СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Введение. На сегодняшний день в Республике Казахстан проводится активная медико - социальная политика, направленная на раннюю диагностику сахарного диабета, предотвращение развития его осложнений и улучшения качества жизни пациентов, которая основана на комплексе мер социально- экономического, правового и медико – организационного характера. Создана и совершенствуется законодательная и нормативная база, включающая ряд законов, постановлений Правительства Республики Казахстан, приказов министерств и ведомств.
Целью данного обзора литературы был анализ содержания документов, регламентирующих поддержку лиц, страдающих сахарным диабетом в Казахстане и некоторых зарубежных странах.
Стратегия поиска. В исследовании были изучены нормативно–правовые документы, протоколы диагностики и лечения сахарного диабета у данной категории лиц. В процессе поиска литературы были использованы следующие поисковые системы: Әділет, Pubmed, Google, GoogleScholar. Глубина поиска составила 5 лет с 2012 – 2017 годы. Было найдено 198 публикаций по теме организации и законодательно-правового регулирования эндокринологической помощи больным сахарным диабетом. Из них отвечали цели нашего исследования 58 публикаций. Кроме того, для анализа были включены полнотекстовые публикации на английском и русском языках, которые были посвящены изучению организации эндокринологической помощи лицам, страдающим сахарным диабетом в Казахстане и за рубежом.
Результаты. Основные мероприятия по противодействию осложнений сахарного диабета, а также оказанию квалифицированной помощи лицам, страдающим сахарным диабетом, регулируются рядом нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, которые синхронизированы с международными рекомендациями в данной области. Система мероприятий представляет собой сложный межведомственный механизм, адекватность которого неизвестна вследствие недостаточного исследования законодательно-правовой базы. Данное направление представляет особый интерес согласно Дорожной карте по совершенствованию эндокринологической службы на 2017 год, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25.11.2016г, основной идеей которой является переориентация оказания диабетологической помощи в условиях первично медико-санитарной помощи на раннее выявление, профлактику осложнений и необоснованных госпитализаций.
Выводы. Организационные преобразования системы эндокринологической помощи требуют поиска новых управленческих решений в области диагностики и лечения, системного мониторинга, повышения информированности лиц, страдающих сахарным диабетом на местном и республиканском уровне.
Оксана П. Цигенгагель, http://orcid.org/0000-0002-3170-9712
Наталья Е. Глушкова, http://orcid.org/0000-0003-1400-8436
Даурен Е. Советбеков, http://orcid.org/0000-0001-6182-0270
Государственный медицинский университет города Семей,
Кафедра интернатуры по общей врачебной практике и постдипломному образованию, г. Семей, Республика Казахстан.
1. Аканов Ж.А., Сейдинова А.Ш., Жунусбекова Н.Ж., Мустафина М.О., Дерех И.М. Частота осложнений у пациентов с сахарным диабетом по данным центра диабета // Вестник КазНМУ. 2015. №4. С. 289-293.
2. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. - М.: ГЭОТАР-Медиа: – Том 1. 2015. 352 с
3. Базарбекова Р.Б., Нурбекова А.А., Даньярова Л.Б., Досанова А.К. Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета. Алматы. 2016. 64 с.
4. Балоболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 752 с.
5. Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Бабенко А.Ю. Эндокринология: Учебник для медицинских вузов – ООО: «Издательство «СпецЛит», 2004. 398 с.
6. Верткин А.Л. Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей. Астана: РГКП «Дирекция административных знаний Администрации Президента и Правительства РК», 2004. С. 331.
7. Викулова О.К., Шестакова М.В. Новые показания к терапии эксенатидом у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением. Сахарный диабет. 2010. № 3.С. 98-106
8. Всемирная Диабетический Конгресс, организованный Международной диабетичес-кой федерацией (IDF) 2013 года в г. Мельбурн, Австралия URL: http://www.rda.org.ru (дата обращения: 06.04.2017)
9. Генеральная Ассамблея ООН. Всемирный день борьбы с диабетом. A/RES/61/225. 2006 г. ВОЗ. Проект плана действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020гг. А66/9. Всемирная ассамблея здравоохранения. Женева, 2013. URL:http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_fiLes/WHA66/A66_9-ru.pdf (дата обращения: 06.04.2017).
10. Герасименко Н.Ф. О состоянии и перспективах формирования кодекса законов об охране здоровья граждан // Здравоохране-ние Российской Федерации. 2002. №1. С. 9-12.
11. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годы. URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/P1600000143 (дата обращения: 01.07.2017).
12. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М. Москва, 2008. С. 400.
13. Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы медицинской специализированной помощи больным сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии. 2015. №1(2). С.105.
14. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2012 годы». - М.: 2013. С. 2
15. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет – глобальная медико-социальная проблема современности // Consilium-Medicum. 2009. №12. С. 5-8.
16. Демичева Т.П., Шилова С.П. Оценка качества амбулаторно – поликлинической помощи больным сахарным диабетом // Здравоохранение Российской Федерации. 2014. №4. С.49-51.
17. Европейская база данных регионального бюро ВОЗ URL: http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_file/0019/305344/Ambulatory-care-sensitive-conditions-Kazakhstan-ru.pdf (дата обращения: 05.06.2017)
18. Закон Республики Казахстан от 11 июля 2002 года № 343 «О социальной и медико – педагогической коррекционной поддержке детей с ограниченными возможностями». URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/Z020000343 (дата обращения: 05.06.2017).
19. Закон Республики Казахстан от 16.06.1997 г. №126 «О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 20.06.2017 г.). URL: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=1007927 (дата обращения: 20.06.2017)
20. Кодекс Республики Казахстан о здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года № 193-IV (с изменениями и дополнениями по состоянию на 27.02.2017 г.). URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/P070001359 (дата обращения: 01.06.2017)
21. Конституция Республики Казахстан (принята на республиканском референдуме 30 августа 1995 года), (с изменениями и дополнениями по состоянию на 10.03.2017 г.) URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/K950001000 (дата обращения: 20.06.2017)
22. Мураталина А.Н. Сахарный диабет в мегаполисе: частота, качество лечения, осложнения (на примере г. Алматы): автореф. дисс. … канд. мед.наук. Алматы, 2010.. 51 с.
23. Нерсесов А.В., Кабыкенова Р.К., Базарбекова Р.Б. и др. Клиническое руководство по ведению больных сахарным диабетом: Методич. Рекомендации. Астана. 2005. С. 5-7.
24. Официальная электронная база клинических протоколов и обзорных статей по диагностике и лечению заболеваний РЦРЗ МЗ РК. URL: https://diseases.medelement.com (дата обращения: 06.04.2017).
25. Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развитияРеспублики Казахстан от 30 июля 2015 года № 639 «Об утверждении Правил формирования цен на лекарственные средства и изделия медицинского значения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи». URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011887 (дата обращения: 20.06.2017).
26. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 478 «Об утверждении Стандарта организации оказания эндокринологической помощи в Республике Казахстан». URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1600013880 (дата обращения: 20.06.2017).
27. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373 «Об утверждении Правил выписывания, учета и хранение рецептов» URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1500011465 (дата обращения: 20.06.2017).
28. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 мая 2012 года №364 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих эндокринологическую помощь населению Республики Казахстан». URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1200007782 (дата обращения: 20.06.2017).
29. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25.11.2016 года № 984, «Об утверждении дорожной карты по совершенствованию эндокринологической службы на 2017 год». URL: https://www.diafond.kz/info-2/kz/item/853-prikaz-ministra-mzsr-rk-i-dorozhnaya-karta-po-sovershenstvovaniyu-endokrinologicheskoj-sluzhby-na-2017-god.html (дата обращения: 20.06.2017).
30. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25.11.2016 года № 984 об утверждении совершенствования информационной системы «Национальный регистр Сахарный диабет». URL: https://www.diafond.kz/info-2/kz/item/853-prikaz-ministra-mzsr-rk-i-dorozhnaya-karta-po-sovershenstvovaniyu-endokrinologicheskoj-sluzhby-na-2017-god.html (дата обращения 20.06.2017).
31. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 об утверждении «Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне». URL: http://adilet.zan.kz/rus/docs/V1100007306 (дата обращения: 20.06.2017).
32. Рахыпбеков Т. К., Гржибовский А. М. К вопросу о необходимости повышения качества казахстанских научных публикаций для успешной интеграции в международное научное сообщество // Наука и Здравоохранение. 2015. № 1. С. 5-12.
33. Cунцов Ю.И., Дедов И.И., Шестакова М.В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. М.: 2008. С.45-46.
34. Сашко С.Ю., Кочорова Л.В. Медицинское право: учебное пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 164-212.
35. Сергеев Ю.Д. Медицинское право: Учебный комплекс: в 3 т. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.784.
36. Спасов А.А., Воронкова М.П., Снигур Г.Л., Чепляева Н.И., Чепурнова М.В. Экспериментальная модель сахарного диабета типа 2 // Биомедицина. 2011. № 3. C. 12-18.
37. Статистический сборник «Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения в 2011 году». - Астана: 2012. С. 356
38. Статистический сборник. Здоровье населения РК и деятельность организаций здравоохранения 2015 году. Астана, 2016. С. 56-57.
39. Стратегический план Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2017-2021 годы. URL: http://www.mz.gov.kz/ru/pages/strategicheskiy-plan-ministerstva-zdravoohraneniya-respubliki-kazahstan-na-2017-2021-gody (дата обращения 06.04.2017)
40. Ступин В.А. Румянцева С.А., Силина Е.В. Как помочь больному сахарным диабетом. Москва. 2009. С. 80.
41. Тарычев В.В. Легитимность стандартов оказания скорой медицинской помощи // Медицинское право. 2014. №1. С. 49-50.
42. Тлегенов А.Ш. Изучение и усовер-шенствование нормативно правовых актов о защите прав больных сахарным диабетом // Вестник КазНМУ. 2014. №4. С. 413-414.
43. Ферхо С.И. Проблемы сахарного диабета в Казахстане. URL: http://www.parlam.kz (дата обращения: 06.04.2017)
44. Хабриев Р.У., Маличенко В.С., Маличенко С.Б., Анализ организации обеспечения сахароснижаюшими лекарствен-ными средствами больных сахарным диабетом типа 2 в субъектах Российской Федерации // Эндокринология: 2016. №2. С. 12-20. URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/ pdf_fiLes/WHA66/A66_9-ru.pdf (дата обращения: 06.04.2017)
45. Хили П.М., Джекобсон Э.Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Алгоритмический подход. Пер. с англ. М.: «Издательство БИНОМ» 2007. С. 280.
46. Шарабчиев Ю.Т., Дудина Т.В. Организационно-правовые аспекты оказания первичной медико-санитарной помощи за рубежом. Сообщение 3. // Медицинские новости. 2011. №1. С. 31-40
47. Шустов С.Б., Халилов Ю. Ш., Баранов В.Л. Эндокринология в таблицах и схемах. М.: «Издательство МИА» 2009. С.387 - 425.
48. Adolfsson E.T., Rosenblad A., Wikblad K. The Swedish National Survey of the Quality and Organization of Diabetes Care in Primary Healthcare—Swed-QOP. Primary Care Diabetes. 2010. 4(2): Р. 91–7.
49. Babaei-Jadidi R., Karachalias N., Ahmed N., Battah, S., Thornalley. P. J. Prevention of Incipient Diabetic Nephropathy by High-Dose Thiamine and Benfotiamine. Diabetes 2003; 52: Р. 2110-2119.
50. Diabetes Care and Research in Europe. The Saint Vincent Declaration. Diabet Med. 1990. 7.(4) : Р. 360.
51. Gudbjörnsdottir S., Cederholm J., Nilsson P.M., Eliasson B. The National Diabetes Register in Sweden: an implementation of the St. Vincent Declaration for Quality Improvement in Diabetes Care. Diabetes Care. 2003; 26(4) : Р. 1270–6.
52. Kharroubi A.T., Darwish H.M. Diabetes mellitus: The epidemic of the century // World Journal of Diabetes. 2015. № 6(6). Р.850-867
53. Lim S.S., Vos T., Flaxman A.D., Danaei G., Shibuya. K., Adair Rohani Hetal. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet. 2012. №380 (9859). Р. 2224-2260.
54. Looker H.C., Nyangoma S.O., Cromie D.T., Olson J.A., Leese G.P., Black M.W., Doig J., Lee N., Lindsay R.S., Mc Knight J.A., et al. Rates of referable eye disease in the Scottish National Diabetic Retinopathy Screening Programme. Br J Ophthalmol. 2014. 98.(6) : Р. 790–5.
55. Mudaliar U., Kim W.C., Kirk K., Rouse C., Narayan KM.V., Ali M. Are recommended standards for diabetes care met in Central and South America? A systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2013. 100(3):Р. 306–29. doi: 10.1016/j.diabres. 2013.01.010. [PubMed].
56. Reusch J.E., Manson J.E., et al. Management of Type 2 Diabetes in 2017: Getting to Goal // JAMA. 2017. Vol.317. №10 P. 1015-1016.
57. Rothe U., Müller G., Schwarz P.E.H., Seifert M., Kunath H., Koch R., Bergmann S., Julius U., Bornstein S.R, Hanefeld M., et al. Evaluation of a diabetes management system based on practice guidelines, integrated care, and continuous quality management in a federal state of Germany: a population-based approach to health care research. Diabetes Care. 2008. 31(5): Р. 863–8.
58. World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus. Abbreviated report of a WHO consultation. World Health Organization, 2011 (WHO/NMH/CHP/ CPM/11.1).