РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ
Проанализированы данные хирургического лечения 225 больных с инфраренальной аневризмой брюшной аорты (АБА), в период с 1998 по 2012 годы, которые в зависимости от тактики и способа хирургического лечения разделены на 3 группы. Предварительная хирургическая коррекция нарушений коронарного кровотока и брахиоцефальных артерий у больных 2-й группы позволила уменьшить количество инфарктов миокарда в периоперационном периоде с 10,1% до 1,2%, инсультов с 4,2% до 1,3%, достоверно снизить периоперационную летальность с 21,5% до 9,3%. Развитие острой ишемии левой половины толстой кишки с некрозом кишечника и перитонита в 4-х случаях у больных 1-й и 2-й групп говорит об актуальности данной проблемы, которая требует своего дальнейшего решения. При наличии условий для установки стент-графта при АБА данный способ является методом выбора. Особенно у больных с тяжелой сопутствующей патологией. Продолжение инфузионно-трансфузионной терапии под контролем центрального венозного давления в пределах 60-120 мм вод.ст. может привести к повышению гидростатического и снижению коллоидно-осмотического давления крови в сосудах, которое сопровождается развитием отека тканей жизненно важных органов с клиническими симптомами от дисфункции до моно- или полиорганной недостаточности с тяжелыми последствиями (80-100% летальность на сегодняшний день). Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с АБА, своевременная коррекция сочетанных и сопутствующих заболеваний, адекватная инфузионная терапия позволяют значительно уменьшить частоту развития и тяжесть течения различных осложнений.
Алт.А. Дюсупов1, А.А. Карпенко2, А.З. Дюсупов3, Алм.А. Дюсупов4,
А.А. Дюсупова5, А.К. Букатов6, К.Б. Тлекин7
1,3,4,5,6 Государственный медицинский университет города Семей;
2 Центр сосудистой и гибридной хирургии ФГУ «Новосибирский НИИ патологии кровообраще-ния им. академика Е.Н. Мешалкина Росмедтехнологий», г. Новосибирск, Российская Федерация;
7 Поликлиника №2, г. Усть-Каменогорск
1. Бунятян А.А. Анестезиологическое обеспечение у больных при резекции аневризмы брюшной аорты: Но-вые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. / А.А. Бунятян, М.Н. Селезнев, М.Н. Грищенко и др. // Международная конференция, 20-22 июня 1995 г., Москва. Ангиология и сосудистая хирургия, - №1, - С. 4-7.
2. Казанчян П.О. Интра-и послеоперационные осложнения при хирургическом лечении аневризм брюшной аорты. Профилактика и лечение. Диагностика и лечение заболеваний сосудов. / П.О. Казанчян, В.А. Попов // Лекции, статьи, тезисы докладов. Красноярск. - 2001. – С. 6-14.
3. Dimick J.B. Should older patients be selectively re-ferred to high-volume centers for abdominal aortic surgery? / Dimick J.B., Pronovost P.J., Cowan J.A. et all. / Jr Vascular. 2004 Jan; 12(1); 51-6.
4. Дударев В.Е. Опыт хирургического лечения ате-росклеротических аневризм аорты. / В.Е. Дударев, Н.В. Кайгородова, В.Н. Даниленко и др. // Диагностика и ле-чение заболеваний сосудов. Лекции, статьи, тезисы докладов. Красноярск. - 2001. - С. 27-28.
5. Карпенко А.А. Принципы диагностики и хирурги-ческого лечения аневризм брюшной аорты. / А.А. Кар-пенко, Ю.Г. Субботин, Л.Э. Безматерных, М.М. Косых // Диагностика и лечение заболеваний сосудов. Лекции, статьи, тезисы докладов. Кросноярск. – С. 29-30.
6. Akkersdijk G.J. Complication of standard elective abdominal aortic aneurysm repair. / Akkersdijk G.J., van der Graaf Y., Moll F.L. et all. // Eur J Vasc Endovasc Surg - 1998 Jun; 15 (6): 505-10.
7. Bradbury A.W. A 21-year experience of abdominal aortic aneurysm operations in Edinburgh. / Bradbury A.W., Adam D.J., Makhdoomi K.R., Stuart W.P., Murie J.A., Ken-kins A.M., Ruckley C.V. // Br J.Surg 1998 May; 85(5): 645-7.
8. Dardik A. Results of elective abdominal aortic aneu-rysm repair in the 1990 s: A population – based analysis of 2335 cases. / Dardik A., Lin J.W., Gordon T.A., Williams G.M., Perler B.A. // J Vase Surg 199 Dec; 30(6): 985-95.
9. Haug E.S. Emergency non-ruptured abdominal aortic aneurysm. / Haug E.S.,Romundstad P., Aadahl P., Myhre H.O. // Eur J Vase Endovase Surg. 2004 Dec; 28 (6): 612-8.
10. Шах Д.М., Ллойд У.Э., Пэти Ф.С., Дарлинг Р.К. III и др. Результаты 100 плановых операции при аневризмах брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - №2. - С.80-86.
11. Покровский А.В., Дан В.Н., Кияшко В.А., Каразеев Г.Л. Хирургическое лечение ложных аневризм прок-симальных анастомозов после аорта-бедренных рекон-струкций // Хирургия. - 1994. - №2. – С. 19-24.
12. Белов Ю.В., Косенков А.Н. Комплексный подход к диагностике и хирургическому лечению больных ане-вризмами брюшного отдела аорты (классификация) // Хирургия. - 1999. - №1. - С. 5-8.
13. Galland R.B., Michaels J., Toms A. A comprasion of clinical index and ejection fraction in predicting cardiac complication following infrarenal aortic reconstruction // Europ. J. Vasc. Endovask. Surg. 1995. Vol. 9. P. 233-238.
14. Hua H.T. Early outcomes of endovascular versus open abdominal aortic aneurysm repair in the National Sur-gical Quality Improvement Program – Private Sector (NSQIP-PS). / Hua H.T., Cambria R.P., Chuang S.K., et all. // J Vask Surg. Mar: (3): 382-9.
15. Jiang J. Early mortality and complications of ab-dominal aortic aneurysm repair; analysis of 186 cases. / Jiang J., Wang Y., Chen F. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi 2001 Nov; 39 (11): 829-31.
16. Vanzetto G., Evaluation of a clinical and scintigraphic management strategy for cardiac risk before abdominal aorta surgery. Apropos of 982 surgical patients / Vanzetto G., Sessa C., Magne J.L. et all. // Arch Mal Coeur Vaiss 1999 Feb; 92(2): 211-8.
17. Vemuri C. Effect of increasing patient age on com-plication rates following intact abdominal aortic aneurysm repair in the United States / Vemuri C., Wainess R.M., Dimick J.B. et all. // J.Surg Res. 2004 May 1; 118 (1): 26-31.
18. Барсуков А.Е. основные критерии успехов и неу-дая в хирургическом лечении аневризм брюшной аорты. / А.Е. Барсуков, А.М. Карякин, М.В. Мельников и др. // Международная научная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии, 28-29 июня 1996 г., Москва-Петрозаводск. // Ангиология и сосудистая хирургия – 1996. - №2. - С. 6-7.
19. Болдырев А.А. Транспортные АТФазы. / Болды-рев А.А., Мелгунов В.И. // Итоги науки и техники: Био-физика. – М.: ВИНИТИ, 1985. – 245 с.
20. Чурляев Ю.А. Клинический опыт использования высокочастной искусственной вентиляции легких у больных после резекции аневризм инфраренального отдела аорты. / Ю.А. Чурляев, С.Д. Панфилов, Д.В. За-болоцкий и др. // Международная научная конференция по ангиологии и сосудистой хирургии, 28-29 июня 1996г., Москва – Петрозаводск. Ангиология и сосудистая хирургия – 1996. - №2. - С. 42-43.
21. Fantini G.A. Pulmonary failure following lower torso ischemia: clinical evidence for a remote affect of reperfusion injury. / Fantini G.A., Conte M.S. // Am Surg 1995 Apr; 61(4):316-9.
22. Селезнев М.Н. Анестезия, инфузионная терапия и профилактика почечной недостаточности при резекции аневризм брюшной аорты. / М.Н. Селезнов, Н.Ю. Золичева, М.Н. Грищенко и др. // АННАЛЫ РНЦХ РАМН, выпуск 8, - 1999, - С. 33-39.
23. Stanie M. renal protection during surgical procedures on the infrarenal aorta / Stanie M., Sindjelic R., Neskovie V. et all. // Srp Celok 1 ek. 2002 May. Jun; 130(5-6): 68-72.
24. Bjorck M. Rick factors for intestinal ischaemia after aortoilias surgery: a combined cohort and case-control study of 2824 operations. / Bjorck M., Troeng T., Bergqvist D. / Eur J Vas Endovasc Surg 1997 Jun; 13 (6): 531-9.
25. Спиридонов А.А. Ангиохирургия сегодня – нере-шенные проблемы. / Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. 1990. - №6. - С. 3-11.
Количество просмотров: 416
Категория статей:
Статьи
Библиографическая ссылка
Алт.А. Дюсупов1, А.А. Карпенко2, А.З. Дюсупов3, Алм.А. Дюсупов4, А.А. Дюсупова5, А.К. Букатов6, К.Б. Тлекин7 РАННЯЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФРАРЕНАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМОЙ БРЮШНОЙ АОРТЫ //Наука и Здравоохранение 2013.№ 1. С. 12-15 Alt.A. Dyussupov, А.А. Karpenko, А.Z. Dyussupov, Аlm.А. Dyussupov, А.А. Dyussupova, А.К. Bukatov, К.B. Tlekin EARLY POST OPERATIONAL MORTALITY AFTER SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM // Nauka i Zdravookhranenie. 2013.№ 1. С. 12-15 А.А. Дюсупов, А.А. Карпенко, А.З. Дюсупов, Алм.А. Дюсупов, А.А. Дюсупова, А.К. Букатов, К.Б. Тлекин ҚҰРСАҚТЫҚ АОРТА ИНФРАРЕНАЛДЫ АНЕВРИЗМАСЫМЕН НАУҚАСТАРДЫ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМДЕУДЕН КЕЙІН ОТАДАНКЕЙІНГІ ЕРТЕ ӨЛІМ ЖІТІМ // Ғылым және Денсаулық сақтау 2013.№ 1. С. 12-15Похожие публикации:
МЕТОДЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР С ПАЦИЕНТАМИ, ИМЕЮЩИМИ ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА (КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ): ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВОЙ СИСТЕМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Тұжырым НИМЕСУЛИД ҚОЛДАНЫСЫНЫҢ ТИІМДІЛІГІНІҢ САРАПШЫЛЫҒЫ БАС ЖАС ЕМДЕЛУШІЛЕРІНІҢ ДОРСАЛГИЯЛАРМЕН, ОМЫРТҚАНЫҢ ОСТЕОХОНДРОЗЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ МАНИФЕСТІМЕН ШАҚЫРТҚАН
EVALUATION OF EFFECTIVENESS OF DICLOBERL® USING AT A HOSPITAL STAGE IN PATIENTS WITH DORSOPATHIES, ACCOMPANIED DORSALGY