РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА
Введение. Лечение больных с механической желтухой опухолевого генеза остается актуальной проблемой в ургентной абдоминальной хирургии.
Цель исследования: Оценка результатов рентгенохирургических вмешательств в комплексе с хирургическим лечением у больных с опухолевым поражением гепатопанкреатобилиарной зоны.
Методы: Проанализированы результаты рентгенохирургического лечения (чрескожное чреспеченочное холангиодренирование, холангиостентирование, внутриартериальная химиоэмболизация) 174 больных с механической желтухой опухолевого генеза.
Результаты: Благодаря проведению наружного чрескожного чреспеченочного холангиодренирования с последующим стентированием желчных протоков у 26 (14,7%) пациентов и внутриартериальной химиоэмболизацией опухолевых сосудов у 24 (13,7%) пациентов удалось существенно снизить уровень билирубина, добиться стабилизации опухолевого процесса, что в конечном итоге позволило улучшить качество и продолжительность жизни у этой группы больных.
Выводы: Применение рентгенохирургических вмешательств в комплексе с хирургическим лечением позволило добиться стабилизации опухолевого процесса и произвести в последующем у 59 (33,9%) больных радикальное хирургическое лечение.
Ю. В. Авдосьев1,2, В. В. Бойко1, Т. А. Гришина1, О. Ю. Лаврентьева1
1 ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т. Зайцева НАМНУ»,
г. Харьков, Украина;
2 Кафедра онкологии и детской онкологии ХМАПО, г. Харьков, Украина
Литература:
1. Авдосьев Ю. В. Методы интервенцион-ной радиологии в комплексном лечении различных заболеваний гепатопанкреатодуо-денальной зоны, осложненные механической желтухой // Променева діагностика, променева терапія. 2013. № 3-4. С. 38-45.
2. Алиев С. А. Причины возникновения наружных желчных свищей и их лечение // Вести хирургии им. Грекова. 1991. №6. С. 19-22.
3. Акбаров М. М., Касымов Ш. З., Струсский Л. П. Применение эндоскопических технологий у больных с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков и наружными желчными свищами // Анналы хирургической гепатологии. 2008. №3. С.103-104.
4. Гаджакаева А. И., Меджидов Р. Т. Билиарный тракт и «быстрая декомпрессия»: пути решения проблемы // Альманах института хирургии имени А. В. Вишневского. 2010. Т. 5, № 1. С. 328.
5. Гальперин Э. И., Ветшев П. С. Руководство по хирургии желчных путей. Москва : Видар, 2006. 559 с.
6. Гранов А. М., Давыдов М. И. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): Научно-практическое издание. Санкт Петербург : Фолиант, 2007. 560 с.
7. Долгушин Б. И., Авалиани М. В., Буйденок Ю. В. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология. Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. 224 с.
8. Долшушин Б. И., Латютко Ю. И., Нечипай А. М. Антеградные эндобилиарные вмешательства в онкологии. Причины, профилактика и лечение осложнений. Москва : Практическая медицина, 2005. 176 с.
9. Ившин В. Г., Лукичев О. Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2003. 182 с.
10. Кокова Л. С., Капранова С. А., Долгушина Б. И. Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство. Москва : Издательский Дом «Грааль», 2003. 384 с.
11. Медведев В. Е., Яцишин М. В., Негря Е. В. Методы интервенционной радиологии в диагностике и лечении больных обтурацион-ной желтухой опухолевого генеза // Променева діагностика, променева терапія. 2013. № 1-2. С. 57- 63.
12. Патютко Ю. И., Котельников А. Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуо-денальной зоны. Москва. : Медицина, 2007. 448 с.
13. Makino T., Fujitani K., Tsujinaka T. Role of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with obstructive jaundice caused by local - recurrence of gastric cancer // Hepato-gastroenterology. 2008. Vol. 55 (81). P. 54-57.
14. Quintero G. A., Patino J. F. Surgical management of benign strictures of the biliary tract // World J. Surg. 2001. Vol. 25 (10). P. 1245-1250.
15. Saluja S. S., Gulati M., Garg P. K. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for gallbladder cancer: a randomized trial and quality of the life assessment // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6 (8). P. 944-950.
16. Savader S. J., Trerotola S. O., Merine D. S. Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage: treatment with transcatheter embolotherapy // J. Vasc. Interv. Radiol. 1992. Vol. 3. P. 345-352.
References:
1. Avdos’yev Yu. V. Metody interventsionnoi radiologii v kompleksnom lechenii razlichnykh zabolevanii gepatopankreatoduodenal'noi zony, oslozhnennye mekhanicheskoi zheltukhoi [Methods of interventional radiology in staged treatment of different diseases of hepato-pancreatobiliary zone, that are complicated with mechanical jaundice]. Promeneva dіagnostika, promeneva terapіya [Radiodiagnostics, radiotherapy]. 2013. № 3-4. С. 38-45.
2. Aliev S. A. Prichiny vozniknoveniya naruzhnykh zhelchnykh svishchei i ikh lechenie Vestnik khirurgii im. Grekova. [The reasons of appearance of biliary fistulas and their treatment. Vestnik Khirurgii im. I. I. Grekova [I.I. Grekov’s surgical herald]. 1991, 6, pp. 19-22. [in Russian]
3. Akbarov M. M., Kasimov Sh. Z., Strusskiy L. P. Primenenie endoskopicheskikh tekhnologii u bol'nykh s yatrogennymi povrezhdeniyami vnepechenochnykh zhelchnykh protokov i naruzhnymi zhelchnymi svishchami [Using of endoscopic technologies in patients with iatrogenic damages of biliary tract and external biliary fistulas]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2008, №3, pp. 103-104. [in Russian]
4. Hadzhakaeva A. I., Medzhidov R. T. Biliarnyi trakt i «bystraya dekompressiya»: puti resheniya problemy [Biliary tract and “fast decompression”: the ways to solve a problem]. Almanakh institute khirurgii im A.V. Vishnevskogo [Almanac of A.V. Vihnevskiy Surgical Institute]. 2010, iss. 5, 1, p. 328.
5. Galperin E. I., Vetshev P. S. Rukovodstvo po khirurgii zhelchnykh putei [Manual surgery of the biliary tract]. Moscow, Vidar, 2006, 559 p.
6. Granov A. M., Lavidov M. I. Intervrntsionnaya radiologiya v oncologii (puti razvitiya i tekhnologii): nauchno-practicheskoe izdaniye [Interventional radiology in oncology (the ways of evaluation and technologies): scientific and practical issue]. SPB, Foliant, 2007, 560 p.
7. Dolgushin B. I., Avaliani M. V., Buydenok. Yu. V. Endobiliarnaya interventsionnaya onkoradiologiya [Endobiliary interventional oncoradiology]. Society with Limited Responsibility “Medical informational agency”, Moskow, 2004, 224 p.
8. Dolshushin B. I., Latyutko Ju. I., Nechipay A. M. Antegradnye endobiliarnye vmeshatelstva v onkologii. Prichiny, profilaktica i lechenie oslozhnenii [Antegrade endobiliary interventions in oncology. The reasons, prophylaxis and treatment of complications]. Moscow, Practical medicine, 2005, 176 p.
9. Ivshin V. G., Lukichev O. D. Maloinvazivnye metody dekompressii zhelchnykh putei u bolnykh mekhanicheskoi zheltukhoi [Miniinvasive methods of decompression of biliary tract in patients with mechanical jaundice]. Tula, Grif I K, 2003, 182 p.
10. Kokova L. S., Kapranova S. A., Dolgushina B.I. Sosudistoe i vnutriorgannoe stentirovanie. Rukovodstvo [Vascular and intraorgan stenting. Manual]. Moscow, Publishing House “Graal”, 2003, 384 p.
11. Medvedev V. E., Yatsishin M. V., Negrya E. V. Methods of interventional radiology in diagnostics and treatment of patients with mechanical jaundice of tumor genesis. Promeneva diagnostika, promeneva terapiya [Radiodiagnostics, radiotherapy]. 2013, 1-2, pp. 57-63. [in Russian]
12. Patjutko Ju. I., Kotelnikova A. G. Khirurgiya raka organov biliopancreato-duodenalnoy zoni [Surgery of cancer of organs of biliopancreatoduodenal zone]. Moscow, Medicine, 2007, 448 p.
13. Makino T., Fujitani K., Tsujinaka T. Role of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with obstructive jaundice caused by local - recurrence of gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2008. Vol. 55 (81). P. 54-57.
14. Quintero G. A., Patino J. F. Surgical management of benign strictures of the biliary tract // World J. Surg. 2001. Vol. 25 (10). P. 1245-1250.
15. Saluja S. S., Gulati M., Garg P. K. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for gallbladder cancer: a randomized trial and quality of the life assessment. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6 (8). P. 944-950.
16. Savader S. J., Trerotola S. O., Merine D. S. Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage: treatment with transcatheter embolotherapy. J. Vasc. Interv. Radiol. 1992. Vol. 3. P. 345-352.
1. Авдосьев Ю. В. Методы интервенцион-ной радиологии в комплексном лечении различных заболеваний гепатопанкреатодуо-денальной зоны, осложненные механической желтухой // Променева діагностика, променева терапія. 2013. № 3-4. С. 38-45.
2. Алиев С. А. Причины возникновения наружных желчных свищей и их лечение // Вести хирургии им. Грекова. 1991. №6. С. 19-22.
3. Акбаров М. М., Касымов Ш. З., Струсский Л. П. Применение эндоскопических технологий у больных с ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков и наружными желчными свищами // Анналы хирургической гепатологии. 2008. №3. С.103-104.
4. Гаджакаева А. И., Меджидов Р. Т. Билиарный тракт и «быстрая декомпрессия»: пути решения проблемы // Альманах института хирургии имени А. В. Вишневского. 2010. Т. 5, № 1. С. 328.
5. Гальперин Э. И., Ветшев П. С. Руководство по хирургии желчных путей. Москва : Видар, 2006. 559 с.
6. Гранов А. М., Давыдов М. И. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии): Научно-практическое издание. Санкт Петербург : Фолиант, 2007. 560 с.
7. Долгушин Б. И., Авалиани М. В., Буйденок Ю. В. Эндобилиарная интервенционная онкорадиология. Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. 224 с.
8. Долшушин Б. И., Латютко Ю. И., Нечипай А. М. Антеградные эндобилиарные вмешательства в онкологии. Причины, профилактика и лечение осложнений. Москва : Практическая медицина, 2005. 176 с.
9. Ившин В. Г., Лукичев О. Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2003. 182 с.
10. Кокова Л. С., Капранова С. А., Долгушина Б. И. Сосудистое и внутриорганное стентирование. Руководство. Москва : Издательский Дом «Грааль», 2003. 384 с.
11. Медведев В. Е., Яцишин М. В., Негря Е. В. Методы интервенционной радиологии в диагностике и лечении больных обтурацион-ной желтухой опухолевого генеза // Променева діагностика, променева терапія. 2013. № 1-2. С. 57- 63.
12. Патютко Ю. И., Котельников А. Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуо-денальной зоны. Москва. : Медицина, 2007. 448 с.
13. Makino T., Fujitani K., Tsujinaka T. Role of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with obstructive jaundice caused by local - recurrence of gastric cancer // Hepato-gastroenterology. 2008. Vol. 55 (81). P. 54-57.
14. Quintero G. A., Patino J. F. Surgical management of benign strictures of the biliary tract // World J. Surg. 2001. Vol. 25 (10). P. 1245-1250.
15. Saluja S. S., Gulati M., Garg P. K. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for gallbladder cancer: a randomized trial and quality of the life assessment // Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6 (8). P. 944-950.
16. Savader S. J., Trerotola S. O., Merine D. S. Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage: treatment with transcatheter embolotherapy // J. Vasc. Interv. Radiol. 1992. Vol. 3. P. 345-352.
References:
1. Avdos’yev Yu. V. Metody interventsionnoi radiologii v kompleksnom lechenii razlichnykh zabolevanii gepatopankreatoduodenal'noi zony, oslozhnennye mekhanicheskoi zheltukhoi [Methods of interventional radiology in staged treatment of different diseases of hepato-pancreatobiliary zone, that are complicated with mechanical jaundice]. Promeneva dіagnostika, promeneva terapіya [Radiodiagnostics, radiotherapy]. 2013. № 3-4. С. 38-45.
2. Aliev S. A. Prichiny vozniknoveniya naruzhnykh zhelchnykh svishchei i ikh lechenie Vestnik khirurgii im. Grekova. [The reasons of appearance of biliary fistulas and their treatment. Vestnik Khirurgii im. I. I. Grekova [I.I. Grekov’s surgical herald]. 1991, 6, pp. 19-22. [in Russian]
3. Akbarov M. M., Kasimov Sh. Z., Strusskiy L. P. Primenenie endoskopicheskikh tekhnologii u bol'nykh s yatrogennymi povrezhdeniyami vnepechenochnykh zhelchnykh protokov i naruzhnymi zhelchnymi svishchami [Using of endoscopic technologies in patients with iatrogenic damages of biliary tract and external biliary fistulas]. Annaly khirurgicheskoy gepatologii [Annals of surgical hepatology]. 2008, №3, pp. 103-104. [in Russian]
4. Hadzhakaeva A. I., Medzhidov R. T. Biliarnyi trakt i «bystraya dekompressiya»: puti resheniya problemy [Biliary tract and “fast decompression”: the ways to solve a problem]. Almanakh institute khirurgii im A.V. Vishnevskogo [Almanac of A.V. Vihnevskiy Surgical Institute]. 2010, iss. 5, 1, p. 328.
5. Galperin E. I., Vetshev P. S. Rukovodstvo po khirurgii zhelchnykh putei [Manual surgery of the biliary tract]. Moscow, Vidar, 2006, 559 p.
6. Granov A. M., Lavidov M. I. Intervrntsionnaya radiologiya v oncologii (puti razvitiya i tekhnologii): nauchno-practicheskoe izdaniye [Interventional radiology in oncology (the ways of evaluation and technologies): scientific and practical issue]. SPB, Foliant, 2007, 560 p.
7. Dolgushin B. I., Avaliani M. V., Buydenok. Yu. V. Endobiliarnaya interventsionnaya onkoradiologiya [Endobiliary interventional oncoradiology]. Society with Limited Responsibility “Medical informational agency”, Moskow, 2004, 224 p.
8. Dolshushin B. I., Latyutko Ju. I., Nechipay A. M. Antegradnye endobiliarnye vmeshatelstva v onkologii. Prichiny, profilaktica i lechenie oslozhnenii [Antegrade endobiliary interventions in oncology. The reasons, prophylaxis and treatment of complications]. Moscow, Practical medicine, 2005, 176 p.
9. Ivshin V. G., Lukichev O. D. Maloinvazivnye metody dekompressii zhelchnykh putei u bolnykh mekhanicheskoi zheltukhoi [Miniinvasive methods of decompression of biliary tract in patients with mechanical jaundice]. Tula, Grif I K, 2003, 182 p.
10. Kokova L. S., Kapranova S. A., Dolgushina B.I. Sosudistoe i vnutriorgannoe stentirovanie. Rukovodstvo [Vascular and intraorgan stenting. Manual]. Moscow, Publishing House “Graal”, 2003, 384 p.
11. Medvedev V. E., Yatsishin M. V., Negrya E. V. Methods of interventional radiology in diagnostics and treatment of patients with mechanical jaundice of tumor genesis. Promeneva diagnostika, promeneva terapiya [Radiodiagnostics, radiotherapy]. 2013, 1-2, pp. 57-63. [in Russian]
12. Patjutko Ju. I., Kotelnikova A. G. Khirurgiya raka organov biliopancreato-duodenalnoy zoni [Surgery of cancer of organs of biliopancreatoduodenal zone]. Moscow, Medicine, 2007, 448 p.
13. Makino T., Fujitani K., Tsujinaka T. Role of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with obstructive jaundice caused by local - recurrence of gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2008. Vol. 55 (81). P. 54-57.
14. Quintero G. A., Patino J. F. Surgical management of benign strictures of the biliary tract // World J. Surg. 2001. Vol. 25 (10). P. 1245-1250.
15. Saluja S. S., Gulati M., Garg P. K. Endoscopic or percutaneous biliary drainage for gallbladder cancer: a randomized trial and quality of the life assessment. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 6 (8). P. 944-950.
16. Savader S. J., Trerotola S. O., Merine D. S. Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage: treatment with transcatheter embolotherapy. J. Vasc. Interv. Radiol. 1992. Vol. 3. P. 345-352.
Количество просмотров: 1301
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Авдосьев Ю. В., Бойко В. В., Гришина Т. А., Лаврентьева О. Ю. Рентгенохирургические вмешательства в комплексном лечении больных с механической желтухой опухолевого генеза / / Наука и Здравоохранение. 2015. № 5. С. 26-35Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА