ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ВОСТОЧНОМ КАЗАХСТАНЕ
Введение. Несмотря на достигнутые успехи в лечении эссенциальной артериальной гипертензии (АГ), остается актуальной проблема лечения резистентной АГ. В связи с этим во многих странах мира получил широкое распространение инновационный немедикаментозный метод симпатической денервации почечных артерий с использованием токов высокой частоты.
Цель. Определение степени эффективности выше указанного метода на течение резистентной АГ по материалам кардиологического стационара Медицинского центра Государственного медицинского университета города Семей.
Материалы и методы. В обсервационном аналитическом когортном исследовании обследовано и пролечено 86 больных с резистентной АГ в течение 2014-2017 годов с применением на фоне постоянной антигипертензивной терапии метода катетерной симпатической денервации почечных артерий. Мониторинг АГ осуществлялся в течение всего периода стационарного лечения, а также в течение последующих 3-6 месяцев после процедуры Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы SPSS 12.0.2 для Windows.
Результаты. Установлено, что в большинстве случаев применение выше указанного метода позволяет достичь целевого уровня АД в ближайшие несколько месяцев после процедуры, сопровождаясь необходимостью снижения суточных доз постоянно применяемых лекарственных средств.
Выводы. Применение катетерной симпатической денервации почечных сосудов при резистентной АГ является высокоэффективным способом ее лечения, позволяющим улучшить качество жизни больных.
Гульжахан К. Капанова 1, https://orcid.org/0000-0001-6574-6581
Ася И. Хайбуллина 1, https://orcid.org/0000-0002-4017-3083
Айнур С. Ботабаева 1, Майгуль Б. Селгазина 1,
Тунгышхан Е. Шаханов 1, Даулет К. Муздубаев2
1 Кафедра факультетской терапии, 2 Студент 4 курса, факультет общая медицина,
Государственный медицинский университет города Семей.
г. Семей, Республика Казахстан.
1. Burnier M. Antihypertensive Combination Treatment: State ofthe Art // Curr Hypertens Rep. 2015; 17:51.11
2. Bhatt D.L., Kandzari D.E., Agostino R. et al. Symplicyty HTN-3 Investigators.A controlled trial of renal denervation for resistant hupertension. N Engl. j. Med. 2014; 370 (15); 1393-401, doi:10,1056/NEJMoa1402670.
3. Byyny R. Hypertension in the Elderly. In. Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management, edited by J. Laragh and B. Brenner. Raven Press, New York, 1990, p. 1869-1888.
4. Claxton A.J. et. all. A systematic review of the association between adherence to drug therapy and medication compliance. ClinTher 2012; 23: 1296-1310.
5. Dustan H.P. Essencialhyptrtension: Neural considerations // Medical clinics of North America. 1987. Vol. 71. P. 897-905.
6. Esler M.D., Krum H., Schlaich M., Schmieder R.E., Bohm M. et al. Symplicyty HTN-2 Investigators. Renal symphathetic denervation for treatment of drug- resistant hupertension: one-year results from the Symplicyty HTN-2 randomized, controlled trial // Circulftion. 2012; 126(25); 2976-2982.
7. ESH/ESC Task Forse for the management of arterial hypertension, 2013. Practice Guidelines for the management of the arterial hypertension of the European Society of hypertension and Cardiology // J. Hypertens. 2013; 311925-311938.
8. Guyton A.C. Quantitative Analysis of the pathophysiology of hypertension // J. Amer.Soc. Nephrol. 1999. Vol. 10. P. 2248- 2258.
9. Krum H., Shlaich M. The human sympathetic nervous system: HS relevance in hypertension and heart failure // Eur Heart J. 2012;33:1058-1066.
10. Parati G, Esler M. et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicenter safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. 2009; 9671:1275-1281.
11. Mancia G., Fagaed R., et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the ESH and of the ESC // J. Hypertens. 2013; 13:1281-357.
12. Mu L., Mukamal K.J. Treatment Intensification for Hypertension in US Ambulatory Medical Care // J. Am Heart Assoc 2016; 5(10).
13. Myers M.G., Godwin M., Dawes M., Kiss A. et al. Measurement of blood pressure in the office: recognizing the problem and proposing the solution // Hypertension 2010; 55: 195-200.
14. Reckett N.S., Peters R., Fletcher A.E., et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older // N Engl J. Med 2008: 358: 1887-1898.
15. SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-pressure Control. N Engl J. Med. 2015;373:2103-2116;
16. Schlaich M.P., Sobotka P.A., Krum H., Lambert E. Renal symphathetic - nerve ablation for un controlled hupertension // N. Engl. J. Med 2009; 361(9): 932-34.
17. Takahashi H., Yamasaki H., Takeda K., Okajima H. et al. Retardation of the development of hypertension in DOCA- salt rats by renal denervation // Jpn Circ. J., 1984; 48(6) ; 567-574.
18. Taborsky M. The effect of renal denervation in patients with advanced heart failure: The OMOUC 1 study. Presented at: European Society of Cardiology Congress; August, 27, 2012; Germany.
19. Volobuev A.N., Koshev V.I., Petrov E.S. Biophysikal principles of hemodinamics. New York: Nova Science Publishers, Inc.; 2010, 215 p.
20. Witkovski A.I., Florczak E., Slivinski P. et al. Effekts of renal symphathetic denervation on blood pressure, sleep apnea course, and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea // Hypertension, 2011; 58(4): 559-65
Библиографическая ссылка
Капанова Г.К., Хайбуллина А.И., Ботабаева А.С., Селгазина М.Б., Шаханов Т.Е., Муздубаев Д.К. Оптимизация методов лечения эссенциальной артериальной гипертензии в Восточном Казахстане // Наука и Здравоохранение. 2018. 6 (Т.20). С. 138-142.
Kapanova G.K., Khaibullina A.I., Botabayeva А.S., Selgazina М.B., Shakhanov T.Ye., Muzdubayev D.K. The optimization of treatment of essencial arterial hypertension in East Kazakhstan. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 6, pp. 138-142.
Капанова Г.К., Хайбуллина А.И., Ботабаева А.С., Селгазина М.Б., Шаханов Т.Е., Муздубаев Д.К. Шығыс Қазақстанда кездесетін эссенциальді артериальді гипертензиясының оптимальді емі // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. 6 (Т.20). Б. 138-142.