ВЛИЯНИЕ COVID-19 НА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА: ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ
Актуальность. Коронавирусная инфекция – острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-геномным вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae. Заражение вирусом варьируется от бессимптомного до широкого спектра клинических проявлений, включая лихорадку, озноб, желудочно-кишечные проявления, пневмонию, респираторный дистресс и смерть. Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) – хронические иммуноопосредованные заболевания с кишечной и системной симптоматикой, в основе которых лежат нарушение микробиоты кишечника и дисрегуляция иммунной системы у генетически-предрасположенных лиц. У лиц казахской популяции к факторам риска также можно отнести нерегулярный прием пищи (р=0,043; ОШ=3,61 [95% ДИ: 1,04-12,51]), потребление рыбы и морских продуктов (р=0,000; ОШ=15,77 [95% ДИ: 4,56-54,59]), потребление замороженных полуфабрикатов (р=0,018; ОШ=4,62 [95% ДИ: 1,3-16,4]), питание, основанное на мясных блюдах (р=0,029; ОШ=3,2 [95%ДИ: 1,13-9,2]), применение НПВС, кроме аспирина (р=0,031; ОШ=3,79 [1,13-12,69]) и курение (р=0,008; ОШ=4,93 [95% ДИ: 1,52-15,98]) [25] Подавление иммунного ответа ассоциировано с риском инфицирования вирусными или бактериальными патогенами, в том числе, потенциально вирусом SARS-CoV-2. С другой стороны, в настоящее время обсуждается SARS-Cov2 в качестве триггера de-novo ВЗК случаев [22]. Цель проведенного исследования: оценить особенности течения COVID-19 на фоне терапии воспалительных заболеваний кишечника, факторы риска и исходы COVID-19, а также активность ВЗК до и после перенесенной КВИ. Материалы и методы. Продольное описательное исследование включало 158 пациентов с ВЗК, обратившихся амбулаторно (в том числе посредством дистанционной консультации) или стационарно с инфекцией SARS-Cov2 или COVID-19 в академических центрах Алматы (Казахстан), n=54 и Санкт-Петербурга (Россия), n=104. Период наблюдения был с мая 2020 по май 2022. Для описания количественных данных (возраст) были использованы медиана и межквартильный размах, для качественных данных - абсолютные частоты и проценты. Для межгруппового сравнения количественных данных (возраст) применялся U-критерий Манна-Уитни, для остальных показателей тест отношения правдоподобия (Likehood ratio test), а в случае таблиц 2Х2 Точный тест Фишера. Результаты. Не было выявлено связи между типом/активностью ВЗК или принимаемыми препаратами и тяжестью течения COVID-19. Однако, тяжесть течения COVID-19 влияла на активность ВЗК. Выявлены те же факторы риска развития более тяжелого течения COVID-19, что и в мировой литературе: сердечно-сосудистая патология, артериальная гипертензия и хроническая патология печени. Заключение. Таким образом, воспалительное заболевание кишечника и текущая терапия не влияют на риск заражения SARS-Cov-2 и/или тяжесть течения COVID-19, в то же время, инфекция, ассоциированная с тяжелым течением COVID-19 влияет на активность или исходы ВЗК.
Айнаш С. Танабаева1, https://orcid.org/0000-0003-3228-9796 Ирина В. Губонина2, https://orcid.org/0000-0002-6302-7767 Владимир Б. Гриневич2, https://orcid.org/0000-0002-1095-8787 Тимур В. Колодин2, Зауреш К. Жумадилова6, Айжан Жанабаева3, https://orcid.org/0000-0001-6852-9179 Зухра Х. Агзамова,3, https://orcid.org/0000-0002-4311-9314 Альфия М. Амирова1, https://orcid.org/0000-0002-4778-5488 Алия Е. Уалиева4, https://orcid.org/0000-0002-4776-1988 Александр В. Нерсесов1, https://orcid.org/0000-0002-8601-3966 Джамиля А. Кайбуллаева1,5, https://orcid.org/0000-0002-0783-4441 1 НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан; 2 Военно-медицинская Академия имени С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация 3 Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней, г. Алматы, Республика Казахстан; 4 Казахский национальный университет им. Аль-Фараби, г. Алматы, Республика Казахстан; 5 Гастрогепатоцентр, г. Алматы, Республика Казахстан; 6 НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан.
1. Ananthakrishnan A.N., McGinley E.L. Infection-related hospitalizations are associated with increased mortality in patients with inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis 2013;7:107–112. 2. Brenner E.J., Ungaro R.C., et al. Corticosteroids, But Not TNF Antagonists, Are Associated With Adverse COVID-19 Outcomes in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: Results From an International Registry. Gastroenterology 2020; 159:481–491. 3. Cai Z., Wang S., Li J. Treatment of Inflammatory Bowel Disease: A Comprehensive Review. Front. Med. 2021, 8:765474. doi: 10.3389/fmed.2021.765474 4. Chena F., Chenb W., Chen J. et al. Clinical features and risk factors of COVID-19-associated liver injury and function: A retrospective analysis of 830 cases. Annals of hepatology, 21 (2021) 100267. 5. Clift A.K., Coupland C.A.C., Keogh R.H. et al. Living risk prediction algorithm (QCOVID) for risk of hospital admission and mortality from coronavirus 19 in adults: national derivation and validation cohort study // BMJ. 2020; 371:m3731 doi:10.1136/bmj.m3731 6. Coronavirus infection COVID-19 in adults (6th edition), Clinical protocol 166, July 25, 2022, Republic of Kazakhstan. 7. СOVID-19 Map. Johns Hopkins Coronavirus Resource Center. Accessed December 17, 2020. 8. Donoghue M., Hsieh F., Baronas E., et al. A novel angiotensin-converting enzyme-related carboxypeptidase (ACE2) converts angiotensin I to angiotensin 1-9 // Circ Res. 2000 Sep 1;87(5):E1-9. doi: 10.1161/01.res.87.5.e1. 9. Garg M., Burrell L.M. et al. Upregulation of circulating components of the alternative renin-angiotensin system in inflammatory bowel disease: a pilot study // J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2015;16:559–69. 10. Garg M., Royce S.G., Tikellis C., et al. Imbalance of the renin-angiotensin system may contribute to inflammation and fibrosis in IBD: a novel therapeutic target? // Gut 2020;69:841–51. 11. Hashimoto T., Perlot T., Rehman A., et al. ACE2 links amino acid malnutrition to microbial ecology and intestinal inflammation // Nature 2012;487:477–81. 12. Keidar S., Kaplan M., Gamliel-Lazarovich A. ACE2 of the heart: From angiotensin I to angiotensin (1-7) // Cardiovasc Res. 2007 Feb 1;73(3):463-9. Epub 2006 Sep 19. PMID: 17049503. 13. Kirchgesner J., Lemaitre M., Carrat F., et al. Risk of serious and opportunistic infections associated with treatment of inflammatory bowel diseases // Gastroenterology 2018; 155:337–346.e10. 14. Lin Simeng, Lau Louis H.S., Chanchlani Neil et al. Recent advances in clinical practice: management of inflammatory bowel disease during the COVID-19 pandemic // Gut 2022;71:1426–1439. doi:10.1136/gutjnl-2021-326784 15. Long M.D., Martin C., Sandler R.S., et al. Increased risk of pneumonia among patients with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol 2013;108:240–248. 16. Ma C., Lee J.K., Mitra A.R., et al. Systematic review with meta-analysis: efficacy and safety of oral Janus kinase inhibitors for inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther 2019;50:5–23. 17. Macaluso F.S., Orlando A. COVID-19 in patients with inflammatory bowel disease: A systematic review of clinical data // Dig Liver Dis. 2020 Nov;52(11):1222-1227. doi: 10.1016/j.dld.2020.09.002. Epub 2020 Sep 6. PMID: 32928672; PMCID: PMC7474894. 18. Onder G., Rezza G., Brusaferro S.. Case-Fatality Rate and Characteristics of Patients Dying in Relation to COVID-19 in Italy // JAMA. 2020 May 12;323(18):1775-1776. doi: 10.1001/jama.2020.4683. Erratum in: JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1619. PMID: 32203977. 19. Rahman A., Sathi N.J. Risk factors of the severity of COVID-19: A meta-analysis // Int J Clin Pract. 2021 Jul;75(7):e13916 20. Ramos G.P., Papadakis K.A. Mechanisms of Disease: Inflammatory Bowel Diseases // Mayo Clin Proc. 2019 Jan;94(1):155-165. doi: 10.1016/j.mayocp.2018.09.013. PMID: 30611442; PMCID: PMC6386158. 21. Singh S., Khan A., et al. Risk of Severe Coronavirus Disease 2019 in Patients With Inflammatory Bowel Disease in the United States: A Multicenter Research Network Study // Gastroenterology. 2020 Oct;159(4):1575-1578.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2020.06.003. Epub 2020 Jun 6. PMID: 32522507; PMCID: PMC7702184. 22. Tanabayeva A.S. et all. Clinical and epidemiological features of COVID-19 in inflammatory bowel diseases in the Republic of Kazakhstan, poster within the framework of the Central Asian Gastroweek, http://kasl.kz/event/poster?id=17688&article=33977 23. Tinsley A., Williams E., Liu G., et al. The incidence of influenza and influenza-related complications in inflammatory bowel disease patients across the United States: 1833 // Am J Gastroenterol 2013:108. 24. Tripathi Kartikeya, Brewer Gala Godoy, Nguyen Minh Thu et al. COVID-19 and Outcomes in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review and Meta-Analysis // Inflamm Bowel Dis. 2021 Oct 27 : izab236. 25. Tursi A., Lopetuso L.R., Vetrone L.M. et al. SARS-CoV-2 infection as a potential trigger factor for de novo occurrence of inflammatory bowel disease // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug; 34(8): 883–884. 26. Ualiyeva A., Oshibayeva A., Kaibullayeva J. Determination of environmental factors associated with inflammatory bowel disease in Kazakhstan: a case-control study // Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2020, (Vol.22) 4, pp. 97-104. doi 10.34689/SH.2020.22.4.010 27. Ungaro R.C., Brenner E.J., et al. Surveillance Epidemiology of Coronavirus Under Research Exclusion for Inflammatory Bowel Disease (SECURE-IBD) Research Group. Impact of Medications on COVID-19 Outcomes in Inflammatory Bowel Disease: Analysis of Over 6,000 Patients from an International Registry // Gastroenterology 2022; 162:316–319
Number of Views: 100

Key words:

Bibliography link

Танабаева А.С., Губонина И.В., Гриневич В.Б., Колодин Т.В., Жумадилова З.К., Жанабаева А., Агзамова З.Х., Амирова А.М., Уалиева А.Е., Нерсесов А.В., Кайбуллаева Д.А. Влияние COVID-19 на воспалительные заболевания кишечника: течение и исходы // Наука и Здравоохранение. 2022. 4(Т.24). С. 12-18. doi 10.34689/SH.2022.24.4.002

Авторизируйтесь для отправки комментариев