ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ЛЕГГ-КАЛЬВЕ-ПЕРТЕСА У ДЕТЕЙ
Введение. В статье представлен результат лечения пациента с болезнью Пертеса. Основная цель поделиться опытом применения стержневого аппарата внешней фиксации (АВФ) при остеохондропатии головки бедра у детей, который позволяет значительно сократить сроки лечения с максимально возможным восстановлением структуры и формы головки бедра.
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения болезни Пертеса у детей.
Материалы и методы. Дизайном исследования является описание одного случая. Изучен ближайший и отдаленный результат лечения пациента с болезнью Пертеса в стадии фрагментации находившегося в отделении детской ортопедии и реабилитации, Городской детской больницы № 2, г. Нур-Султан. Возраст пациента при выполнении операции 11 лет 4 месяца, мужского пола. Хирургическое вмешательство включало в себя монтаж стержневого аппарата внешней фиксации с применением разработанной нами технологии правильной дозируемой системы дистаркции, при помощи телескопических стержней. В качестве опорных элементов использовали полукольца аппарата Илизарова.
Результаты. Срок наблюдения составил 15 месяцев. Полное восстановление подвижности в суставе достигли через 2,5 месяца. Болевой синдром отсутствовал. Частичное восстановление формы и структуры головки отмечалось в течение первых 6 месяцев после операции. На момент последнего осмотра показатель эпифизарного индекса составил 0,4. Величина ШДУ была 135°. Непрерывность линии Шентона сохранялась. Рентгенологические результаты оценены по критериям Herring: группа В. Сустав соответствует II классу по Stulberg.
Выводы. Данный аппарат позволит создать благоприятные условия для безболезненной разгрузки тазобедренного сустава, тем самым улучшается кровообращение, что обеспечивает питание мягких тканей, головки бедра и позволит сократить сроки восстановления головки бедра.
Назым А. Туктиева1, https://orcid.org/0000-0002-4024-6705
Болатбек А. Досанов2, https://orcid.org/0000-0001-9816-7404
Ерсин Т. Жунусов1, https://orcid.org/0000-0002-1182-5257
1 НАО «Медицинский университет Семей», Кафедра детской хирургии и ортопедии,
г. Семей, Республика Казахстан.
2 НАО «Медицинский университет Астана», Кафедра детской хирургии,
г.Нұр-Сұлтан, Республика Казахстан.
1. Ахтямов И., Абакаров А., Белецкий А., Богосьян А., Соколовский О. Заболевания тазобедренного сустава у детей. Казань: Центр оперативной печати, 2008. С. 456.
2. Барсуков Д. Болезнь Пертеса // Terra Medica Nova, 2009, 3: С. 24–30.
3. Гафаров Х. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей. Казань: Татарское кн. изд-во, 1995, С.383.
4. Илизаров Г. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа. Описание изобретения. К авторскому свидетельству. Опубликовано в «Бюллетене изобретений» № 6 за 1954г.
5. Соколовский О., Деменцов А., Белецкий А., Бродко Г. Моделирующее влияние тройной остеотомии таза на проксимальный отдел бедра при болезни Пертеса // Новости хирургии. 2009. Т. 17, № 3. С. 112-120.
6. Садофьева В. Рентген-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. - М. : Медицина, 1986. С.240.
7. Шевцов В., Макушин В. Остеохондропатия тазобедренного сустава. М.: Медицина, 2007. С.352.
8. Amer A., Khanfour A., Arthrodiastasis for late onset Perthes’ disease using a simple frame and limited soft tissue release: early results // Acta Orthop Belg. 2011. 77(4). P.472–479
9. Arruda V., Belangero W., Ozelo M. et al. Inherited risk factors for thrombophilia among childrenwith Legg-Calvé-Perthes disease // J PediatrOrthop. 1999. 19. P.84-87.
10. Catterall A. Thoughts on the etiology of Perthes'disease // Iowa Orthop. J. 1984; 4: P.34–36.
11. Catterall A. Perthes' disease // J. Bone Joint Surg. [Br]. 1971. N53. P.37 –53
12. Ferguson A., Jr. Segmental vascular changes in the femoral head in children and adults // Clin Orthop Relat Res. 1985. 200. P.291-298.
13. Gregosiewicz A., Okonski M., Stolecka D. et al. Ischemia of the femoral head in Perthes' disease: is thecause intra- or extravascular? // J Pediatr Orthop. 1989. 9. P.160-162.
14. Glueck C., Freiberg R., Crawford A. et al. Secondhand smoke, hypofibrinolysis, and Legg-Perthesdisease // Clin Orthop Relat Res. 1998. 352. P.159-167.
15. Hosny G., El-Deeb K., Fadel M., Laklouk M. Arthrodiastasis of the hip // J. Pediatr. Orthop. 2011. Vol. 31, Suppl. 2. P. 229-234. doi: 10.1097/ BPO.0b013e318223b45a.
16. Herring J. et al. Perthes'disease // J. Pediatr. Orthop. 1992. N12. P.143 –150.
17. Herring J. et al. Perthes'disease // J. Pediatr. Orthop. 1993. N13. P.41 –45.
18. Herring J. Legg-Calve-Perthes Disease // In Tachdjians Pediatric Orthopaedics J.A. Herring // Elsevier Health Sciences, 2001. P. 675-679.
19. Hall A., Barker D.The age distribution of Legg-Perthes disease. An analysis using Sartwell'sincubation period model // Am J Epidemiol. 1984. 120. Р. 531-536.
20. Harper P., Brotherton B., Cochin D. Genetic risks in Perthes' disease // Clin Genet. 1976. 10. P.178-182.
21. Ilizarov G. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Transosseousosteosynthesis // Berlin: Springer-Verlag; 1992. P.137–255
22. Ibrahim Y., Mohamed Ahmed A., Kersh and Hesham Fahmy. Arthrodiastasis in the management of Perthesdisease: a systematic review // Journal of Pediatric Orthopaedics B 2019, Vol XXX No XXX, P.5-11.
23. Krutikov N., Vinogradov A. Legg-Calve-Perthes disease // Questions of modern pediatrics. 2015. 14. 5. Р. 548-552.
24. Karagyaur M., Makarevich P., Shevchenko E.K., Stambolsky D., Kalinina N., Parfyonova Ye. Modern approaches to peripheral nerve regeneration after injury: the prospects of gene and cell therapy//Genes and Cells2017. 12(1).Р. 172-177.
25. Maxwell S., Lappin K., Kealey W., McDowell B., Cosgrove A.Arthrodiastasis in Perthes' disease. Preliminary results // J. Bone Joint Surg. Br. 2004. Vol. 86-B. No 2. P. 244-250.
26. Mehta J., Conybeare M., Hinves B. et al. Protein C levels in patients with Legg-Calvé-Perthesdisease: is it a true deficiency? // J Pediatr Orthop. 2006. 26.P.200-203.
27. Perthes G. The classic: On juvenile arthritis deformans. 1910 //Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. 470 (9). P.2349–2368.
28. Perry D., Skellorn P., Bruce C. The lognormal age of onset distribution in Perthes’ disease: an analysis from a large well-defined cohort // J BoneJoint SurgBr. 2016. 98(5). P.110–114.
29. Perry D., Machin D., Pope D. et al. Racial and geographic factors in the incidence of Legg-CalvéPerthes' disease: a systematic review // Am J Epidemiol. 2012. 175. Р. 159-166.
30. Reimers J. The stability of the hip in children // Acta Orthop. Scand. 1980. Suppl. No 184. P. 1-100.
31.StulbergS., Cooperman D., Wallensten R. The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease // J. Bone Joint Surg Am. 1981. Sep. 63(7). P. 1095-1108.
32.Trueta J. The normal vascular anatomy of the femoral head in adult man. 1953 // Clin Orthop Relat Res. 1997. 334. P. 6-14.
33. Volpon J., Lima R., Shimano A. Tratamento da forma ativa da doenc¸a de Legg-Calvé-Perthes pela artodiástase // Rev Bras Ortop. 1998. 33(1). Р. 8–14
34. Wynne-Davies R., Gormley J. The aetiology of Perthes' disease. Genetic, epidemiological and growthfactors in 310 Edinburgh and Glasgow patients // J Bone Joint Surg Br. 1978. 60. P. 6-14.
References:
1. Akhtyamov I., Abakarov A., Beletskii A., Bogos'yan A., Sokolovskii O. Zabolevaniya tazobedrennogo sustava u detei [Diseases of the hip joint in children.]. Kazan': Tsentr operativnoi pechati [The center of effective printing]. 2008. 456 p. [in Russian]
2. Barsukov D. Bolezn' Pertesa. [Perthes Disease] Terra Medica Nova, [Terra Medica Nova]. 2009, 3: pp. 24–30. [in Russian]
3 Gafarov Kh. Lechenie detei i podrostkov s ortopedicheskimi zabolevaniyami nizhnikh konechnostei. [Treatment of children and adolescents with orthopedic diseases of the lower extremities] Kazan' : Tatarskoe kn. izd-vo. [Kazan: Tatarskoe N. publishing house]. 1995, 383 p. [in Russian]
4. Ilizarov G. Sposob srashchivaniya kostei pri perelomakh i apparat dlya osushchestvleniya etogo sposoba. [Method of jointing of bones at fractures and the apparatus for implementing the method. Opisanie izobreteniya. K avtorskomusvidetel'stvu]. «Byulleten izobretenii» [Description of invention. To the author's certificate. Published in "Bulletin of inventions"] № 6 za 1954 g. [inRussian]
5. Sokolovskii O., Dementsov A., Beletskii A., Brodko G. Modeliruyushchee vliyanie troinoi osteotomii taza na proksimal'nyi otdel bedra pri bolezni Pertesa [Modeling the effect of triple pelvic osteotomy on the proximal hip in Perthes disease.Novosti khirurgii [News of surgery.] 2009. T. 17, № 3. pp. 112-120. [in Russian]
6. Sadof'eva V. Rentgen-funktsional'naya diagnostika zabolevanii I oporno-dvigatel'nogo apparata u detei [Rentgen-functional diagnostics of diseases of the musculoskeletal system in children]. - M. : Meditsina, [Medicine]. 1986. - 240 p. [in Russian]
7. Shevtsov V., Makushin V. Osteokhondropatiya tazobedrennogo sustava [Osteochondropathy of the hip joint]. M.: Meditsina, [Medicine] 2007. 352 p. [in Russian]
8. Amer A., Khanfour A., Arthrodiastasis for late onset Perthes’ disease using a simple frame and limited soft tissue release: early results. Acta Orthop Belg. 2011. 77 (4). pp.472–479
9. Arruda V., Belangero W., Ozelo M. et al. Inherited risk factors for thrombophilia among childrenwith Legg-Calvé-Perthes disease. J Pediatr Orthop. 1999. 19. pp. 84-87.
10. Catterall A. Thoughts on the etiology of Perthes'disease. Iowa Orthop. J. 1984. 4: pp.34–36.
11. Catterall A. Perthes' disease. J. Bone Joint Surg. [Br]. 1971. N53. P.37 –53
12. Ferguson A., Jr. Segmental vascular changes in the femoral head in children and adults. Clin Orthop Relat Res. 1985. 200. 291-298.
13. Gregosiewicz A., Okonski M., Stolecka D. et al. Ischemia of the femoral head in Perthes' disease: is thecause intra- or extravascular? J Pediatr Orthop. 1989. 9. 160-162.
14. Glueck C., Freiberg R., Crawford A. et al. Secondhand smoke, hypofibrinolysis, and Legg-Perthesdisease. Clin Orthop Relat Res. 1998. 352. 159-167.
15. Hosny G., El-Deeb K., Fadel M., Laklouk M. Arthrodiastasis of the hip. J. Pediatr. Orthop. 2011. Vol. 31, Suppl. 2. P. 229-234. doi: 10.1097/ BPO.0b013e318223b45a.
16. Herring J. [et al.] Perthes'disease. J. Pediatr. Orthop. 1992. N12. P.143 –150.
17. Herring J. [et al.] Perthes'disease. J. Pediatr. Orthop. 1993. N13. P.41 –45.
18. Herring J. Legg-Calve-PerthesDisease. In Tachdjians Pediatric Orthopaedics. 2001. P. 675-679.
19. Hall A., Barker D. The age distribution of Legg-Perthes disease.An analysis using Sartwell'sincubation period model. Am J Epidemiol. 1984. 120. Р. 531-536.
20. Harper P., Brotherton B., Cochin D. Genetic risks in Perthes' disease. Clin Genet. 1976. 10. 178-182.
21. Ilizarov G. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues.Transosseousosteosynthesis. Berlin: Springer-Verlag; 1992. p. 137–255
22. Ibrahim Y., Mohamed Ahmed A., Kersh and Hesham Fahmy. Arthrodiastasis in the management of Perthes disease: a systematic review. Journal of Pediatric Orthopaedics B 2019, Vol XXX No XXX, р 5-11.
23. Krutikov N., Vinogradov A. Legg-Calve-Perthes disease // Questions of modern pediatrics. 2015. 14. 5. Р. 548-552.
24. Karagyaur M., Makarevich P., Shevchenko E.K., Stambolsky D., Kalinina N., Parfyonova Ye. Modern approaches to peripheral nerve regeneration after injury: the prospects of gene and cell therapy. Genes and Cells. 2017. 12(1). Р. 172-177.
25. Maxwell S., Lappin K., Kealey W., McDowell B., Cosgrove A. Arthrodiastasis in Perthes' disease. Preliminary results. J. Bone Joint Surg. Br. 2004. Vol. 86-B. No 2. P. 244-250.
26. Mehta J., Conybeare M., Hinves B. et al. Protein C levels in patients with Legg-Calvé-Perthesdisease: is it a true deficiency? J Pediatr Orthop. 2006. 26. 200-203.
27. Perthes G. The classic: On juvenile arthritis deformans. 1910. Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. 470 (9). 2349–2368.
28. Perry D., Skellorn P., Bruce C. The lognormal age of onset distribution in Perthes’ disease: an analysis from a large well-defined cohort. J Bone Joint Surg Br. 2016. 98(5). pp. 110–114.
29. Perry D., Machin D., Pope D. et al. Racial and geographic factors in the incidence of Legg-CalvéPerthes' disease: a systematic review. Am J Epidemiol. 2012. 175. Р. 159-166.
30. Reimers J. The stability of the hip in children.Acta Orthop. Scand. 1980. Suppl. No 184. P. 1-100.
31. Stulberg S., Cooperman D., Wallensten R. The natural history of Legg-Calvé-Perthes disease. J.Bone Joint Surg Am. 1981. Sep. 63(7). 1095-1108.
32. Trueta J. The normal vascular anatomy of the femoral head in adult man. 1953. Clin Orthop Relat Res.1997. 334. 6-14.
33. Volpon J., Lima R., Shimano A. Tratamento da forma ativa da doenc¸a de Legg-Calvé-Perthes pelaartodiástase. Rev Bras Ortop. 1998. 33(1). Р. 8–14
34. Wynne-Davies R., Gormley J. The aetiology of Perthes' disease. Genetic, epidemiological and growthfactors in 310 Edinburgh and Glasgow patients. J Bone Joint Surg Br. 1978. 60. 6-14.
Количество просмотров: 905
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Туктиева Н.А., Досанов Б.А., Жунусов Е.Т. Опыт хирургического лечения болезни Легг-Кальве-Пертеса у детей // Наука и Здравоохранение. 2020. 4(Т.22). С. 126-132. doi10.34689/SH.2020.22.4.013Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА