МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ НЕОНАТАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
Введение: по-прежнему существует острая неудовлетворенная медицинская потребность в диагностике гипервоспаления, связанного с сепсисом у новорожденного. Большая вариабельность степени зрелости при рождении, особенности функционирования всех органов и систем вносит свой вклад в биомаркерный анализ и его прикладное значение.
Цель: исследовать биомаркеры воспаления раннего неонатального сепсиса.
Материалы и методы: Исследование обсервационное когортное. Обследовано 75 новорожденных детей, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии. Критерием определение случая «сепсис» был положительный посев крови. Группу контроля составили дети с отрицательной гемокультурой, проходившие лечение в отделении интенсивной терапии. Применяли бактериологический и иммунологический метод исследования (проточная цитометрия, иммунофлуоресцентный анализ цитокинов).
Для статистической обработки использовали непараметрический критерий Краскела — Уоллиса, критерий Манна-Уитни. Категорийные данные рассчитывали с использованием критерия Хи-квадрат.
Результаты: СРБ показал хорошую применимость в случае ранего неонатального сепсиса, в отличие от прокальцитонина, который при превосходной специфичности, имеет низкую чувствительность и большую вариабельность.
Ни лейкоцитоз, ни лейкопения, ни субпопуляции лейкоцитов не показали надежных дискриминирующих характеристик. Однако простой и общедоступный нейтрофильно-лимфоцитарный индекс показал специфичность 80% и в целом зарекомендовал себя как достаточно надежный индекс. Базовый иммунный статус характеризуется только снижением CD8 лимфоцитов. Цитокины - стандартные маркеры воспаления, однако сложно получить знчимые различия из-за обилия кофакторов, которые влиют на их уровень. Но при этом крайне перспективным следует признать sCD40 и IL-17a, которые недосттаочно изучены при неонатальном сепсие.
Выводы: Исследование маркеров воспаления раннего неонатального сепсиса показало, что гипервоспалительный синдром превалирует в патогенезе неонатального сепсиса. Значительная вариация отличает сывороточные маркеры новорожденных детей, включая классические (СРБ, ПКТ, NRL, интерлейкины 6, 8), что говорит, что для диагностики они должны применяться с осторожностью. Есть необходимость изучения новых новых диагностических мишеней на основании маркеров воспаления. По результатам нашего исследования, такими мишениями, как крайне перспективными маркерами, следует признать sCD40 и IL-17a, которые были ранее недостаточно изучены при неонатальном сепсисе.
Людмила Л. Ахмалтдинова1,2, https://orcid.org/0000-0001-5602-6136
Светлана И. Колесниченко1, https://orcid.org/0000-0003-3515-8900
Алена В. Лавриненко1, https://orcid.org/0000-0001-9436-8778
Жібек А. Жұмаділова1, https://orcid.org/0000-0003-3227-1692
Ольга В. Авдиенко1, https://orcid.org/0000-0001-9122-1279
Людмила Г. Панибратец3, Елена В. Виноградская4
1 НАО «Медицинский университет Караганды», г. Караганда, Республика Казахстан;
2 НАО «Национальный научный кардиохирургический центр», г. Нур-Султан, Республика Казахстан;
3 КГП «Областная клиническая больница», Перинатальный центр №2,
г. Караганда, Республика Казахстан;
4 КГП «Областная клиническая больница», Перинатальный центр №1,
г. Караганда, Республика Казахстан.
1. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2019 году: Статистический сборник. // Министерство здравоохранения РК Астана, 2020, 01.07.2020., 323 с.
2. Танцюра Л.Д. Прокальцитонин у новорожденных детей. Неоднозначность оценки // Современная педиатрия. 2018. №5(93). С.37-41.
3. Чурсина Е.С., Дементьева Г.М. Прокальцитонин и его значение как маркера тяжелых бактериальных инфекций у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. №6. С.21-26.
4. Alkan Ozdemir S., Arun Ozer E., Ilhan O., Sutcuoglu S. Can neutrophil to lymphocyte ratio predict late-onset sepsis in preterm infants? // J. Clin. Lab. Anal. 2018. №32(4). e22338.
5. Can E., Hamilcikan S., Ca C. The Value of Neutrophil to Lymphocyte Ratio and Platelet to Lymphocyte Ratio for Detecting Early-onset Neonatal Sepsis // J. Pediatr. Hematol. Oncol., 2018. №40(4). e229-e232.
6. Gilfillan M., Bhandari V. Neonatal sepsis biomarkers: where are we now? // Research and Reports in Neonatology. 2019. №9. P.9-20.
7. Hincu M.-A., Zonda G.-I., Stanciu G.D., Nemescu D., Paduraru L. Relevance of Biomarkers Currently in Use or Research for Practical Diagnosis Approach of Neonatal Early-Onset Sepsis // Children. 2020. №7. Р.309.
8. Hotchkiss R.S., Monneret G., Payen D. Immunosuppression in sepsis: a novel understanding of the disorder and a new therapeutic approach // Lancet Infect Dis. 2013. №13. Р.260–268.
9. Khan F. C-reactive Protein as a Screening Biomarker in Neonatal Sepsis // J Coll Physicians Surg Pak. 2019. №29(10). Р.951-953.
10. Li T., Dong G., Zhang M., Xu Z., Hu Y., et al Association of Neutrophil-Lymphocyte Ratio and the Presence of Neonatal Sepsis // J Immunol Res. 2020. №2. 2020. 7650713. doi: 10.1155/2020/7650713.
11. Nakamori Y., Park E.J., Shimaoka M. Immune Deregulation in Sepsis and Septic Shock: Reversing Immune Paralysis by Targeting PD-1/PD-L1 Pathway // Front. Immunol. 2021. Article 624279.
12. Odabasi I.O., Bulbul A. Neonatal Sepsis. Sisli Etfal Hastan // Tip Bul. 2020. №54. Р.142-158.
13. Philip A.G., Hewitt J.R. Early diagnosis of neonatal sepsis // Pediatrics. 1980. №65. Р.1036–1041.
14. Ruan L., Chen G.Y., Liu Z., Zhao Y., Xu G.Y. The combination of procalcitonin and C-reactive protein or presepsin alone improves the accuracy of diagnosis of neonatal sepsis: a meta-analysis and systematic review // Crit Care. 2018. № 22(1). Р.316.
15. Sharma D., Farahbakhsh N., Shastri S., Sharma P. Biomarkers for diagnosis of neonatal sepsis: a literature review // J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. № 31(12). Р.1646-1659.
References:
1. Zdorov'e naseleniya Respubliki Kazakhstan i deyatel'nost' organizatsii zdravookhraneniya v 2019 godu: Statisticheskii sbornik [Health of the population of the Republic of Kazakhstan and the activities of healthcare organizations in 2019: statistical collection]. Ministerstvo zdravookhraneniya RK [Ministry of Health]. Astana, 2020, 323 p. [in Russian]
2. Tancjura L.D. Prokal'tsitonin u novorozhdennykh detei. Neodnoznachnost' otsenki [Procaltsitonin in newborns. Uncertainty of assessment]. Sovremennaya pediatriya [Modern pediatrics]. 2018, №5(93), pp. 37-41. [in Russian]
3. Chursina E.S. Dement'eva G.M. Prokal'tsitonin i ego znachenie kak markera tjazhelykh bakterial'nykh infektsii u novorozhdennykh detei [Procalcitonin and its significance as a marker of severe bacterial infections in newborns]. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii [Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics]. 2007, №6, pp.21-26 [in Russian].
Количество просмотров: 300
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Ахмалтдинова Л.Л., Колесниченко С.И., Лавриненко А.В., Жұмаділова Ж.А., Авдиенко О.В., Панибратец Л.Г., Виноградская Е.В. Маркеры воспаления при неонатальном сепсисе // Наука и Здравоохранение. 2022. 4(Т.24). С. 44-50. doi 10.34689/SH.2022.24.4.006Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА