БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА И ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ ПРОЛЕЧЕННЫХ СТАЦИОНАРНЫХ СЛУЧАЕВ В УНИВЕРСИТЕТСКОМ ГОСПИТАЛЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ГОРОДА СЕМЕЙ ЗА 2013-2018 ГОДЫ

Актуальность: В статье отображены основные проблемы, с которыми сталкивается врач в отделении неврологии во время диагностики и лечения Болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона (БП) - хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, число случаев которого неуклонно увеличивается. Представление о БП как об исключительно чисто двигательном расстройстве претерпело существенные изменения.

Цель: проанализировать клинические и диагностические подходы пролеченных случаев БП и схемы базового стационарного лечения данной патологии, а также выявить имеющиеся проблемы лечения в условиях госпиталя.

Материалы и методы: Использовались медицинские карты стационарных больных, которые получали лечение в неврологическом отделении УГ ГМУ г. Семей и данные их клинического осмотра в динамике с 2013-2018 годы. Использовались критерии включения (очевидный и драматический ответ на дофаминергическую терапию; наличие леводопа – индуцированных дискинезий; тремор покоя в конечностях; гипосмия или сердечная симпатическая денервация по данным сцинтиграфии сердца), исключения (выраженные мозжечковые симптомы; паралич вертикального взора; признаки лобно-височной деменции или первичной прогрессирующей афазии в первые 5 лет заболевания; проявления паркинсонизма ограничивается нижними конечностями в течение более трех лет; отсутствие ответа на высокие дозы леводопы) и красные «флаги», рекомендованные Банком Мозга Общества Великобритании.

Результаты: Дан анализ пролеченных случаев болезни Паркинсона с 2013 по 2018 годы. Не выявлены статистически значимые гендерные отличия по возрасту. Выявлено: преобладание больных с тяжелой формой болезни Паркинсона 87,3%, с доминированием у мужчин 58,5%; наличие в 100% случаев немоторных симптомов БП.

Вывод: немоторные симптомы не учитывались как отяжеляющий фактор и не выставлялись в диагноз как осложнения БП. При подборе препаратов не учитывается возраст пациентов и рекомендуемые международные схемы комбинированной терапии.

Дарья Р. Кунафина 1, https://orcid.org/0000-0002-8969-6854

Татьяна В. Каймак 1, https://orcid.org/0000-0002-9948-9533

 

1 Кафедра неврологии и нейрофизиологии, Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Республика Казахстан.

1.Артемьев Д.В., Левин О.С., Бриль Е.В., Кулуа Т.К. Болезнь Паркинсона: современные подходы к диагностике и лечению // Практическая медицина. – М., 2017. Том 1. 48 с.

2.Байрамукова А.М., Ажахметова А.К., Карпов С.М., Эпидемиология болезни Паркинсона в различных странах мира // Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 20-21

3.Василенко А.Ф., Шамуров Ю.С., Костенкова Л.Ю. Болезнь Паркинсона в общей врачебной практике: клинико-диагностические подходы. Челябинск, 2010. 38 с.

4.Ершова М.В., Иванова Е.О., Иллариошкин С.Н. Болезнь Паркинсона и нейротрофический гомеостаз // Актуальные вопросы неврологии. 2018. - 35 с.

5. Кузнецов Н.В., Гусев Е.И. Болезнь Паркинсона и сосудистый паркинсонизм. Дифференциальная диагностика и лечение. М., 2009. C. 10-12

6.Левин О.С, Артемьев Д.В., Бриль Е.В. Болезнь Паркинсона: современные подходы к диагностике и лечению // Практическая медицина. 2017. Т.1. 48с.

7.Левин О.С., Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона, монография 5 е издание. – М. Медпресс, 2015. 352с.

8.Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Болезнь Паркинсона. – М., 2014. 613 с.

9.Пугачева В.С., Вышлова И.А., Муравьев К.А. Статистические закономерности болезни Паркинсона. Ставрапольский государственный медицинский университет. Ставрополь. 2012. 98 с.

10. Пономарев В.В., Мазуренко Е.В. Диагностика болезни Паркинсона на ранних стадиях заболевания // Медицинские новости. Минск, 2012. №1. С.13.

11. Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК. Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016 Категории МКБ: Болезнь Паркинсона (G20), Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23.8). Разделы медицины: Неврология. www.rcrz.kz (Дата обращения: 12.06.2018)

12. Скрипкина Н.А., Левин О.С. Феномен застывания при ходьбе у пациентов с болезнью Паркинсона // Экстрапирамидные расстройства вчера, сегодня, завтра. Сборник статей – М., 2013. С.95

13. Садоха К.А., Мазуренко Е.В. Болезнь Паркинсона: некоторые аспекты патогенеза и эффективное лечение // Вопросы аттестации и повышения квалификации. Медицинские новости – Минск, 2012. №10. С. 35.

14. Федорова Н.В. Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение // Неврология в терапевтической практике, 2016. №1. С.14.

15. Федотова Е.Ю., Иванова Е.О. Болезнь Паркинсона и подходы к ее лечению // Лечащий врач. 2017. С.35-39.

16. Чигирь И.П. Подходы к лечению декомпенсаций болезни Паркинсона: автореферат. канд.мед.наук. М., 2001. 24 с.

17. Шиндряева Н.Н., Старовойтова И.М., Левин О.С. Клинико-функциональные критерии при определении степени утраты трудоспособности и группы инвалидности у пациентов с болезнью Паркинсона. В кн.: Экстрапирамидные расстройства – вчера, сегодня, завтра. - М., 1997. С.192-197.

18. Feamly J.M., Lees A.J. Ageing, neurodegeneration and Parkinson’s disease // Brain. 1991. Vol. 114. P. 2283-2301.

19. Foroud T. Clinical genetic and biochemical analysis of Parkinson's disease // Neurology. 2005. V. 65. P. 664.

20. Gilhus N.E., Barnes M.P., Brainin M. "Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. Научный ред. Никитин С. С. Издательство "АБВ-пресс М., 2012. С. 271–334.

21. Gibb W.R., Lees A.J. The relevance of the Lewybody to the pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988. 51: 745-52. doi: 10.1136//jnnp. 51.6.745

22. Goetz C.G., Poewe W., Rascol O., Sampaio C., Stebbins G.T., Counsell C., Giladi N., Holloway R.G., Moore C.G., Wenning G.K., Yahr M.D., Seidl L. Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Yahr staging scale: status and recommendations // Mov Disord. 2004. Т. 19. С. 1020—1028.

23. Postuma R.B., Berg D., Stern M., at al. MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson`s Deasease // Movement Disorders 2015. V. 30. № 12. Р. 1591-1599

24. Vila M., Przedborski S. Parkinson disease // Nat. Med. 2004. V. 10. Suppl. S58.

 

References:

1.Artem'ev D.V., Levin O.S., Bril' E.V., Kulua T.K. Bolezn' Parkinsona: sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu [Parkinson's Disease: Modern Approaches to Diagnosis and Treatment]. Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. 2017. T.1. pp.48 [in Russian]

2.Bairamukova A.M., Azhahmetova A.K., Karpov S.M. Epidemiologiya bolezni Parkinsona v razlichnykh stranakh mira [Epidemiology of Parkinson's disease in different countries of the world]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya [Successes of modern science]. 2013. № 9. pp. 20-21. [in Russian]

3.Vasilenko A.F., Shamurov Ju.S., Kostenkova L.Yu. Bolezn' Parkinsona v obshhei vrachebnoi praktike: kliniko-diagnosticheskie podkhody [Parkinson's disease in general practice: clinical and diagnostic approaches]. Chelyabinsk, 2010. P. 38. [in Russian]

4.Ershova M.V., Ivanova E.O., Illarioshkin S.N. Bolezn' Parkinsona i neirotroficheskii gomeostaz [Parkinson's Disease and Neurotrophic homeostasis]. Aktual'nye voprosy nevrologii [Topical issues of neurology]. 2018. – 35p. [in Russian]

5. Kuznetsov N.V., Gusev E.I. Bolezn' Parkinsona i sosudistyi Parkinsonizm. Differentsial'naya diagnostika i lechenie [Parkinson's disease and vascular parkinsonism. Differential diagnosis and treatment]. 2009. pp. 10-12. [in Russian]

6.Levin O.S, Artem'ev D.V., Bril' E.V. Bolezn' Parkinsona: sovremennye podkhody k diagnostike i lecheniyu [Parkinson's Disease: Modern Approaches to Diagnosis and Treatment]. Prakticheskaya meditsina. M., 2017. T.1. 48p. [in Russian]

7.Levin O.S., Fedorova N.V. Bolezn' Parkinsona [Parkinson's disease]. Monografiya 5 e izdanie. – M. MEDPRESS, 2015. – 352p. [in Russian]

8.Levin O.S., Shtul'man D.R. Bolezn' Parkinsona [Parkinson's disease]. Nevrologiya [Neurology]. 2014. 613 p. [in Russian]

9.Pugacheva V.S., Vyshlova I.A., Murav'ev K.A., Statisticheskie zakonomernosti bolezni Parkinsona [Statistical patterns of Parkinson's disease]. Stavrapol'skii gosudarstvennyi meditsinskii universitet. Stavropol'. 2012. 98 p. [in Russian]

10. Ponomarev V.V., Mazurenko E.V. Diagnostika bolezni Parkinsona na rannikh stadiyakh zabolevaniya [Diagnosis of Parkinson's disease in the early stages of the disease]. Medictsinskie novosti [Medical news]. Minsk, 2012. №1. 13p. [in Russian]

11. Respublikanskii tsentr razvitiya zdravookhraneniya MZ RK. Versiya: Klinicheskie protokoly MZ RK – 2016. Kategorii MKB: Bolezn' Parkinsona (G20), Drugie utochnennye degenerativnye bolezni bazal'nykh gangliev (G23.8) Razdely meditsiny [Parkinson's Disease (G20), Other specified degenerative diseases of the basal ganglia (G23.8)]: Nevrologiya www.rcrz.kz (accessed: 12.06.2018). [in Russian]

12. Skripkina N.A., Levin O.S. Fenomen zastyvaniya pri hod'be u patsientov s bolezn'yu Parkinsona [The phenomenon of freezing when walking in patients with Parkinson's disease]. Ekstrapiramidnye rasstroistva: vchera, segodnya, zavtra. Sbornik statei [Extrapyramidal disturbance: yesterday, today. tomorrow]. M., 2013. 95p. [in Russian]

13. Sadokha K.A., Mazurenko E.V. Bolezn' Parkinsona: nekotorye aspekty patogeneza i effektivnoe lechenie [Parkinson's Disease: Some Aspects of Pathogenesis and Effective Treatment]. Voprosy attestatsii i povysheniya kvalifikatsii. Meditsinskie novosti [Issues of certification and advanced training. Medical news]. Minsk, 2012. №10. P. 35. [in Russian]

14. Fedorova N.V. Bolezn' Parkinsona: diagnostika i lechenie [Parkinson's Disease: Diagnosis and Treatment]. Nevrologiya v terapevticheskoi praktike [Neurology in therapeutic practice]. 2016. №1. P.14.[in Russian]

15. Fedotova E.Yu., Ivanova E.O. Bolezn' Parkinsona i podkhody k yeye lecheniyu [Parkinson's disease and approaches to its treatment]. Lechashhii vrach [Therapist]. M., 2017. P.3. [in Russian]

16. Chigir' I.P. Podkhody k lecheniyu dekompensatsii bolezni Parkinsona [Approaches to the treatment of Parkinson's disease decompensation]: avtoreferat diss. kand.med.nauk. – M., 2001. 24 p. [in Russian]

17. Shindryaeva N.N., Starovoitova I.M., Levin O.S. Kliniko-funktsional'nye kriterii pri opredelenii stepeni utraty trudosposobnosti i gruppy invalidnosti u patsientov s bolezn'yu Parkinsona. [Clinical and functional criteria for determining the degree of disability and disability in patients with Parkinson's disease] V kn.: Ekstrapiramidnye rasstroistva – vchera, segodnya, zavtra. [Clinical and functional criteria for determining the degree of disability and disability in patients with Parkinson's disease]. M. pp.192-197. [in Russian]

18. Feamly J.M., Lees A.J Ageing, neurodegeneration and Parkinson’s disease. Brain. 1991. Vol. 114. P. 2283-2301.

19. Foroud T. Clinical genetic and biochemical analysis of Parkinson's disease. Neurology. 2005. V. 65. P. 664.

20. Gilhus N.E., Barnes M.P., Brainin M., Nikitin S. Klinicheskie rekomendatsii po nevrologii Evropeiskoi federatsii nevrologicheskikh soobshhestv. Izdatel'stvo "ABV-press". M., 2012. pp. 271–334.

21. Gibb Sh.R, Lees A.J. The relevance of the Leshhybody to the pathogenesis of idiopathic Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988. 51: 745-52. doi: 10.1136//jnnp. 51.6.745

22. Goetz C.G., Poeshhe Sh., Rascol O. Sampaio C., Stebbins G.T., Counsell C., Giladi N., Holloshhay R.G., Moore C.G., Shhenning G.K., Jahr M.D., Seidl L. Movement Disorder Society Task Force report on the Hoehn and Jahr staging scale: status and recommendations. Mov Disord. 2004. T. 19. pp. 1020-1028.

23. Postuma R.B., Berg D., Stern M., at al. MDS Clinical Diagnostic Criteria for Parkinson`s Deasease. Movement Disorders. 2015. V. 30. № 12. pp. 1591-1599

24. Vila M., Przedborski S. Parkinson disease. Nat. Med. 2004. V. 10. Suppl. S.58.

Количество просмотров: 2642


Библиографическая ссылка

Кунафина Д.Р., Каймак Т.В. Болезнь Паркинсона и проблемы терапии пролеченных стационарных случаев в Университетском госпитале Государственного медицинского университета города Семей за 2013-2018 годы // Наука и Здравоохранение. 2018. 6 (Т.20). С. 131-137.

Kunafina D.R., Kaimak T.V. Parkinson's disease and the problems of treatment оf treated stationary cases in the state medical university hospital of Semey for 2013-2018. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 6, pp.131-137.

Кунафина Д.Р., Каймак Т.В. Паркинсон ауруы және Семей қаласының Мемлекеттік медицина университетінің Университеттік госпиталінде 2013-2018 жылдары емделген жағдайлардың терапиясының мәселелері // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. 6 (Т.20). Б. 131-137.


Авторизируйтесь для отправки комментариев