МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
Введение. В процессе беременности эндокринная система обеспечивает тесные двухсторонние гормональные связи, которые отвечают за физиологическое течение гестации и успешное родоразрешение. Эндокринные нарушения могут становиться причиной возникновения часто фатальных осложнений. В частности, значительное влияние на эмбриогенез оказывают дисфункции щитовидной железы (ЩЖ).
Целью исследования стало изучение эндокринной патологии беременных на примере Актюбинского медицинского центра (г. Актобе).
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное неконтролируемое исследование на основе анализа информации первичной медицинской документации (198 медицинских карт) родильного отделения и отделения родовспоможения Актюбинского Медицинского центра за 2018-2019 год. Средний возраст женщин составил 29,03±6,1 лет. В ходе работы были оценены медицинский и акушерский анамнез, клинические признаки и акушерские характеристики беременности, проведены гематологические исследования. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета STATISTICS, 10 версия с учетом коэфициента достоверности (р≤0,05).
Результаты. У 31,3% обследованных женщин были выявлены эндокринные патологии. Среди них у 87,1% диагностированы нарушения функции ЩЖ, ожирение – у 12,9% и сахарный диабет – у 1,6% (требуют детального обследования, контроля и коррекции для минимизации эффекта на организм, как матери, так и ребёнка). Среди диагностированных патологий ЩЖ (n=54) у преимущественного большинства фиксировался гипотиреоз (n=47;87%) и у 7 пациентов (13%) – гипертиреоз ЩЖ. Согласно лабораторным исследованиям (ТТГ 7,8±0,7 мМЕ/л; Т4св. в пределах референсных значений) у пациенток фиксировался латентный гипотиреоз, что чревато развитием экстрагенитальной патологии и негативными эффектами на развитие плода.
Выводы. Дисфункции ЩЖ представляют серьёзную угрозу в акушерской практике. Ретроспективный анализ позволил оценить эндемичность региона и акцентировать внимание на досимптоматической диагностике нарушений концентрации тиреотропных гормонов. Наши результаты подтверждают необходимость диагностики эндокринных патологий, и в частности – гипотиреоза, на ранней стадии с последующей коррекцией.
Райса А. Арингазина1, https://orcid.org/0000-0003-1186-7796,
Жансулу Ж. Нургалиева1, https://orcid.org/0000-0001-8732-5833,
Нургуль Ж. Жолдасова1, https://orcid.org/0000-0002-4289-9195,
Айнур Е. Донаева1, https://orcid.org/0000-0002-7363-0789,
Индира Б. Кайбагарова1, https://orcid.org/0000-0001-8732-5833
1 НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова»,
г. Актобе, Республика Казахстан.
1. Александров Е.И. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при нарушении структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали и кариесе зубов у беременных с эндокринной патологией (сахарным диабетом) // Актуальные проблемы медицины, 2019. Вып. 42, № 3. С. 301-308.
2. Александрова Н.В., Баев О.Р., Иванец Т.Ю. Преждевременные роды при беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Путипрофилактики // Акушерство и гинекология, 2012. Вып. 4-2. С. 33-38.
3. Аполихина И.А., Шнейдерман М.Г., Тетерина Т.А., Горбунова Е.А. Причины невынашивания беременности // Гинекология,2013. Вып. 15, № 5. С. 60-65.
4. Довжикова И.В. Кортизол при беременности (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 2010. Вып. 6. Ч. I. С. 226-229.
5. Зеваршоева П.Б. Профилактика при гипотериозе у беременных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2022. Спец. Вып. 56 №2. С. 94-94.
6. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистичес-кие методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. К.: Морион, 2001. 394 с.
7. Олина А.А., Садыкова Г.К. Функциональное состояние щитовидной железы во время беременности: современный взгляд на проблему // Медицинская наука и образование Урала, 2018. Вып. 19, № 2. С. 178-181.
8. Потин В.В., Крихели И.О. [и др.] Щитовидная железа и репродуктивная система женщины: Пособие для врачей. Под редакцией Э.К. Айламазян. СПб.: OZON.RU, 2008. 48 с.
9. Сраилова Г.Т., Дордий Е.А., Умбетьярова Л.Б., Аскарова З.А. и др.Влияние гормонов тиреоидной системына функциональную активность репродуктив-ной системы // Вестник КазНМУ, 2022. № 1. С. 18-27.
10. Ajjan R.A., Weetman A.P. Medical management of hyperthyroidism // European Journal of Endocrinology, 2007. Vol. 1. P. 77-80.
11. El K.A., Azar S.T. Thyroid dysfunction in pregnancy // International Journal of General Medicine, 2012. Vol. 5. P. 227-230.
12. Eng L., Lam L. Thyroid function during the fetal and neonatal periods // Neoreviews, 2020. Vol. 21, № 1. Р. e30-e36.
13. Hadi H.A., Strickland D. Prenatal diagnosis and management of fetal goiter caused by maternal Graves’ disease // American Journal of Perinatology, 1995. Vol. 12, № 4. P. 240-242.
14. Ji X., Yan B., Shen B. Nursing of 37 pregnant women with hyperthyreosis // Modern Clinical Nursing, 2013. № 6. Р.20-21.
15. Maben E.V.S., Mulki Sh. Cardiovascular manifestations of hypothyroidism // JEMDS, 2019. Vol 8, № 28. Р. 2260-2263.
16. Nathan N., Sullivan S.D. Thyroid disorders during pregnancy // Endocrinology and Metabolism Clinics, 2014. Vol. 43, № 2. Р. 573-597.
17. Negro R., Schwartz A., Gismondi R., Tinelli A., Mangieri T., Stagnaro-Green A. Universal screening vs.case-finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2010. № 95. Р. 1699-707.
18. Pasyechko N.V., Kulchinska V.M., Naumova L.V. Subclinical hypothyroidism in pregnant women in the iodine deficiency region: to treat or not to treat? // IEJ, 2020. Vol. 16, № 6, Р. 471-477.
19. Pop V.J., Kuijpens J.L., van Baar A.L. Verkerk G. et al.Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy // Clin. Endocrinol. (Oxf.), 1999. Vol. 50. P. 149.
20. Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E., Azizi F. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum // Thyroid, 2011. Vol. 21, №10. Р. 1081-1125.
21. Sullivan S.A. Hypothyroidism in Pregnancy // Clinical obstetrics and gynecology, 2019. Vol. 62, № 2. Р. 308-319.
22. Tonacchera M., Chiovato L., Bartalena L., Cavaliere A.F., Vitti P. Treatment of Graves’ hyperthyroidism with thionamides: a position paper on indications and safety in pregnancy // Journal of Endocrinological Investigation, 2020. Vol. 43, № 2. Р. 257-265.
23. Vaidya B., Anthony S., Bilous M. et al. Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy: Universal screening or targeted high-risk case finding? // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2007. Vol. 92. P. 203-207.
24. Mahadik K., Choudhary P., Roy P.K. Study of thyroid function in pregnancy, its feto-maternal outcome; a prospective observational study // BMC Pregn. Childbirth, 2020. Vol. 20, № 1, P. 1-7.
References: [1-9]
1. Alexandrov EI. Diagnostika I lechebno-profilakticheskiye meropriyatiya pri narushenii strukturno-funktsional'noy kisloto ustoychivosti email I kariyese zubov u beremennykh s endokrinnoy patologiyey (sakharnym diabetom) [Diagnosis and therapeutic and preventive measures in violation of the structural and functional acid resistance of enamel and dental caries in pregnant women with endocrine pathology (diabetes mellitus)]. Aktual'nyye problem meditsyny [Actual problems of medicine]. 2019; 42(3):301-308. [in Russian]
2. Aleksandrova N.V., Baev О.R., IvanetsТ.Yu. Prezhdevremennyye rody pri beremennosti, nastupivshey s ispol'zovaniyem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Puti profilaktiki [Premature birth during pregnancy that occurred with the use of assisted reproductive technologies. Ways of prevention]. Akusherstvo I ginekologiya [Obstetrics and gynecology]. 2012; 4-2: 33-38. [in Russian]
3. Apolikhina I.A., Shneiderman M.G., Teterina T.A., Gorbunova E.A. Prichiny nevynashivaniya beremennosti [Causes of miscarriage]. Ginekologiya [Gynecology]. 2013; 15(5): 60-65. [in Russian]
4. Dovzhikova I.V. Kortizol pri beremennosti (obzor literatury) [Cortisol during pregnancy (literature review)]. Byul. VSNTS SO RAMN [Bulletin VSNC SO RAMS]. 2010; 6(I): 226-229. [in Russian]
5. Zevarshoeva P.B. Profilaktika pri gipoterioze u beremennykh [Prevention of hypothyroidism in pregnant women]. Byul. VSNTS SO RAMN [Bulletin VSNC SO RAMS]. 2022. (2(56)): 94-94.[in Russian]
6. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Statisticheskiye metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispol'zovaniyem Excel [Statistical methods in biomedical research using Excel]. K.: Morion; 2001: 394. [in Russian]
7. Olina A.A., Sadykova G.K. Funktsional'noe sostoyaniye shchitovidnoy zhelezy vo vremya beremennosti: sovremennyi vzglyad na problemu [The functional state of the thyroid gland during pregnancy: a modern view of the problem]. [Medical Science and Education of the Urals]. 2018; 19(2): 178-181.[in Russian]
8. Potin V.V., Krikheli I.O., Loginov A.B., Musayeva T.T. [i dr.] Shchitovidnaya zheleza i reproduktivnaya sistema zhenshchiny: Posobiye dlya vrachey. [The thyroid gland and the female reproductive system: A guide for physicians]. Pod redaktsiey E.K. Aylamazyan [Edited by E.K. Aylamazyan],SPb.: OZON.RU, 2008. 48 s. [in Russian]
9. Srailova G.T., Dordiy E.A., Umbetyarova L.B., Askarova Z.A. i dr. Vliyaniye gormonov tireoidnoi sistemy na funktsional'nuyu aktivnost' reproduktivnoy sistemy [Influence of thyroid hormones on the functional activity of the reproductive system]. Vestnik Kaz MNU [Bulletin Kaz NMU], 2022. (1): 18-27.[in Russian]
Количество просмотров: 359
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Арингазина Р.А., Нургалиева Ж.Ж., Жолдасова Н.Ж., Донаева А.Е., Кайбагарова И.Б. Метаболические нарушения и эндокринная патология беременных // Наука и Здравоохранение. 2023. 2(Т.25). С. 90-96. doi 10.34689/SH.2023.25.2.013Похожие публикации:
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АУТОДЕРМОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ГНОЙНЫХ РАН
BASICS OF REHABILITATION OF CHILDREN AFTER OPERATIONS ON THE COLON AND ANORECTAL AREA
HEALTH INDICATORS OF FIRST-YEAR-OF-LIFE CHILDREN IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2013-2022
ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ ГОРОДА АСТАНА