Online ISSN: 3007-0244,
Print ISSN:  2410-4280
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ НА ОСНОВАНИИ ПЛАЦЕНТАРНОГО ФАКТОРА РОСТА В МОЧЕ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель исследования: оценка возможности прогнозирования тяжести преэклампсии (ПЭ) на основании концентраций плацентарного фактора роста (placental growth factor - PLGF) в моче в сравнении с концентрациями PLGF в крови, определенных в первом триместре беременности. Материалы и методы: проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, в которое были включены 288 беременные без факторов риска развития ПЭ. Всем исследуемым проведено общеклиническое обследование и оценка предыдущих событий со здоровьем. Диагностика ПЭ и оценка ее тяжести проведена согласно критериям Международного общества по изучению гипертонии у беременных. Уровни PLGF в крови и моче определены в сроке гестации 10-14 недель, иммуноферментным анализом на анализаторе Dialab ELX808IU (Dialab, Австрия) с использованием реактивов Human Placental Growth Factor ELISA Kit (Sigma Aldrich, Германия). Результаты: были выявлены в 2,8% (n = 8) умеренная ПЭ и 2,4% (n = 7) тяжелая ПЭ, а 94,8% (n = 273) пациентов на протяжении всей беременности были нормотензивными. Концентрация мочевого PLGF составили при умеренной ПЭ 7,97 (6,35-27,21) пг/мл и не были статистически различимы с нормотензивными беременными, где уровень мочевого PLGF составил 21,4 (14,3-35,1) пг/мл, а также с уровнем сывороточного PLGF при умеренной ПЭ (p > 0,05). При тяжелой ПЭ концентрации мочевого PLGF составили 7,17 (5,24-16,2) пг/мл и были статистически ниже, в сравнении с нормотензивными беременными (p < 0,05) и с сывороточным PLGF (p = 0,0233). ROC-анализ показал оптимальные уровни отсечки при тяжелой ПЭ для мочевого PLGF ≤ 10,8 пг/мл, с диагностическими показателями AUC 0,869, p < 0,0001, Se 71,4%, Sp 87,2%, DOR 16,8. Выводы: определение мочевого PLGF в первом триместре беременности может быть использовано для прогнозирования тяжелой ПЭ, но не для умеренной ПЭ, а также может быть использовано для разработки экспресс тест-систем. Ограничения настоящего исследования требуют дальнейшего изучения мочевого PLGF для прогнозирования ПЭ и ее тяжести.
Андрей Н. Гайдай1, Акылбек Б. Тусупкалиев1, Сагира С. Жумагулова1, Назерке Е. Касаева1 1 Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, г. Актобе, Республика Казахстан
1. Acilmis Y.G., Dikensoy E., Kutlar A.I., Balat O., Cebesoy F.B., Ozturk E., Cicek H., Pence S. Homocysteine, folic acid and vitamin B12 levels in maternal and umbilical cord plasma and homocysteine levels in placenta in pregnant women with pre-eclampsia // J Obstet Gynaecol Res. 2011. N37(1). P. 45-50. doi:10.1111/j.1447-0756.2010.01317.x 2. Boeldt D.S., Bird I.M. Vascular adaptation in pregnancy and endothelial dysfunction in preeclampsia // J Endocrinol. 2017. N232(1). P. 27-44. doi:10.1530/JOE-16-0340 3. Chun Lam, Lim K.H., Karumanchi S.A. Circulating Angiogenic Factors in the Pathogenesis and Prediction of Preeclampsia // Hypertension. 2005. N46. P. 1077-1085. doi: 10.1161/01.HYP.0000187899.34379.b0 4. Dinets A., Pernemalm M., Kjellin H., Sviatoha V., Sofiadis A., Juhlin C.C., Zedenius J., Larsson C., Lehtio J., Hoog A. Differential protein expression profiles of cyst fluid from papillary thyroid carcinoma and benign thyroid lesions // PLoS One. 2015. N10(5). P. e0126472. doi:10.1371/journal.pone.0126472 5. Duley L. The global impact of pre-eclampsia and eclampsia // Semin Perinatol. 2009. N33(3). P. 130-137. doi:10.1053/j.semperi.2009.02.010 6. Gaccioli F., Sovio U., Cook E., Hund M., Charnock-Jones D.S., Smith G.C.S. Screening for fetal growth restriction using ultrasound and the sFLT1/PlGF ratio in nulliparous women: a prospective cohort study // The Lancet Child & Adolescent Health. 2018. N2(8). P. 569-581. doi:10.1016/s2352-4642(18)30129-9 7. Gaiday A.N., Tussupkaliyev A.B., Bermagambetova S.K., Zhumagulova S.S., Sarsembayeva L.K., Dossimbetova M.B., Daribay Z.Z. Effect of homocysteine on pregnancy: A systematic review // Chem Biol Interact. 2018. N293. P. 70-76. doi:10.1016/j.cbi.2018.07.021 8. Glas A.S., Lijmer J.G., Prins M.H., Bonsel G.J., Bossuyt P.M.M. The diagnostic odds ratio: a single indicator of test performance // Journal of Clinical Epidemiology. 2003. N56(11). P. 1129-1135. doi:10.1016/s0895-4356(03)00177-x 9. Hebert-Schuster M., Ranaweera T., Fraichard C., Gaudet-Chardonnet A., Tsatsaris V., Guibourdenche J., Lecarpentier E. Urinary sFlt-1 and PlGF levels are strongly correlated to serum sFlt-1/PlGF ratio and serum PlGF in women with preeclampsia // Pregnancy Hypertens. 2018. N12. P. 82-83. doi:10.1016/j.preghy.2018.03.011 10. Herraiz I., Simon E., Gomez-Arriaga P.I., Quezada M.S., Garcia-Burguillo A., Lopez-Jimenez E.A., Galindo A. Clinical implementation of the sFlt-1/PlGF ratio to identify preeclampsia and fetal growth restriction: A prospective cohort study // Pregnancy Hypertens. 2018 N13. P. 279-285. doi:10.1016/j.preghy.2018.06.017 11. Holness N. High-Risk Pregnancy // Nurs Clin North Am. 2018. N53(2). P. 241-251. doi:10.1016/j.cnur.2018.01.010 12. Ji L., Brkic J., Liu M., Fu G., Peng C., Wang Y.L. Placental trophoblast cell differentiation: physiological regulation and pathological relevance to preeclampsia // Mol Aspects Med. 2013. N34(5). P. 981-1023. doi:10.1016/j.mam.2012.12.008 13. Jim B., Karumanchi S.A. Preeclampsia: Pathogenesis, Prevention, and Long-Term Complications // Semin Nephrol. 2017. N37(4). P. 386-397. doi:10.1016/j.semnephrol.2017.05.011 14. Kim S.Y., Ryu H.M., Yang J.H., Kim M.Y., Han J.Y., Kim J.O., Chung J.H., Park S.Y., Lee M.H., Kim D.J. Increased sFlt-1 to PlGF ratio in women who subsequently develop preeclampsia // J Korean Med Sci. 2007. N 22(5). P. 873-877. doi:10.3346/jkms.2007.22.5.873 15. Lecarpentier E., Gris J.C., Cochery-Nouvellon E., Mercier E., Abbas H., Thadhani R., Karumanchi S.A., Haddad B. Urinary Placental Growth Factor for Prediction of Placental Adverse Outcomes in High-Risk Pregnancies // Obstet Gynecol. 2019. N134(6). P. 1326-1332. doi:10.1097/AOG.0000000000003547 16. Levine R.J., Maynard S.E., Qian C., Lim K.H., Li J. England K.F., Yu E.F., Thadhani S.R., Sachs B.P., Epstein F.H., Sibai B.M., Sukhatme V.P., Karumanchi S.A. Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia // N Engl J Med. 2004. N350(7). P. 672-683. doi:10.1056/NEJMoa031884 17. Martinez-Fierro M.L., Castruita-De La Rosa C., Garza-Veloz I., Cardiel-Hernandez R.M., Espinoza-Juarez M.A., Delgado-Enciso I., Castaneda-Lopez M.E., Cardenas-Vargas E., Trejo-Vazquez F., Sotelo-Ham E.I., Castaneda-Miranda R., Cid-Baez M.A., Ortiz-Rodriguez J.M., Solis-Sanchez L.O., Aviles A.G., Ortiz-Castro Y. Early pregnancy protein multiplex screening reflects circulating and urinary divergences associated with the development of preeclampsia // Hypertens Pregnancy. 2018. N37(1). P. 37-50. doi:10.1080/10641955.2017.141194637 18. Maynard S.E., Min J.Y., Merchan J., Lim K.H., Li J., Mondal S., Libermann T.A., Morgan J.P., Sellke F.W., Stillman I.E., Epstein F.H., Sukhatme V.P., Karumanchi S.A. Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia // J Clin Invest. 2003. N111(5). P. 649-658. doi:10.1172/JCI17189 19. Mei J.Y., Afshar Y., Platt L.D. First-Trimester Ultrasound // Obstet Gynecol Clin North Am. 2019. N46(4). P. 829-852. doi:10.1016/j.ogc.2019.07.011 20. Morris R.K., Bilagi A., Devani P., Kilby M.D. Association of serum PAPP-A levels in first trimester with small for gestational age and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis // Prenat Diagn. 2017. N37(3). P. 253-265. doi:10.1002/pd.5001 21. Park H.J., Shim S.S., Cha D.H. Combined Screening for Early Detection of Pre-Eclampsia // Int J Mol Sci. 2015. N16(8). P. 17952-17974. doi:10.3390/ijms160817952 22. Pihl K., Sorensen S., Jorgensen F.S. Prediction of Preeclampsia in Nulliparous Women according to First Trimester Maternal Factors and Serum Markers // Fetal Diagn Ther. 2020. N47(4). P. 277-283. doi:10.1159/000503229 23. Poon L.C., Shennan A., Hyett J.A., Kapur A., Hadar E., Divakar H., McAuliffe F., da Silva Costa F., von Dadelszen P., McIntyre H.D., Kihara A.B., Di Renzo G.C., Romero R., D'Alton M., Berghella V., Nicolaides K.H., Hod M. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre-eclampsia: A pragmatic guide for first-trimester screening and prevention // Int J Gynaecol Obstet. 2019. N145(Suppl 1). P. 1-33. doi:10.1002/ijgo.12802 24. Poorolajal J., Jenabi E. The association between body mass index and preeclampsia: a meta-analysis // J Matern Fetal Neonatal Med. 2016. N29(22). P. 3670-3676. doi:10.3109/14767058.2016.1140738 25. Roberts J.M. Endothelial dysfunction in preeclampsia // Semin Reprod Endocrinol. 1998. N16(1). P. 5-15. doi:10.1055/s-2007-1016248 26. Savvidou M.D., Akolekar R., Zaragoza E., Poon L.C., Nicolaides K.H. First trimester urinary placental growth factor and development of pre-eclampsia. BJOG. 2009. N116(5). P. 643-647. doi:10.1111/j.1471-0528.2008.02074.x 27. Sherrell H., Dunn L., Clifton V., Kumar S. Systematic review of maternal Placental Growth Factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018. P. 225:26-34. doi:10.1016/j.ejogrb.2018.03.059 28. Sibai B., Dekker G., Kupferminc M. Pre-eclampsia // The Lancet. 2005. N365(9461). P. 785-799. doi:10.1016/s0140-6736(05)17987-2 29. Steegers E.A.P., Dadelszen P., Duvekot J.J., Pijnenborg R. Pre-eclampsia // The Lancet. 2010. N376(9741). P. 631-644. doi:10.1016/s0140-6736(10)60279-6 30. Tan M.Y., Syngelaki A., Poon L.C., Rolnik D.L., O'Gorman N., Delgado J.L., Akolekar R., Konstantinidou L., Tsavdaridou M., Galeva S., Ajdacka U., Molina F.S., Persico N., Jani J.C., Plasencia W., Greco E., Papaioannou G., Wright A., Wright D., Nicolaides K.H. Screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks' gestation // Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. N52(2). P. 186-195. doi:10.1002/uog.19112 31. Tranquilli A.L., Dekker G., Magee L., Roberts J., Sibai B.M., Steyn W., Zeeman G.G., Brown M.A. The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP // Pregnancy Hypertens. 2014. N4(2). P. 97-104. doi:10.1016/j.preghy.2014.02.001 32. Tussupkaliyev A., Gaiday A., Bermagambetova S., Aniuliene R. Hypertension of Pregnancy Associated with Hypergomocysteinemia of the First Trimester of Pregnancy // Georgian Med News. 2018. N3(276). P. 40-46. 33. Tussupkaliyev A., Gaiday A., Bermagambetova S., Arenova S., Kaldigulova L., Dinets A. Urinary placental growth factor determined in the first trimester of pregnancy as a predictor of preeclampsia // Pregnancy Hypertens. 2020. N21. P. 63-67. doi:10.1016/j.preghy.2020.05.003 34. Veisani Y., Jenabi E., Delpisheh A., Khazaei S. Angiogenic factors and the risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis // Int J Reprod Biomed (Yazd). 2019. N17(1). doi:10.18502/ijrm.v17i1.3815 35. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies // The Lancet. 2004. N363(9403). P. 157-163. doi:10.1016/s0140-6736(03)15268-3 36. Yusuf A.M., Kahane A., Ray J.G. First and Second Trimester Serum sFlt-1/PlGF Ratio and Subsequent Preeclampsia: A Systematic Revie // J Obstet Gynaecol Can. 2018. N40(5). P. 618-626. doi:10.1016/j.jogc.2017.07.014 37. Zen M., Padmanabhan S., Zhang K., Kirby A., Cheung N.W., Lee V.W., Alahakoon T.I. Urinary and Serum Angiogenic Markers in Women With Preexisting Diabetes During Pregnancy and Their Role in Preeclampsia Prediction // Diabetes Care. 2020. N.43(1). P. 67-73. doi:10.2337/dc19-0967
Количество просмотров: 647

Ключевые слова:


Библиографическая ссылка

Гайдай А.Н., Тусупкалиев А.Б., Жумагулова С.С., Касаева Н.Е. Прогнозирование тяжести преэклампсии на основании плацентарного фактора роста в моче в первом триместре беременности: проспективное когортное исследование // Наука и Здравоохранение. 2021. 6(Т.23). С. 54-62. doi 10.34689/SH.2021.23.6.006

Авторизируйтесь для отправки комментариев