ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Введение: Распространенность желчнокаменной болезни в популяции достигает 15%, при этом отсутствует какая-либо тенденция к уменьшению числа заболевших пациентов. Организация хирургической помощи является основным моментом в лечении для обеспечения ее эффективности.
Цель: Оптимизировать организацию хирургического лечения и реабилитацию больных с желчнокаменной болезнью.
Материалы и методы исследования: Поперечное, клиническое, контролируемое исследование проведено в Университетском госпитале НАО «Медицинский университет Семей», поликлиники №3, 7, 12 и Консультативно-диагностической поликлинике УГ НАО «Медицинский университет Семей» за период 2016-2020 гг.
Пациенты сопоставимы по количеству, полу, возрасту (n=110) были разделены: на основную и контрольную группы, (n=54 и n=56 соответственно). Больные госпитализированы согласно «Алгоритма организации ведения больных при остром калькулезном холецистите на различных этапах диагностики и лечения», на который получено Авторское свидетельство РК № 17129 от «30» апреля 2021 года. И сравнивали с больными, госпитализированными без алгоритма. Анализ данных зависел от типа анализируемых переменных. Для проверки групп на нормальность распределения был использован критерий Колмогорова-Смирнова. Также определяли следующие показатели вариационной статистики: среднее арифметическое (М), медиану (Me), 25-й (Р25) и 75-й (Р75) процентели (квартили Q1 и Q3). Цифровые значения в работе даны в виде М (Me, Q1, Q3). Для количественных переменных в связи с характером распределения непараметрические методы статистического анализа: критерий Манна – Уитни (U). Значение p<0.05 принималось за статистически значимое.
Результаты: Возраст пациентов варьируется от 26 до 75 лет, средний возраст составил 51±1,5 лет, женщин - 46 (85,2%) и мужчин - 8 (14,8%), в контрольной группе женщин - 44 (78,6%), мужчин - 12 (21,4%). Все пациенты оперированы. По сравнению с основной группой через 1 месяц в контрольной группе наблюдается снижение показателей (Р<0,05) таких как: как физическая работоспособность (ФР), болевой синдром (БС), социальная роль (СР), интегральный показатель качества жизни (ИПКЖ), ИПКЖ-физическое здоровье (ФЗ), особенно критерий БС, наиболее значительное (Р<0,01). Интегральный показатель в основной группе в ранние сроки после холецистэктомии повысился, а в контрольной группе стал достоверно более низким за счет физического состояния (ФС), БС и эмоционального состояния (ЭС) (Р<0,05). Приведенные данные свидетельствуют о положительном влиянии алгоритма организации ведения больных при остром калькулезном холецистите, лечения и реабилитации на качество жизни оперированных больных. Это влияние было наиболее заметным, четким и достоверно более выраженным спустя 1 и 6 месяцев после операции.
Выводы: Оптимизация организации хирургического лечения и реабилитации позволили сократить длительность предоперационной подготовки, а также сократить время оперативного вмешательства до 42,3±1,4 мин (Md=42.5, Q1-33.7, Q3-50). На протяжении 6 месяцев послеоперационного периода пациенты основной группы оценивали качество своей жизни более высоко, чем пациенты контрольной группы.
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Назарбек Б. Омаров1, http://orcid.org/0000-0002-6201-8263
Толкын А. Булегенов1, https://orcid.org/0000-0001-6145-9649
Аскар Ж. Ахметов2, https://orcid.org/0000-0001-9241-5294
Медет Ә. Әуенов1, https://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Саматбек Т. Абдрахманов1, https://orcid.org/0000-0002-4270-3498
Алдияр Е. Масалов1, https://orcid.org/0000-0003-3386-1416
Ринат К. Тайбуров2, https://orcid.org/0000-0002-1404-0949
Сабит М. Жусупов3, https://orcid.org/0000-0002-0551-126Х
Жулдыз А. Масалова2, https://orcid.org/0000-0003-1436-9426
Рамиль Ф. Жамалдинов1, https://orcid.org/0000-0002-5583-2248
Йошихиро Носо4, http://orcid.org/0000-0003-3477-126
1 Кафедра госпитальной и детской хирургии, НАО «Медицинский университет Семей»,
г. Семей, Республика Казахстан;
2 Университетский госпиталь НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей, Республика Казахстан;
3 Павлодарский филиал НАО «Медицинский университет Семей», г. Павлодар, Республика Казахстан;
4 Кафедра медицинского менеджмента, Международный университет Хиросимы, г. Хиросима, Япония.
1. Акбаров М.М., Курбаниязов З.Б., Рахманов К.Э. Совершенствование хирургического лечения больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков // Шпитальна хірургія. 2014. № 4. С. 39-44.
2. Ли И.И., Ибадильдин А.С., Курмаев И.Т. Организация хирургической помощи в многопрофильном стационаре // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2010. № 4. С. 39-44.
3. Парценяк С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методология диагностики и лечения: дис. д-ра мед. Наук. СПб., 1996. - 391 с.
4. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: ВЕДИ, 2003. 128 с.
5. Савельев В.С., Магомедов М.С., Ревякин В.И. и др. Влияние операции холецистэктомии на моторику органов желудочно-кишечного тракта // Эндоскопическая хирургия. 2007. Т.13, № 3. C. 32-38.
6. Стяжкина С.Н., Валинуров А.А., Шабардин А.М., Аюпов А.И. Результаты анализа особенностей диагностики и хирургического лечения острого и хронического калькулезного холецистита // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2016. Том. 18. №2. С. 129-131.
7. Alexander H.C., Bartlett A.S., Wells C.I., [et al.] Reporting of complications after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review // HPB (Oxford). 2018. Apr. 9. pii: S1365-182X (18)30779-2. doi: 10.1016/j.hpb.2018.03.004.
8. Curtis N.J., Robinson P.D., Carty N.J. Single hospital visit elective day-case laparoscopic cholecystectomy without prior outpatient attendance // Surg. Endosc. 2017. Vol.31, №9. P. 3574-80. doi: 10.1007/s00464-016-5387-7.
9. Hermann M., Gschwandtner E., Schneider M., Handgriff L., Prommegger R. Modern thyroid surgery - the surgeon's endocrine-surgical understanding and his responsibility for the extent of surgery and complication rate. Wien Med Wochenschr. 2020 Nov;170(15-16):379-391. doi: 10.1007/s10354-020-00750-5.]
10. Kim S.S., Donahue T.R. Laparoscopic Cholecystectomy // JAMA. 2018. Vol. 319, № 17. P. 1834. doi: 10.1001/jama.2018.3438.
11. Zhang J., Lu Q., Ren Y.F. [et al.] Factors relevant to persistent upper abdominal pain after cholecystectomy // HPB (Oxford). 2017. Vol. 19, № 7. P. 629¬637. doi: 10.1016/j.hpb.2017.04.003.
References: [1-6]
1. Akbarov M.M., Kurbanijazov Z.B., Rahmanov K.Je. Sovershenstvovanie khirurgicheskogo lecheniya bol'nykh so svezhimi povrezhdeniyami magistral'nykh zhelchnykh protokov [Improving the surgical treatment of patients with fresh injuries of the main bile ducts]. Shpital'na khіrurgіya [Hospital surgery]. 2014. № 4. pp. 39-44. [In Russian]
2. Li I.I., Ibadil'din A.S., Kurmaev I.T. Organizatciya khirurgicheskoi pomoshhi v mnogoprofil'nom statsionare [Organization of surgical care in a multidisciplinary hospital]. Vestnik Kazahskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta [Bulletin of the Kazakh National Medical University]. 2010. № 4. pp. 39-44. [In Russian]
3. Parcenjak S.A. Vegetativnye disfunktsii (vegetozy) v klinike vnutrennikh boleznei u lits molodogo vozrasta: metodologiya diagnostiki i lecheniya [Vegetative dysfunctions (vegetosis) in the clinic of internal diseases in young people: methodology for diagnosis and treatment]: dis. d-ra med. Nauk. SPb., 1996. - 391 p. [In Russian]
4. Petuhov V.A. Zhelchnokamennaya bolezn' i sindrom narushennogo pishhevareniya [Cholelithiasis and maldigestion syndrome]. M.: VEDI, 2003. 128 p. [In Russian]
5. Savel'ev V.S., Magomedov M.S., Revjakin V.I. [i dr.] Vliyanie operatsii kholetsistektomii na motoriku organov zheludochno-kishechnogo trakta [The effect of cholecystectomy on the motility of the gastrointestinal tract]. Endoskopicheskaya khirurgija [Endoscopic surgery]. 2007. T.13, № 3. pp. 32-38. [In Russian]
6. Stjazhkina S.N., Valinurov A.A., Shabardin A.M., Ajupov A.I. Rezul'taty analiza osobennostei diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya ostrogo i khronicheskogo kal'kuleznogo kholecistita [The results of the analysis of the features of diagnosis and surgical treatment of acute and chronic calculous cholecystitis]. Elektronnyi nauchno-obrazovatel'nyi vestnik «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke» [Electronic scientific and educational bulletin "Health and education in the XXI century"]. 2016. Tom. 18. №2. pp. 129-131. [In Russian]
Количество просмотров: 276
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Аймагамбетов М.Ж., Омаров Н.Б., Булегенов Т.А., Ахметов А.Ж., Әуенов М.Ә., Абдрахманов С.Т., Масалов А.Е., Тайбуров Р.К., Жусупов С.М., Масалова Ж.А., Жамалдинов Р.Ф., Носо Йо. Организация хирургического лечения больных с желчнокаменной болезнью // Наука и Здравоохранение. 2022. 5(Т.24). С. 113-126. doi 10.34689/SH.2022.24.5.015Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА