РЕМДЕСИВИР ПРИ COVID – 19 И ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ В НАЦИОНАЛЬНОМ НАУЧНОМ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»
Введение. Борьба с COVID-19 стала основной проблемой для всего мира и необходимо как можно скорей разработать эффективные стратегии. В настоящее время клинические исследования продолжаются, но предметом особого клинического изучения стал препарат ремдесивир. Инициированные несколько клинических исследований, включая исследования Beigel et al. (ACCT 1) [4], Goldman et al. [13] и Spinner et al. [15], для оценки безопасности и эффективности ремдесивира у пациентов с COVID-19 показали, что данный противовирусный препарат имеет хороший потенциал для борьбы с COVID-19 в краткосрочной перспективе [16].
Цель исследования: оценить эффективность ремдесивира у госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 со среднетяжелым течением заболевания.
Материалы и методы: Ретроспективное исследование. Проведен ретроспективный анализ истории болезней 295 пациентов с COVID-19 со средней степенью тяжести с клинически и лабораторно-подтвержденным ПЦР результатом на SARS-CoV-2, наличием осложненной пневмонией, подтвержденной визуализацией грудной клетки. Основная группа – 164 пациента, которым включен ремдесивир в протокол лечения. Контрольная группа – 131 пациент, которые получили терапию, согласно стандартному протоколу лечения COVID-19. Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения STATA/MP. Нормально распределенные данные и категориальные переменные представлены как среднее значение стандартное отклонение (mean (SD) и числа с процентами, соответственно. Межгрупповые различия в категориальных переменных оценивали с помощью хи-квадрат теста. Все тесты были двусторонними, и значение p < 0,05 считалось статистически значимым.
Результаты. Главным конечным результатом в нашем исследовании было время до выздоровления/улучшения клинического состояния. Ремдесивир показал уменьшение средней длительности пребывания в стационаре.
Касательно дыхательных осложнений COVID-19, наше исследование показывает, что ремдесивир превосходит по эффективности стандартное лечение. Также одним из важных результатов нашего исследования была значительная разница в образовании фиброза легких у пациентов на терапии с ремдесивиром и в контрольной группе, с наиболее меньшим формированием фиброза у первой группы, на основании результатов КТ органов грудной клетки через 120-180 дней от начала заболевания.
Выводы. Эффективность ремдесивира у госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 со среднетяжелым течением заболевания оценивались по трем важным критериям исхода заболевания: продолжительности госпитализации, клиническим и лабораторным данным и потребности в искусственной вентиляции легких (ИВЛ). По данным трем критериям препарат показал хорошие результаты в лечении COVID-19.
Махаббат С. Бекбосынова1, https://orcid.org/0000-0003-2834-617X
Айнур Т. Тауекелова1, https://orcid.org/0000-0002-4237-9835
Алия И. Сайлыбаева1, https://orcid.org/0000-0002-1489-3837
Айгерим Т. Раймкулова1, Маржан К. Дальбекова1,
1 НАО «Национальный научный кардиохирургический центр», г. Астана, Республика Казахстан.
1. Aleissa M., Silverman E., Paredes Acosta L., Nutt C., Richterman A., Marty F. New Perspectives on Antimicrobial Agents: Remdesivir Treatment for COVID-19 // Antimicrob Agents Chemother, 2020. 65(1). 128р.
2. Alejandro Piscoya, Luis F. Ng-Sueng, Angela Parra del Riego, Renato Cerna-Viacava, Vinay Pasupuleti, Yuani M. Roman, Priyaleela Thota, C. Michael White, Adrian V. Hernandez Efficacy and harms of remdesivir for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. 2020. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243705
3. Ali K., Azher T., Baqi M., Binnie A., Borgia S., Carrier F.M., Cavayas Y.A., Chagnon N., Cheng M.P., Conly J., Costiniuk C., Daley P., Daneman N. et al. Canadian Treatments for COVID-19 (CATCO); Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada (AMMI) Clinical Research Network and the Canadian Critical Care Trials Group. Remdesivir for the treatment of patients in hospital with COVID-19 in Canada: a randomized controlled trial // CMAJ. 2022 Feb 22;194(7):E242-E251. doi: 10.1503/cmaj.211698. Epub 2022 Jan 19. PMID: 35045989; PMCID: PMC8863204.
4. Beigel J.H., Tomashek K.M., Dodd L.E., Mehta A.K., Zingman B.S., Kalil A.C. Remdesivir for the Treatment of Covid-19 - Preliminary Report // N Eng J Med, 2020. May 20. pmid:32445440
5. Cecconi M., Piovani D., Brunetta E. et al. Early predictors of clinical deterioration in a cohort of 239 patients hospitalized for Covid-19 infection in Lombardy, Italy // J Clin Med Res. 2020. 9(5):1548. https://doi.org/10.3390/jcm9051548.
6. Chen R., Sang L., Jiang M. et al. Longitudinal hematologic and immunologic variations associated with the progression of COVID-19 patients in China // J Allergy Clin Immunol. 2020. 146:89. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.003.
7. Chibane S., Gibeau G., Poulin F. et al. Hyperacute multi-organ thromboembolic storm in COVID-19: a case report // J Thromb Thrombolysis. 2020. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02173-w.
8. Cummings M.J., Baldwin M.R., Abrams D. et al. Epidemiology, clinical course, and outcomes of critically ill adults with COVID-19 in New York City: a prospective cohort study. Lancet. 2020. 395(10239):1763-1770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31189-2.
9. Dezza F.C., Oliva A., Mauro V., Romani F.E., Aronica R., et al. Real-life use of remdesivir-containing regimens in COVID-19: a retrospective case-control study // Infez Med. 2022 Jun 1;30(2):211-222. doi: 10.53854/liim-3002-6. PMID: 35693052; PMCID: PMC9177180.
10. Ferner R.E., Aronson J.K. Remdesivir in covid-19 // BMJ. 2020. 369: m1610 doi:10.1136/bmj.m1610 (18)
11. Food and Drug Administration. FDA approves first treatment for COVID-19. October 22, 2020. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-covid-19 (Accessed on November 08, 2020).
12. Garibaldi B.T., Wang K., Robinson M.L., Zeger S.L., Bandeen-Roche K., Wang M.C., Alexander G.C., Gupta A., Bollinger R., Xu Y. Comparison of Time to Clinical Improvement With vs Without Remdesivir Treatment in Hospitalized Patients With COVID-19 // JAMA Netw Open. 2021 Mar 1;4(3):e213071. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.3071. PMID: 33760094; PMCID: PMC7991975.
13. Goldman J.D., Lye D.C.B., Hui D.S., Marks K.M, Bruno R., Montejano R., Spinner C.D., Galli M., Ahn M.Y., Nahass R.G., Chen Y.S. et al. GS-US-540-5773 Investigators. Remdesivir for 5 or 10 Days in Patients with Severe Covid-19 // N Engl J Med. 2020 Nov 5;383(19):1827-1837. doi: 10.1056/NEJMoa2015301. Epub 2020 May 27. PMID: 32459919; PMCID: PMC7377062.
14. Grein J., Ohmagari N., Shin D., Diaz G., Asperges E., Castagna A. et al. Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19 // N Engl J Med. [Epub ahead of print] 2020 Apr 10. pmid:32275812
15. Guan W.-J., Ni Z.-Y., Hu Y. et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N Engl J Med. 2020. 382:1708. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
16. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China // Lancet. 2020. 395(10223):497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
17. Hu L., Chen S., Fu Y. et al. Risk factors associated with clinical outcomes in 323 COVID-19 hospitalized patients in Wuhan, China // Clin Infect Dis. 2020. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa539.
18. Identifier NCT04280705, Adaptive COVID-19 Treatment Trial (ACTT); 2020 February https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04280705?term=NCT04280705&draw=2&rank=1&view=record. (Accessed May 11 2020).
19. Lin H., Cho S., Meyyur Aravamudan V., Sanda H., Palraj R., Molton J., Venkatachalam I. Remdesivir in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) treatment: a review of evidence // Infection, 2021. 49(3), pp.401-410.
20. Lin H.X.J., Cho S., Meyyur Aravamudan V., Sanda H.Y., Palraj R., Molton J.S., Venkatachalam I. Remdesivir in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) treatment: a review of evidence // Infection. 2021 Jun;49(3):401-410. doi: 10.1007/s15010-020-01557-7. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33389708; PMCID: PMC7778417.
21. Ma A., Cheng J., Yang J., Dong M., Liao X., Kang Y. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictive biomarker for moderate-severe ARDS in severe COVID-19 patients // Crit Care. 2020. 24(1):288. https://doi.org/10.1186/s13054-020-03007-0.
22. National Institute of Allergy and Infectious Diseases. NIH clinical trial shows remdesivir accelerates recovery from advanced COVID-19. (29 April 2020). (Accessed at www.niaid.nih.gov/news-events/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19 on 2 February 2021).
23. National Institutes of Health. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. 2021. (Accessed at www.covid19treatmentguidelines.nih.gov on 2 February 2021).
24. Pavoni V., Gianesello L., Pazzi M., Stera C., Meconi T., Frigieri F.C. Evaluation of coagulation function by rotation thromboelastometry in critically ill patients with severe COVID-19 pneumonia // J Thromb Thrombolysis. 2020. https://doi.org/10.1007/s11239-020-02130-7.
25. Pya Yu., Bekbossynova M., Gaipov A., Lesbekov T., Kapyshev T., Kuanyshbek A., Tauekelova A., Litvinova L., Sailybayeva A., Vakhrushev I., Sarria-Santamera A. Mortality predictors of hospitalized patients with COVID-19: Retrospective cohort study from Nur-Sultan, Kazakhstan 2021. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0261272
26. Shang W., Dong J., Ren Y., et al. The value of clinical parameters in predicting the severity of COVID-19 // J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.26031.
27. Spiezia L., Boscolo A., Poletto F. et al. COVID-19-related severe hypercoagulability in patients admitted to intensive care unit for acute respiratory failure // Thromb Haemost. 2020. 120(6):998-1000. https://doi.org/10.1055/s-0040-1710018.
28. Spinner C.D., Gottlieb R.L., Criner G.J., Arribas López J.R., Cattelan A.M., Soriano Viladomiu A., Ogbuagu O., Malhotra P., Mullane K.M. et al. GS-US-540-5774 Investigators. Effect of Remdesivir vs Standard Care on Clinical Status at 11 Days in Patients With Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial // JAMA. 2020 Sep 15;324(11):1048-1057. doi: 10.1001/jama.2020.16349. PMID: 32821939; PMCID: PMC7442954.
29. Wang Y., Zhang D., Du G., Zhao J., Jin Y., Fu S. et al. Remdesivir in adults with severe COVID-19: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial // Lancet. 2020. 395: 1569–78. 10.1016/S0140-6736(20)31022-9 pmid:32423584
30. Williamson B.N., Feldmann F., Schwarz B., Meade-White K., Porter D.P., Schulz J., van Doremalen N., Leighton I., et al. Clinical benefit of remdesivir in rhesus macaques infected with SARS-CoV-2 // Nature. 2020 Sep;585(7824):273-276. doi: 10.1038/s41586-020-2423-5. Epub 2020 Jun 9. PMID: 32516797; PMCID: PMC7486271
31. Yaghi S., Ishida K. et al. SARS-CoV-2 and stroke in a New York healthcare system // Stroke. 2020. 51(7): 2002-2011. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335.
32. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study // Lancet. 2020. 395:1054. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3.
Количество просмотров: 373
Категория статей:
Актуальная тема COVID-19
Библиографическая ссылка
Бекбосынова М.С., Тауекелова А.Т., Сайлыбаева А.И., Раймкулова А.Т., Дальбекова М.К. Ремдесивир при COVID – 19 и опыт применения в Национальном Научном Кардиохирургическом Центре: ретроспективное исследование «Случай-контроль» // Наука и Здравоохранение. 2023. 2 (Т.25). С. 7-15. doi 10.34689/SH.2023.25.2.001Похожие публикации:
CONSEQUENCES OF THE CORONAVIRUS INFECTION: THE POST-COVID SYNDROME AND MENTAL MANIFESTATIONS. LITERATURE REVIEW
EFFICACY OF THE ANTIVIRAL DRUG ENISAMY IODIDE IN SEVERE ADULT ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS IN THE COVID-19 ERA
КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ПОСТКОВИДНОМ ПЕРИОДЕ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С МУЛЬТИСИСТЕМНЫМ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ С SARS-COV-2
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА COVID-19 У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ