ПРИМЕНЕНИЕ PRP ТЕРАПИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
Актуальность. Геморрой является заболеванием с исключительно высокой распространенностью, составляя 140–160 на 1000 взрослого населения (14–16%), доля которого среди колоректальных заболеваний составляет более 40%. На сегодняшний день известны различные методики выполнения геморроидэктомии. Эта операция, независимо от применяемого метода, приводит к образованию открытых ран анального канала, сроки заживления, которых остаются длительными, достигая 45 дней.
Целью нашего исследования является изучение влияния применения PRP терапии в ускоренном восстановлении и заживлении ран после геморроидэктомии.
Материалы и методы исследования: Нами был проведен анализ результатов лечения пациентов с хроническим геморроем, находившихся на лечении с января 2021 г. по январь 2022 г., проведеном на базе хирургического отделения РДЦ и ТОО «Клиники МИПО». Проведено нерандомизированное проспективное исследование. В исследование было включено 100 пациентов в возрасте от 21 до 72 лет с хроническим геморроем II и III стадии, в лечении которых применялся метод геморроидэктомии с PRP терапией (основная группа), и открытая геморроидэктомия (контрольная группа). При анализе клинической эффективности оценивалось выраженность и длительность болевого синдрома, проявления осложнений в раннем послеоперационном периоде, цитоморфологический анализ «мазков – отпечатков», количество проведенных койко-дней и период восстановления трудоспособности. Также проведен анализ оценки качества жизни пациентов после операции в течение 6 месяцев.
Статистическая обработка полученных результатов в ходе исследования была проведена путем использования пакета статистических программ R 3.4.4 для Windows с применением стандартных алгоритмов вариационной статистики, а также путем использования программы SPSSv.25 USA.
Результаты: Интенсивность выраженности болей, оценивалась в среднем 3±0,2 балла в основной группе и 6,1±0,3 балла в контрольной группе сравнения. Длительность продолжения болей после операции составила в среднем 3,1±0,2 суток в основной группе и 4,4±0,2 суток в контрольной группе сравнения. Развитие ранних послеоперационных осложнений в основной группе – у 6 (12%), в контрольной группе диагностированы в 14 (28%) наблюдениях. При оценке динамики раневого процесса по цитологической картине, отмечено, что в контрольной группе нейтрофильная реакция была более выражена. В основной группе быстрее (с 10-го дня – у 35%) появлялись элементы эпителизации. Средние сроки эпителизации были в контрольной группе 31,1±2,2 дня в сравнении с 20,3±3,9 дня в основной группе. В основной группе к 15 дню 31 (62%) пациентов и к 25 дню 50 (100,0%) все больные возвратились к труду. В контрольной группе к 30 дню 32 (64%) пациентов и к 40 дню 100% приступили к труду.
Заключение: Учитывая результаты исследования, рекомендовано применение комплексного подхода с применением PRP терапии при лечении хронического геморроя. Показано, что применение предложенной запатентованной схемы лечения приводит к уменьшению послеоперационного болевого синдрома, ускорению заживления ран, снижению числа осложнений.
Динара Нуспекова1, https://orcid.org/0000-0003-3577-907X
Ауесхан Джумабеков1, https://orcid.org/0000-0002-5817-8851
Айдос Доскалиев2, https://orcid.org/0000-0001-8727-567X
Нурлан Кемелханов3, https://orcid.org/0000-0002-6382-8564
Адилбек Артыкбаев1, https://orcid.org/0000-0003-4587-0969
1 Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения»,
г. Алматы, Республика Казахстан;
2 Национальный центр нейрохирургии, г. Астана, Республика Казахстан;
3 Казахский Национальный университет имени аль-Фараби,
г. Алматы, Республика Казахстан.
1. Геморрой. Клинические протоколы Министерства здравоохранения Республики Казахстан - 2021. Med Element. Доступно по https://diseases.medelement.com/disease/геморрой-2018.16135 (Accessed 23 February 2021).
2. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю., и др. Клинические рекомендации ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя // Колопроктология. 2019. 18(1(67)):7-38. doi.org/10.33878/2073-7556-2019-18-1-7-38
3. Davis B.R., Lee-Kong S.A., Migaly J., Feingold D.L., Steele S.R. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids // Dis. Colon Rectum, vol. 61, no. 3, pp. 284–292, Mar. 2018, doi: 10.1097/DCR.0000000000001030.
4. Feroci F. et al. Fast-track colorectal surgery: Protocol adherence influences postoperative outcomes // Int. J. Colorectal Dis., vol. 28, no. 1, pp. 103–109, Jan. 2013, doi: 10.1007/s00384-012-1569-5.
5. Froehner Junior I., Kotze P.G., Rocha J.G., Miranda E.F., Sartor M.C., Martins J.F., Abou-Rejaile V., Steckert Filho A., Correa M.F. Postoperative topical analgesia of hemorrhoidectomy with policresulen and cinchocaine: a prospective and controlled study // Rev. col. bras.cir. 2014. Mar.-Apr. Vol. 41. № 2. P. 92–8.
6. Gallo G. et al. Consensus statement of the Italian society of colorectal surgery (SICCR): management and treatment of hemorrhoidal disease // Techniques in Coloproctology, 2020. vol. 24, no. 2. Springer, pp. 145–164, Feb. 01. doi: 10.1007/s10151-020-02149-1.
7. Gassling V.L. Platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in human cell culture // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 2009. N108. P.48–55.
8. Laughlan K., Jayne D.G., Jackson D. Stapled haemorrhoidopexy compared to Milligan-Morgan and Ferguson haemorrhoidectomy: a systematic review // Int. j. colorectal. dis. 2009. Mar. 24. № 3. P. 335–44.
9. LeClere F.B., Moss A.J., Everhart J.E., Roth H.P. Prevalence of major digestive disorders and bowel symptoms, 1989. Adv Data. 1992 Mar 24. (212):1-15. PMID: 10119851.
10. Lopez N., Cervero S., Jimenez M.J., Sanchez J.F. Cellular characterization of wound exudate as a predictor of wound healing phases // Wounds. 2014. №26. Р.101–107.
11. Moreira H.Jr., Moreira J.P., Isaac R.R., Alves-Neto O., Moreira T.A., Vieira T.H., Brasil A.M. Morphine spinal block anesthesia in patients who undergo an open hemorrhoidectomy: a prospective analysis of pain control and postoperative complications // Ann Coloproctol. 2014 Jun. 30(3):135-40. doi: 10.3393/ac.2014.30.3.135. Epub 2014 Jun 23. PMID: 24999465; PMCID: PMC4079812.
12. Nienhuijs S.W., de Hingh I.H. Pain after conventional versus Ligasurehaemorrhoidectomy. A meta-analysis // Internationaljournal of surgery. 2010. Vol. 8. № 4. P. 269–73.
13. Panarese A., Pironi D., Vendettuoli M. Stapled and conventional Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: different solutions for different targets // International journal of colorectal diseases. 2012. Apr. Vol. 27. №4. P. 483–87.
14. Pietrzak W.S. Platelet rich plasma: biology and new technology // Journal of Craniofacial Surgery. 2005. V.16, N. 6. Р.1043–1054.
15. Saluja H. Platelet-Rich fibrin: A second generation platelet concentrate and a new friend of oral and maxillofacial surgeons // Annals of Maxillofacial Surgery 2011. V.1. P.53–57.
16. Sandler R.S., Peery A.F. Rethinking What We Know About Hemorrhoids // Clin Gastroenterol Hepatol. 2019 Jan. 17(1):8-15. doi: 10.1016/j.cgh.2018.03.020. Epub 2018 Mar 27. PMID: 29601902; PMCID: PMC7075634.
17. Simonpieri A. The relevance of Choukroun’s platelet-rich fibrin and metronidazole during complex maxillary rehabilitations using bone allograft. Part I: A new grafting protocol // Implant Dentistry. 2009. V.18. P. 102–111.
18. Villela D.L., Santos V.L. Evidence on the use of platelet-rich plasma for diabetic ulcer: a systematic review. Growth Factors. 2010 Apr. 28(2):111-6. doi: 10.3109/08977190903468185. PMID: 20001406.
19. Villela D.L. Topical therapy of chronic leg ulcers with platelet-rich plasma: a systematic review of the literature // Conference of the Wound Ostomy Continence Nurse Society, St Louis, Mo, June 2010. 12-16
20. Wesarachawit W., Pattana-arun J. Antibiotics and early post operative complications of closed hemorrhoidectomy: a retrospective matched pair study // J Med Assoc Thai. 2007 Sep. 90(9): 1828-32. PMID:17957926.
Количество просмотров: 812
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Нуспекова Д., Джумабеков А., Доскалиев А., Кемелханов Н., Артыкбаев А. Применение PRP терапии в оптимизации заживления ран после геморроидэктомии // Наука и Здравоохранение. 2023. 1(Т.25). С. 106-114. doi 10.34689/SH.2023.25.1.014Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS