ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ МОНИТОРИРОВАНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛОКАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
Введение. Изменения слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта зачастую являются первыми клиническими, а иногда и единственными признаками нарушений функционирования различных органов и систем. Красный плоский лишай - одно из самых распространенных и манифестных по клиническим проявлениям заболеваний слизистой оболочки полости рта.
В связи с этим целью нашего исследования стало определение в ротовой жидкости sIgA, С3 компонента комплемента, активности лизоцима и бета-лизинов у больных ХГП и КПЛ до лечения и после его окончания, как показателей позитивного влияния предложенной комплексной терапии на иммунологическое звено патоленеза ХГП.
Объект и методы исследования. Нами было обследовано 72 пациента, которые были разделены на 4 группы. В 1 группу (20 человек) вошли пациенты с ХГП начальной и легкой степенями тяжести без КПЛ. 32 пациента с сочетанным течением ХГП (начальная и легкая степени тяжести) на фоне КПЛ (типичная форма) были разделены на две группы (2 и 3). Контрольную 4-ю группу составили пациенты с интактным пародонтом (20 человек).
Результаты исследования и их обсуждение
После проведенной консервативной терапии отмечается достоверное увеличение активности лизоцима в ротовой жидкости пациентов всех групп, как через две недели от момента начала лечения, так и при контрольном осмотре через 3 месяца. Однако только у пациентов, получивших лечение по разработанной нами схеме, показатели активности лизоцима вернулись к уровню контрольных и остались таковыми во время всего срока наблюдения (от 34,86% до 36,38%).
Выводы. На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что ХГП, а также сочетанное течение ХГП и КПЛ сопровождается существенными изменениями показателей местного иммунитета ротовой полости, которые проявляются в резком снижении активности лизоцима и бета-лизинов, снижении количества С3 компонента комплимента и возрастании в ротовой жидкости sIgA. Данные изменения варьируют в зависимости от степени повреждения пародонта, сопутствующей патологии, микробной обсемененности и отражают процессы местного воспаления и локальных иммунных механизмов.
О. В. Елисеева, И. И. Соколова
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
1. Белёва Н. С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта : автореф. дис. ... канд. мед. наук. Пермь, 2010. 23 с.
2. Булгакова А. И. Совершенствование местной терапии хронического генерализованного пародонтита : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М. 1999. 22 с.
3. Булгакова А. И., Медведев Ю. А., Чемикосова Т. О., Валеев И. В. Влияние пиобактериофага поливалентного и интерферона на лечение хронического генерализованного пародонтита // Иммунология, аллергология, инфектология. 2000. № 2. С. 2-4.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. : Практика, 1999. 459 с.
5. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. М. : Изд-во МИА, 2009. 336 с.
6. Рабинович И. М., Дмитриева Н. А., Ефимович О. И. Коррекция микробиологических изменений у больных с дисбактериозами полости рта // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. С. 281−283.
7. Ронь Г. И. Проблема дисбиоза полости рта у больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и его коррекция // Маэстро стоматологии. 2001. № 5. С. 55−56.
8. Современные аспекты клинической пародонтологии / под ред. Л. А. Дмитриевой. М. : МЕДпресс, 2001. 127 с.
9. Шабанская М. А. Некоторые показатели дисбактериозов полости рта при разных формах стоматологических заболеваний и эффективность коррекционной бактериальной терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1994. 23 с.
10. Sugerman P. B., Savage N. W. Oral lichen planus: causes, diagnosis and management // Australian dental journal. 2002. Vol. 47, N 4. P. 290−297.
References:
1. Beleva N. S. Sovershenstvovanie diagnostiki i kompleksnogo lecheniya v sisteme dispanserizatsii bol'nykh krasnym ploskim lishaem slizistoi obolochki polosti rta (avtoref. dis. ... kand. med. nauk.) [Improving the diagnosis and comprehensive treatment in the clinical examination of patients with lichen planus of the oral mucosa. Author’s Abstract of Kand. Diss.]. Perm', 2010, 23 р.
2. Bulgakova A. I. Sovershenstvovanie mestnoi terapii khronicheskogo generalizovannogo parodontita (avtoref. dis. ... kand. med. nauk.) [Improving local therapy of chronic generalized periodontitis. Author’s Abstract of Kand. Diss.]. M., 1999, 22 р.
3. Bulgakova A. I., Medvedev Yu. A., Chemikosova T. O., Valeev I. V. Vliyanie piobakteriofaga polivalentnogo i interferona na lechenie khronicheskogo generalizovannogo parodontita [Influence piobakteriofaga polyvalent and interferon for treatment of chronic generalized periodontitis]. Immunologiya, allergologiya, infektologiya [Immunology, аllergology, infectology] 2000, 2, рр. 2−4.
4. Glants S. Mediko-biologicheskaya statistika. [Biomedical Statistics]. M. : Praktika, 1999. 459 р.
5. Grudyanov A. I. Zabolevaniya parodonta [Periodontal disease]. M. : Izd-vo MIA, 2009. 336 р.
6. Rabinovich I. M., Dmitrieva N. A., Efimovich O. I. Korrektsiya mikrobiologicheskikh izmenenii u bol'nykh s disbakteriozami polosti rta [Correction microbiological changes in patients with oral dysbacteriosis]. Trudy VI s"ezda Stomatologicheskoi assotsiatsii Rossii. [Proceedings of the VI Congress of the Dental Association of Russia]. M., 2000. рр. 281−283.
7. Ron' G. I. Problema disbioza polosti rta u bol'nykh s zabolevaniyami slizistoi obolochki polosti rta i ego korrektsiya [The problem oral dysbiosis in patients with diseases of the oral mucosa and its correction]. Maestro stomatologii. [Maestro dentistry]. 2001. № 5. рр. 55−56.
8. Sovremennye aspekty klinicheskoi parodontologii [Modern Aspects of Clinical Periodontology]. pod red. L. A. Dmitrievoi. M. : MEDpress, 2001. 127 р.
9. Shabanskaya M. A. Nekotorye pokazateli disbakteriozov polosti rta pri raznykh formakh stomatologicheskikh zabolevanii i effektivnost' korrektsionnoi bakterial'noi terapii : avtoref. dis. ... kand. med. nauk. [Some indicators dysbacterioses the mouth with different forms of dental diseases and the effectiveness of correctional treatment of bacterial. Author’s Abstract of Kand. Diss.]. M., 1994. 23 р.
10. Sugerman P. B., Savage N. W. Oral lichen planus: causes, diagnosis and management. Australian dental journal. 2002, 47 (4), pp. 290−297.
Библиографическая ссылка
Елисеева О. В., Соколова И. И. Оценка эффективности комплексного лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне красного плоского лишая мониторированием показателей локального иммунитета / / Наука и Здравоохранение. 2015. № 5. С. 19-25.