АССОЦИИРОВАННЫЙ С АУТОИММУННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ИЗОЛИРОВАННЫЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ВАСКУЛИТ, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА – НЕВРОЛОГА
Васкулиты (ангииты) с поражением центральной нервной системы (ЦНС) требуют проведения широкой дифференциальной диагностики [7]. Обычно поражение ЦНС развивается на фоне других клинических проявлений системного васкулита, но у некоторых пациентов именно неврологическая клиника может быть первым проявлением заболевания [4]. Распространенность поражения нервной системы при церебральном васкулите (ЦВ), по данным исследований, варьирует от 2,7 до 54% [4].
В статье приводится собственное наблюдение за пациентом с изолированным церебральным васкулитом, ассоциированным с аутоиммунным заболеванием, получавшем повторные курсы лечения с обострениями в отделении неврологии Университетского госпиталя Медицинского университета Семей. Верификация диагноза подтверждена данными исследования МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга, анализов спинномозговой жидкости, полного спектра биохимических анализов крови, специфических аутоиммунных анализов, а также положительным ответом на иммуносупрессивную терапию с использованием больших доз метилпреднизолона, азатиоприна и антикоагулянтов.
Описан в динамике трудный клинический случай пациента от периода дебюта заболевания в виде генерализованных эпилептических приступов (июнь 2017 года), с формированием в дальнейшем постишемических очагов в медиальных отделах височной доли левого полушария (сентябрь 2018 года), до полной развернутой клинической неврологической симптоматики (ноябрь 2018 года), с ее лабильно меняющимся течением и быстрым прогрессированием, вплоть до развития дементного синдрома в динамике (январь 2019 года).
Дарья Р. Кунафина 1, https://orcid.org/0000-0002-8969-6854
Татьяна В. Каймак 1, https://orcid.org/0000-0002-9948-9533
1 Кафедра неврологии и нейрофизиологии,
НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан.
1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета // Научно-практический ревматологический журнал. 2013; 51(1). С 52-58.
2. Баранов А.А. Клинико-иммунные аспекты патологии сосудов при системных васкулитах и некоторых ревматических заболеваниях: автореф. дисс. канд. мед. наук. - Ярославль, 1998. С 78-80.
3. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. - Ярославль, 1999. С 100.
4. Пизова Н.В. Первичные системные васкулиты и поражение центральной нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии, Ярославль 3, 2014, С. 98
5. Салихов И.Г., Богданов Э.И., Заббарова А.Т. Церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и принципы диагностики // Неврологический вестник. Казань, 2001. Т. XXXIII, вып. 3-4. - С.71-77
6. Семенкова Е.Н. Васкулит // Неврологический журнал. 1996. № 3. С.24-27.
7. Тотолян Н.А., Готовчиков А.А., Кодзаева А.Ю.и др. Диагностика изолированного ангиита центральной нервной системы // С.-Петербург // Журнал неврологии и психиатрии. 2013, №2. С 32
8. Федченко В.В., Конев Б.М. Вторичные церебральные васкулиты: особенности клинических проявлений и диагностические возможности (часть 2)// Терапевтический архив. 1992. № 4. С.102-103
9. Akman-Demir С., Serdaroglu P., Tasci В. el al. Clinical patterns of neurological involvement in Behcet’s disease, evaluation of 200 patients // Brain, 1999, 12, 2171-2181
10. Dillon M.J. Lupus // Neurology. 1998. Vol.7. P.259-265
11. Finelli P.P., Onyiuke H.C., Uphoff D.F. Neuro-Behcet syndrome // Neurology. 1997. Vol.49. P.1696-1699.
12. Kocek N., Islak C., Siva A. et al. CNS involvement in neuro-Behcet syndrome: an MR study // Am. J. Neuroradiol., 1999, 20, 1015-1024
13. Moore PM. Behcet's disease // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. 1998. Vol.65. - P.10-22
14. Neurology in Clinical Practice: principles of diagnosis and management / Ed. by Walter G. Bradley et al., 1995. Vol.2. P.1086-1089
References:
1. Alekberova Z.S. Bolezn' Bekhcheta [Behcet's disease]. Nauchno-prakticheskii revmatologicheskii zhurnal [Scientific and practical rheumatological journal]. 2013; 51(1), pp. 52-58 [in Russian]
2. Baranov A.A. Kliniko-immunnye aspekty patologii sosudov pri sistemnykh vaskulitakh i nekotorykh revmaticheskikh zabolevaniyakh [Clinical and immune aspects of vascular pathology in systemic vasculitis and some rheumatic diseases]. - Jaroslavl', 1998. рр. 78-80 [in Russian]
3. Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. Vaskulity i vaskulopatii [Vasculitis and vasculopathy]. - Jaroslavl', 1999. рр. 100 [in Russian]
4. Pizova N.V. Pervichnye sistemnye vaskulity i porazhenie tsentral'noi nervnoi sistemy [Primary systemic vasculitis and central nervous system damage]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii [Journal of Neurology and Psychiatry], Jaroslavl' 3, 2014, р. 98 [in Russian]
5. Salihov I.G., Bogdanov Je.I., Zabbarova A.T. Cerebral'nye vaskulity: osobennosti klinicheskih proyavlenii i printsipy diagnostiki [Cerebral vasculitis: features of clinical manifestations and principles of diagnosis]. Nevrologicheskii vestnik [Neurological newspaper]. Kazan', 2001. T. XXXIII, vyp. 3-4. рр.71-77 [in Russian]
6. Semenkova E.N. Vaskulit [Vasculitis]. Nevrologicheskii zhurnal [Neurological magazine]. 1996. № 3. рр.24-27 [in Russian]
7. Totolyan N.A., Gotovchikov A.A., Kodzaeva A.Ju.i dr. Diagnostika izolirovannogo angiita tsentral'noi nervnoi sistemy [Diagnosis of isolated angiitis of the central nervous system]. Zhurnal nevrologii i psihiatrii [Journal of Neurology and Psychiatry]. S.-Peterburg. 2013, 2. р. 32 [in Russian]
8. Fedchenko V.V., Konev B.M. Vtorichnye cerebral'nye vaskulity: osobennosti klinicheskih projavlenij i diagnosticheskie vozmozhnosti (chast' 2) [Secondary cerebral vasculitis: features of clinical manifestations and diagnostic capabilities (part 2]. Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic archive]. 1992. № 4. рр.102-103 [in Russian]
9. Akman-Demir С., Serdaroglu P., Tasci В. el al. Clinical patterns of neurological involvement in Behcet’s disease, evaluation of 200 patients. Brain, 1999, 12, pp. 2171-2181
10. Dillon MJ. Lupus // Neurology.1998. Vol.7. - P.259-265
11. Finelli P.P., Onyiuke H.C., Uphoff D.F. Neuro-Behcet syndrome // Neurology.. 1997. Vol.49. P.1696-1699.
12. Kocek N., Islak C., Siva A. et al. CNS involvement in neuro-Behcet syndrome: an MR study. Am. J. Neuroradiol., 1999, 20, 1015-1024
13. Moore PM. Behcet's disease // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. 1998. Vol.65. P.10-22
14. Neurology in Clinical Practice: principles of diagnosis and management / Ed. by Walter G. Bradley et al., 1995. Vol.2. P.1086-1089
Количество просмотров: 811
Категория статей:
Клинический случай
Библиографическая ссылка
Кунафина Д.Р., Каймак Т.В. Ассоциированный с аутоиммунным заболеванием изолированный церебральный васкулит, особенности клинического течения в практике врача – невролога // Наука и Здравоохранение. 2019. 2 (Т.21). С. 118-125. Kunafina D.R., Kaimak T.V. Associated with autoimmune disease, isolated cerebral vasculitis, clinical features in the practice of a neurologist // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2019, (Vol.21) 2, pp. 118-125. Кунафина Д.Р., Каймак Т.В. Дәрігер – невропатологтың тәжірибесіндегі аутоиммунды аурулармен ассоциирленген шектелген церебральді васкулиттің клиникалық ағымының ерекшеліктері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2019. 2 (Т.21). Б. 118-125.Похожие публикации:
ACTIVATION OF OPPOSITE PROCESSES – OSTEOPOROSIS AND OSTEOGENESIS IN ANKYLOSING SPONDYLITIS USING THE CLINICAL CASES
RABIES - AN INFECTIOUS DISEASE WITH A FATAL OUTCOME (CLINICAL CASE)
ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПОЛИАНГИИТ (ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА) В ПРАКТИКЕ РЕВМАТОЛОГА
ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ СТИЛЛА ВЗРОСЛЫХ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
A CASE OF DÜHRING'S DERMATITIS HERPETIFORMIS ASSOCIATED WITH SARS - COV - 2