendo A.J., Angueira T. et al. Optimised empiric triple and concomitant therapy for Helicobacter pylori eradication in clinical practice: the OPTRICON study. Aliment. Pharmacol. Ther. 2015; 41: 581–9. [PubMed] [Google Scholar
52. Natsuda Aumpan, Varocha Mahachai, Ratha‐korn Vilaichoner Management of Helicobacter pylori infection JGH Open. 2023 Jan; 7(1): 3–15. Published online 2022 Nov 21. doi: 10.1002/jgh3.12843
53. Nyssen O.P., Bordin D., Tepes B. et al. European registry on Helicobacter pylori management (Hp‐EuReg): patterns and trends in first‐line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21,533 patients. Gut. 2021; 70: 40–54. [PubMed] [Google Scholar]
54. Nyssen O.P., Belén Martínez, Francis Mégraud, Vincenzo Savarino, Carlo A. Fallone, Franco Bazzoli, Javier P. Gisbert Sequential versus Standard Triple Therapy for First-Line Helicobacter pylori Eradication: An Update Journals Antibiotics Volume 13 Issue 2 10.3390/antibiotics13020136 https://www.mdpi.com/2079-6382/13/2/136 January 2024
55. Parente F., Maconi G., Sangaletti O., et al. Prevalence of H. Pylori infection and gastroduodenal lesions in spouses of H. Pylori positive patients with duodenal ulcere. Gut. 1996;39:634–638. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
56. Plummer M., de Martel C., Vignat J., Ferlay J., Bray F., Franceschi S. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. The Lancet Global Health. 2016;4(9):e609–e616. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30143-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Plummer M., Franceschi S., Vignat J., Forman D., de Martel C. Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer 2015; 136: 487–90. [PubMed: 24889903]
58. Raderer M., Kiesewetter B. How I treat MALT lymphoma: ’a subjective interpretation of the gospel according to Isaacson’. ESMO Open 2020;5:e000812.
59. Rokkas T., Gisbert J.P., Malfertheiner P. et al. Comparative effectiveness of multiple different first‐line treatment regimens for Helicobacter pylori Infection: a network meta‐analysis. Gastroenterology. 2021; 161: e4. [PubMed] [Google Scholar]
60. Rothenbacher D., Bode G., Berg G., et al. H. Pylori among preschool children and their parents: evidence of parent-child transmission. J. Infect. Dis. 1999;179:398–402. [PubMed] [Google Scholar]
61. Sgambato D., Visciola G., Ferrante E., et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in sexual partners of H. pylori-infected subjects: role of gastroesophageal reflux. United Eur Gastroenterol J. 2018;6:1470–1476. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
62. Savoldi A., Carrara E., Graham D.Y., Conti M., Tacconelli E. Prevalence of antibiotic resistance in helicobacter pylori: a systematic review and meta-analysis in world health organization regions. Gastroenterology 2018; 155: 1372–1382.e17. [PubMed: 29990487]
63. chabereiter‐Gurtner C., Hirschl A.M., Dragosics B. et al. Novel real‐time PCR assay for detection of Helicobacter pylori infection and simultaneous clarithromycin susceptibility testing of stool and biopsy specimens. J. Clin. Microbiol. 2004; 42: 4512–8. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
64. Schwarz S., Morelli G., Kusecek B., Manica A., Balloux F., Owen R.J, Graham D.Y, Achtman M., Suerbaum S. Horizontal versus familial transmission of H. Pylori. PLoS Pathogens. 2008;4:el 000180. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
65. Shah S.C., Iyer P.G., Moss S.F. AGA Clinical practice update on the management of refractory Helicobacter pylori Infection: expert review. Gastroenterology. 2021; 160: 1831–41. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
66. Shailja C. Shah, Prasad G. Iyer, Steven F. Moss AGA Clinical Practice Update on The Management of Refractory Helicobacter pylori Infection: Expert Review Gastroenterology. 2021 April; 160(5): 1831–1841. doi:10.1053/j.gastro.2020.11.059.
67. Sugano K., Tack J., Kuipers E.J. et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015; 64: 1353–67. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
68. Sultan S., Falck- Ytter Y., Inadomi J.M. The AGA Institute process for developing clinical practice guidelines part one: grading the evidence. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:329–32.
69. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2021; 71: 209–49. [PubMed] [Google Scholar]
70. Suzuki T., Matsuo K., Ito H., et al. Smoking increases the treatment failure for Helicobacter pylori eradication. Am J Med 2006; 119: 217–24. [PubMed: 16490464]
71. van Zanten S.V., Desai S., Best L., et al. Rescue therapy using a rifabutin-based regimen is effective for cure of Helicobacter pylori infection. Can J Gastroenterol. 2010;24(5):303-306. doi:10.1155/2010/637908 (View)
72. Vilaichone R.K., Mahachai V., Graham D.Y. Helicobacter pylori diagnosis and management. Gastroenterol. Clin. North Am. 2006; 35: 229–47. [PubMed] [Google Scholar]
73. Vilaichone R.K., Quach D.T., Yamaoka Y., Sugano K., Mahachai V. Prevalence and pattern of antibiotic resistant strains of Helicobacter pylori infection in ASEAN. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2018; 19: 1411–13. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
74. Villoria A., Garcia P., Calvet X., Gisbert J.P., Vergara M. Meta‐analysis: high‐dose proton pump inhibitors vs. standard dose in triple therapy for Helicobacter pylori eradication. Aliment. Pharmacol. Ther. 2008; 28: 868–77. [PubMed] [Google Scholar]
75. Wang X.Y., Yang Y., Shi R.H., Ho B., Wang H.D., Zhang G.X. An evaluation of a serologic test with a current infection marker of Helicobacter pylori before and after eradication therapy in Chinese. Helicobacter. 2008; 13: 49–55. [PubMed] [Google Scholar
76. Wang Y.K., Kuo F.C., Liu C.J. et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments. World J. Gastroenterol. 2015; 21: 11221–35. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
77. Weyermann M., Rothenbacher D., Brenner H. Acquisition of H. Pylori infection in early childhood: independent contributions of infected mothers, fathers, and siblings. A. J. Gastroenterol. 2009;104:182–189. [PubMed] [Google Scholar]
78. Yang L., Kartsonaki C., Yao P., et al. The relative and attributable risks of cardia and non-cardia gastric cancer associated with Helicobacter pylori infection in China: a case-cohort study. The Lancet Public Health . 2021;6(12):e888–e896. doi: 10.1016/S2468-2667(21)00164-X. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
79. Yang H., Yang W. J., Hu B. Gastric epithelial histology and precancerous conditions. World Journal of Gastrointestinal Oncology. 2022;14(2):396–412. doi: 10.4251/wjgo.v14.i2.396. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
80. Zeng M., Mao X.H., Li J.X. et al. Efficacy, safety, and immunogenicity of an oral recombinant Helicobacter pylori vaccine in children in China: a randomised, double‐blind, placebo‐controlled, phase 3 trial. Lancet. 2015; 386: 1457–64. [PubMed] [Google Scholar]
81. Zhang Y.Y., Xia H.H.X., Zhuan Z.H., Zhong J. Review article: “True” re-infection of H. Pylori after successful eradication: worldwide annual rates, risk factors and clinical implications. Aliment Pharrnacol Ther. 2009;29(2):145–60. [PubMed] [Google Scholar]
Количество просмотров: 15
Категория статей:
Обзор литературы
Библиографическая ссылка
Нургалиева Б.К. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori // Наука и Здравоохранение. 2025. Vol.27 (1), С.257-266. doi 10.34689/SH.2025.27.1.028Похожие публикации:
MODERN VIEW ON THE MORPHOFUNCTION OF THE HEART AND INTRACARDIAC NERVOUS STRUCTURES
RADIOLOGICAL METHODS IN THE DIAGNOSIS OF ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT
MODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSIS, SURGICAL CORRECTION, AND LONG-TERM MONITORING OF PATIENTS WITH COMMON ARTERIAL TRUNK
АНАЛИЗ ФAКТОРОВ РИCКA CEРДEЧНО-CОCУДИCТЫХ ЗAБОЛEВAНИЙ У МОЛОДEЖИ. ОБЗОР ЛИТEРAТУРЫ.
THE ROLE OF BIOCHEMICAL MARKERS IN BONE METABOLISM IN CHILDREN AND ADOLESCENTS. LITERATURE REVIEW