КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА У ЖЕНЩИНЫ 36 ЛЕТ
Введение. Болезнь Бехчета (ББ) – системный васкулит неизвестной этиологии, характеризующийся поражением сосудов любого типа и калибра, проявляющийся рецидивами язвенного процесса в ротовой полости и на гениталиях, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), центральной нервной системы (ЦНС) и других органов. Имеет хроническое течение с непредсказуемыми обострениями и ремиссиями. Влияние окружающей среды и генетические факторы могут играть роль в этиопатогенетических механизмах, которые приводят к развитию заболевания, что указывает на аутоиммунную и аутовоспалительную природу ББ. Вариабельность симптоматики, отсутствие патогномоничных лабораторных признаков определяют сложность своевременной диагностики ББ. Для постановки диагноза требуется мультидисциплинарный подход, проведения дифференциальной диагностики и определения стратегии лечения. В последнее время в терапии ББ, применяется препараты от симптоматического до генно-инженерной биологической терапии, с охватом спектра всех клинических проявлений болезни.
Цель. Представить описание клинического случая болезни Бехчета у молодой женщины 36 лет и оценить эффективность генно-инженерной биологической терапии.
Результаты. В данной статье приведен клинический случай молодой женщины 36 лет, начало заболевания в виде язв в ротовой полости, далее развился паховый лимфаденит слева, появились язвы в области половых органов со вскрытием, сопровождающиеся болью, чувством дискомфорта. Через 2 года в стационарных условиях в соответствии с классификационными критериями IСBD установлен диагноз: болезнь Бехчета с проявлениями рецидивирующего афтозного стоматита, рецидивирующие язвы гениталий, лимфаденита шейной области, принимала иммунодепрессивную терапию, глюкокортикостероидные препараты (ГКС), колхицин 1 гр в сутки, учитывая резистентность к вышеперечисленной терапии послужила основанием к назначению генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) инфликсимаб 5 мг/кг (300 мл) по схеме. На фоне комбинированной терапии с применением инфликсимаба, пациентка отметила купирование стоматита, язв в области гениталий, афты во рту и, язвы в области гениталий появляются крайне редко, мелкие, безболезненные, с быстрым обратным развитием, полностью прошли проявления лимфоаденопатии, суставного синдрома, миалгии.
Выводы. Для своевременной и правильной диагностики ББ специалистам следует опираться на классификационные критерии ICBD и на международные рекомендации EULAR (2018), при резистентности к синтетической базисной терапии необходимо назначение генно-инженерных биологических препаратов.
Ногаева Марал Газизовна – кандидат медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан; https://orcid.org/0000-0003-1182-5967;
Почтовый адрес: Республика Казахстан, 050012, г. Алматы, ул. Толе Би 94;
e-mail: maral.nogaeva@xmail.ru,
Тел.: +7 708 800 52 65.
1. Алекберова З.С., Лисицына Т.А. Болезнь Бехчета. В кн.: Ревматология. Российские клинические рекомендации. ред. Насонов Е.Л., Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2017. С. 210-28
2. Алекберова З.С., Танковский В.Э., Елонаков А.В. Применение инфликсимаба при болезни Бехчета (собственные наблюдения). РМЖ. 2005;24:1595.
3. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета: Монография. Москва; 2007. 86 с.
4. Клинические рекомендации по болезни Бехчета МЗ РФ. 2018. ID: КР255. Доступно по ссылке: http://cr.rosminzdrav.ru
5. Карина К.К., Аубакирова Б.А., Криворучко Н.А., Зарипова Т.Д., Садырбаева Н.А., Исильбаева А.Е. Клинические особенности болезни Бехчета в северном регионе Казахстана. Медицина (Almaty). 2018. №3 (189). С. 107.
6. Лисицына Т.А., Алекберова З.С., Голоева Р.Г., Давыдова Г.А. Болезнь Бехчета: клинические проявления, современные принципы диагностики и терапии. Научно-практическая ревматология. 2019;57(5):553-563.
7. Машкунова О.В., Есиркепова Г.С., Суйналиева А.А. Клинический случай острого течения болезни Бехчета у молодой женщины. Medicine (Almaty). 2017. №6 (180). С. 62-68.
8. Arayssi T., Hamra R., Awwad S. et al. Treatment of refractory vitritis in Behcet’s disease with infliximab. Arthr. Rheum., 2002, 46: 181.
9. Davatchi F., Chams-Davatchi C., Shams H., Shahram F., Nadji A., Akhlaghi M., et al. Болезнь Бехчета: эпидемиология, клинические проявления и диагностика. Expert Rev Clin Immunol. 2017. 13:57-65. doi: 10.1080/1744666X.2016.1205486
10. Hatemi G., Seyahi E., Fresko I., et al. One year in review 2018: Behcet's syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2018 Nov-Dec; 36 (6 Suppl 115):13-27.
11. Hatemi G., Silman A., Bang D., et al. EULAR guidelines for the treatment of Behcet's disease. Ann Rheum Dis 2008. 67: 1656 – 62. doi:10.1136/ard.2007.080432
12. Hatemi G., Christensen R., Bang D., Bodaghi B., Ferhat Celik A., Fortune F., Gaudric J., et al. 2018 update of the EULAR Recommendations for the management of Behçet's syndrome Annals of the Rheumatic Diseases 2018. 10.1136/annrheumdis-2018-213225
13. HLA-B51/B5 and the risk of Behçet's disease: a systematic review and meta-analysis of case-control genetic association studies. Mathilde de Menthon, Michael P Lavalley, Carla Maldini, Loïc Guillevin, Alfred Mahr Arthritis and Rheumatism 2009 October 15, 61 (10): 1287-96.
14. International Society for Behcet Disease. Официальный сайт: http://www.behcetdiseasesociety.org
15. Kiafar M., Faezi S.T., Kasaeian A., Baghdadi A., Kakaei S., Mousavi S.A. et. al., Diagnosis of Behçet's disease: clinical characteristics, diagnostic criteria, and differential diagnoses. BMC Rheumatol. 2021 Jan 15;5(1):2. doi: 10.1186/s41927-020-00172-1.
16. Lee S., Bang D. Behcet’s disease. A guide to its clinical understanding. Springer verlag Berlin, Heidelberg, New-York. 2001, p.210
17. Vallet H., Riviere S., Sanna A., Deroux A., Moulis G., Addimanda O. Efficacy of anti-TNF alpha in severe and/or refractory Behçet's disease: Multicenter study of 124 patients. J Autoimmun. 2015 Aug:62:67-74. doi: 10.1016/j.jaut.2015.06.005.
Количество просмотров: 37
Категория статей:
Клинический случай
Библиографическая ссылка
Ногаева М.Г., Аманжолова А.С., Жексенбай Е.Ж., Тажиева А.Е., Ботабаева А.С., Горемыкина М.В. Клиническое наблюдение болезни Бехчета у женщины 36 лет // Наука и Здравоохранение. 2025. Т.27 (2). С. 264-271. doi 10.34689/SH.2025.27.2.029Похожие публикации:
A CLINICAL CASE OF ECHINOCOCCOSIS OF THE SPINE
DRUG-INDUCED LIVER DAMAGE. CLINICAL CASE
КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХЧЕТА У ЖЕНЩИНЫ 36 ЛЕТ
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: АНЦА-АССОЦИИРОВАНЫЙ ВАСКУЛИТ (ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА) С МУЛЬТИСИСТЕМНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
CLINICAL CASE: POSTSTREPTOCOCCAL ARTHRITIS ASSOCIATED WITH COVID-19