ОДНОМОМЕНТНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА – КАК СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В СОЧЕТАНИИ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
Введение: Конкременты общего желчного протока (холедохолитиаз) встречаются от 8% до 20% у пациентов с острым холециститом. Данная патология требует решения проблемы со стороны желчного пузыря и общего желчного протока одновременно. Цель: Обосновать эффективность (койко-дней, частота осложнении, продолжительность наркоза, лабораторные данные) применения ОМ тактики лечения при остром холецистите сочетающимся с холедохолитиазом. Методы исследования: Мы ретроспективно проанализировали истории болезни 135 пациентов, перенесших ЭРХПГ+ЭПСТ с последующей ЛХЭ по поводу острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом с января 2016 по март 2021 года. Пациенты перенесшие одномоментную (ОМ) тактику лечения (ЭРХПГ+ЭПСТ+ЛХЭ под одним наркозом) отнесены к основной группе (n = 63), пациенты перенесшие двухэтапную (ДЭ) тактику лечения (ЭРХПГ+ЭПСТ+ЛХЭ на 3-4-е сутки в одной госпитализации) были отнесены к сравнительной группе (n = 72). Все эндоскопические процедуры в обеих группах выполнялись одним и тем же эндоскопистом с использованием одинаковой техники. Результаты: Мы сравнили результаты лечения пациентов между двумя группами. В сравнительной группе холецистэктомия была выполнена на 3-4-е сутки после ЭРХПГ+ЭПСТ в рамках одной госпитализации. Были выявлены существенные различия между группами по времени наркоза, в динамике снижения общего билирубина и лейкоцита крови в послеоперационном периоде, частоте послеоперационных осложнений и среднего пребывания пациента в стационаре. При этом в исследуемых группах летальных случаев не были зарегистрированы. Выводы: ОМ тактика лечения является безопасным и оптимальным методом лечения острого холецистита сочетающегося с холедохолитиазом, отличающаяся коротким пребыванием пациента в стационаре, низким показателем эпизодов острого холецистита и рехоледохолитиаза, нередко возникающих при ДЭ тактике лечения.
Дәурен Т. Жұматаев1, https://orcid.org/0000-0001-8077-0336 Абылай Н. Баймаханов1, https://orcid.org/0000-0003-2826-7594 Алибек М. Смагулов2, https://orcid.org/0000-0002-5799-4179 Улан К. Алматаев2, http://orcid.org/0000-0003-2373-9732 Гиедриус Бараускас3, https://orcid.org/0000-0002-4321-7280 Баглан Т. Аскеев1, https://orcid.org/0000-0002-3695-7811 1 Кафедра хирургических болезней, НАО «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова», г. Алматы, Республика Казахстан; 2 ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №4» УОЗ г.Алматы, Республика Казахстан; 3 Департамент хирургии, Каунасская клиника Литовского университета наук здоровья, г.Каунас, Литва
1. Zhu H.Y., Xu M., Shen H.J., Yang C., Li F., Li K.W. A meta-analysis of singlestage versus two-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // Clinics Research Hepatoogy andl Gastroenterology, 2015. 39(5), 584–593. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.02.002 2. Chapuis-Roux E., Berthou J.C., Pellissier L., Browet F., Delcenserie R., Cosse C. How can recovery be enhanced after single-stage laparoscopic management of CBD stones? Endoscopic treatment versus laparoscopic surgery // Digestive and Liver Disease, 2017. 49(7), 773–779. http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.dld.2017.02.016 3. Allen N., Leeth R., Finan K., Tishler D., Vickers S., Wilcox C., Hawn M. Outcomes of Cholecystectomy After Endoscopic Sphincterotomy for Choledocholithiasis // Journal of Gastrointestinal Surgery, 2006. 10(2), 292–296. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2005.05.013 4. Reinders J.S.K., Goud A., Timmer R., Kruyt P. M., Witteman B.J.M., Smakman N., Boerma D. Early Laparoscopic Cholecystectomy Improves Outcomes After Endoscopic Sphincterotomy for Choledochocystolithiasis // Gastroenterology, 2010. 138(7), 2315–2320. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.02.052. 5. Liverani A., Muroni M., Santi F., Neri T., Anastasio G., Moretti M., Favi F., Solinas L. One-step laparoscopic and endoscopic treatment of gallbladder and common bile duct stones: our experience of the last 9 years in a retrospective study // The American Surgeon, 2013. 79(12), 1243-1247. https://doi.org/10.1177/000313481307901213 6. Saccomani G., Durante V., Magnolia M.R., Ghezzo L., Lombezzi R., Esercizio L., Arezzo A. Combined endoscopic treatment for cholelithiasis associated with choledocholithiasis // Surgical Endoscopy, 2005. 19(7), 910–914. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9314-3 7. Rábago L., Vicente C., Soler F., Delgado M., Moral I., Guerra I., Gea F. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis // Endoscopy, 2006. 38(8), 779–786. https://doi.org/10.1055/s-2006-944617 8. Lyu Y., Cheng Y., Li T., Cheng B., Jin X. Laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy versus endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy for cholecystocholedocholithiasis: a meta-analysis // Surgical Endoscopy. 2018. 33:3275–3286. https://doi.org/10.1007/s00464-018-06613-w 9. Lu J., Cheng Y., Xiong X.Z., Lin YX., Wu S.J., Cheng N.S. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones // World Journal of Gastroenterology, 2012. 18(24): 3156-3166. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i24.3156 10. Li Z.Q., Sun J.X., Li B., Dai X.Q., Yu A.X., Li Z.F. Meta-analysis of single-stage versus two-staged management for concomitant gallstones and common bile duct stones // Journal of Minimal Access Surgery, 2020. 16(3):206-214. https://doi.org/10.4103/jmas.JMAS_146_18 11. Bass G.A., Pourlotfi A., Donnelly M., Ahl R., McIntyre C., Flod S., Cao Y. et al Bile duct clearance and cholecystectomy for choledocholithiasis: Definitive single-stage laparoscopic cholecystectomy with intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus staged procedures // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2021. 1;90(2):240-248. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002988 12. Zhumatayev D.T., Baimakhanov А.N., Abdykadyrov, M.K., Nurmakov D.A., Raimkhanov A.D., Smagulov А.M., Abdiyev N.M. Simultaneous Surgical Treatment Tactics of Acute Destructive Cholecystitis Combined with Choledocholithiasis: A Case Report // International Journal of Surgery Case Reports, 2020. (70), 230-233. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.04.081 13. Sarli L., Costi R., Gobbi S., Iusco D., Sgobba G., Roncoroni L. Scoring system to predict asymptomatic choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy. Surgical Endoscopy, 2003. 17(9), 1396–1403. https://doi.org/10.1007/s00464-002-9200-4 14. Friis C., Rothman J. P., Burcharth J., Rosenberg J. Optimal Timing for Laparoscopic Cholecystectomy After Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography: A Systematic Review // Scandinavian Journal of Surgery, 2017. 107(2), 99–106. https://doi.org/10.1177/1457496917748224 15. Terauchi T., Shinozaki H., Shinozaki S., Sasakura Y., Kimata M., Furukawa J., Lefor A.K., Ogata Y., Kobayashi K. Single-stage endoscopic stone extraction and cholecystectomy during the same hospitalization, Clinical Endoscopy, 2019. 52(1), 59–64. https://doi.org/10.5946/ce.2018.107 16. Rábago L., Vicente C., Soler F., Delgado M., Moral I., Guerra I., Gea F. Two-stage treatment with preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) compared with single-stage treatment with intraoperative ERCP for patients with symptomatic cholelithiasis with possible choledocholithiasis // Endoscopy, 2006. 38(8), 779–786. https://doi.org/10.1055/s-2006-944617 17. Costi R., Gnocchi A., Di Mario F., Sarli L. Diagnosis and management of choledocholithiasis in the golden age of imaging, endoscopy and laparoscopy // World Journal of Gastroenterology, 2014. 20(37), 13382-13401. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i37 18. Vecchio R., MacFadyen B. Laparoscopic common bile duct exploration // Langenbeck’s Archives of Surgery, 2002. 387(1), 45–54. https://doi.org/10.1007/s00423-002-0289-7 19. Bove A., Di Renzo R.M., Palone G., Testa D.C., Malerba V., Bongarzoni G. Single-stage procedure for the treatment of cholecysto-choledocolithiasis: a surgical procedures review // Therapeutics and Clinical Risk Management, 2018. 14, 305–312. https://doi.org/10.2147/tcrm.s146461 20. Muhammedoğlu B., Kale I.T. Comparison of the safety and efficacy of single-stage endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy versus two-stage ERCP followed by laparoscopic cholecystectomy six-to-eight weeks later: A randomized controlled trial // International Journal of Surgery, 2020. 76, 37–44. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.02.021 21. Williams G.L., Vellacott K.D. Selective operative cholangiography and Perioperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) during laparoscopic cholecystectomy // Surgical Endoscopy and other Interventional Techniques, 2001. 16(3), 465– 467. https://doi.org/10.1007/s00464-001-9051-4 22. Jones M., Johnson M., Samourjian E., Slauch K., Ozobia N. ERCP and laparoscopic cholecystectomy in a combined (one-step) procedure: a random comparison to the standard (two-step) procedure // Surgical Endoscopy, 2012. 27(6), 1907–1912. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2647-z 23. Enochsson L., Lindberg B., Swahn F., Arnelo U. Intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to remove common bile duct stones during routine laparoscopic cholecystectomy does not prolong hospitalization: a 2-year experience // Surgical Endoscopy, 2004. 18(3), 367–371. https://doi.org/10.1007/s00464-003-9021-0 24. Pesce A., Greca G., Latteri S., Guardabasso V., Di Marco F., Di Blasi M., Russello D., Puleo S. Laparo-endoscopic rendez-vous versus sequential “delayed” approach in patients with choledocholithiasis, Minerva Chirurgica, 2017. 72(2), 98-102. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.16.07248-5 25. Zang J.F., Zhang C., Gao J.Y. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy during the same session: feasibility and safety. 2013. World Journal of Gastroenterology, 19(36), 6093–6097. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i36.6093 26. Anderson M.A., Fisher L., Jain R., Evans J.A., Appalaneni V., Ben-Menachem T., Dominitz J.A.. Complications of ERCP // Gastrointestinal Endoscopy, 2012, 75(3), 467–473.https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.07.010 27. Cotton P.B., Garrow D.A., Gallagher J., Romagnuolo J. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years // Gastrointestinal Endoscopy, 2009. 70(1), 80–88. https://doi.org/10.1016/j.gie.2008.10.039
Количество просмотров: 56

Ключевые слова:

Библиографическая ссылка

Жұматаев Д.Т., Баймаханов А.Н., Смагулов А.М., Алматаев У.К., Бараускас Г., Аскеев Б.Т. Одномоментная хирургическая тактика – как современный подход в лечении острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом // Наука и Здравоохранение. 2021. 5(Т.23). С. 109-117. doi 10.34689/SH.2021.23.5.013