МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ
Введение. В процессе беременности эндокринная система обеспечивает тесные двухсторонние гормональные связи, которые отвечают за физиологическое течение гестации и успешное родоразрешение. Эндокринные нарушения могут становиться причиной возникновения часто фатальных осложнений. В частности, значительное влияние на эмбриогенез оказывают дисфункции щитовидной железы (ЩЖ).
Целью исследования стало изучение эндокринной патологии беременных на примере Актюбинского медицинского центра (г. Актобе).
Материалы и методы. Было проведено ретроспективное неконтролируемое исследование на основе анализа информации первичной медицинской документации (198 медицинских карт) родильного отделения и отделения родовспоможения Актюбинского Медицинского центра за 2018-2019 год. Средний возраст женщин составил 29,03±6,1 лет. В ходе работы были оценены медицинский и акушерский анамнез, клинические признаки и акушерские характеристики беременности, проведены гематологические исследования. Статистический анализ проводился с помощью статистического пакета STATISTICS, 10 версия с учетом коэфициента достоверности (р≤0,05).
Результаты. У 31,3% обследованных женщин были выявлены эндокринные патологии. Среди них у 87,1% диагностированы нарушения функции ЩЖ, ожирение – у 12,9% и сахарный диабет – у 1,6% (требуют детального обследования, контроля и коррекции для минимизации эффекта на организм, как матери, так и ребёнка). Среди диагностированных патологий ЩЖ (n=54) у преимущественного большинства фиксировался гипотиреоз (n=47;87%) и у 7 пациентов (13%) – гипертиреоз ЩЖ. Согласно лабораторным исследованиям (ТТГ 7,8±0,7 мМЕ/л; Т4св. в пределах референсных значений) у пациенток фиксировался латентный гипотиреоз, что чревато развитием экстрагенитальной патологии и негативными эффектами на развитие плода.
Выводы. Дисфункции ЩЖ представляют серьёзную угрозу в акушерской практике. Ретроспективный анализ позволил оценить эндемичность региона и акцентировать внимание на досимптоматической диагностике нарушений концентрации тиреотропных гормонов. Наши результаты подтверждают необходимость диагностики эндокринных патологий, и в частности – гипотиреоза, на ранней стадии с последующей коррекцией.
Райса А. Арингазина1, https://orcid.org/0000-0003-1186-7796,
Жансулу Ж. Нургалиева1, https://orcid.org/0000-0001-8732-5833,
Нургуль Ж. Жолдасова1, https://orcid.org/0000-0002-4289-9195,
Айнур Е. Донаева1, https://orcid.org/0000-0002-7363-0789,
Индира Б. Кайбагарова1, https://orcid.org/0000-0001-8732-5833
1 НАО «Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова»,
г. Актобе, Республика Казахстан.
1. Александров Е.И. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при нарушении структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали и кариесе зубов у беременных с эндокринной патологией (сахарным диабетом) // Актуальные проблемы медицины, 2019. Вып. 42, № 3. С. 301-308.
2. Александрова Н.В., Баев О.Р., Иванец Т.Ю. Преждевременные роды при беременности, наступившей с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Путипрофилактики // Акушерство и гинекология, 2012. Вып. 4-2. С. 33-38.
3. Аполихина И.А., Шнейдерман М.Г., Тетерина Т.А., Горбунова Е.А. Причины невынашивания беременности // Гинекология,2013. Вып. 15, № 5. С. 60-65.
4. Довжикова И.В. Кортизол при беременности (обзор литературы) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН, 2010. Вып. 6. Ч. I. С. 226-229.
5. Зеваршоева П.Б. Профилактика при гипотериозе у беременных // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье, 2022. Спец. Вып. 56 №2. С. 94-94.
6. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистичес-кие методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. К.: Морион, 2001. 394 с.
7. Олина А.А., Садыкова Г.К. Функциональное состояние щитовидной железы во время беременности: современный взгляд на проблему // Медицинская наука и образование Урала, 2018. Вып. 19, № 2. С. 178-181.
8. Потин В.В., Крихели И.О. [и др.] Щитовидная железа и репродуктивная система женщины: Пособие для врачей. Под редакцией Э.К. Айламазян. СПб.: OZON.RU, 2008. 48 с.
9. Сраилова Г.Т., Дордий Е.А., Умбетьярова Л.Б., Аскарова З.А. и др.Влияние гормонов тиреоидной системына функциональную активность репродуктив-ной системы // Вестник КазНМУ, 2022. № 1. С. 18-27.
10. Ajjan R.A., Weetman A.P. Medical management of hyperthyroidism // European Journal of Endocrinology, 2007. Vol. 1. P. 77-80.
11. El K.A., Azar S.T. Thyroid dysfunction in pregnancy // International Journal of General Medicine, 2012. Vol. 5. P. 227-230.
12. Eng L., Lam L. Thyroid function during the fetal and neonatal periods // Neoreviews, 2020. Vol. 21, № 1. Р. e30-e36.
13. Hadi H.A., Strickland D. Prenatal diagnosis and management of fetal goiter caused by maternal Graves’ disease // American Journal of Perinatology, 1995. Vol. 12, № 4. P. 240-242.
14. Ji X., Yan B., Shen B. Nursing of 37 pregnant women with hyperthyreosis // Modern Clinical Nursing, 2013. № 6. Р.20-21.
15. Maben E.V.S., Mulki Sh. Cardiovascular manifestations of hypothyroidism // JEMDS, 2019. Vol 8, № 28. Р. 2260-2263.
16. Nathan N., Sullivan S.D. Thyroid disorders during pregnancy // Endocrinology and Metabolism Clinics, 2014. Vol. 43, № 2. Р. 573-597.
17. Negro R., Schwartz A., Gismondi R., Tinelli A., Mangieri T., Stagnaro-Green A. Universal screening vs.case-finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2010. № 95. Р. 1699-707.
18. Pasyechko N.V., Kulchinska V.M., Naumova L.V. Subclinical hypothyroidism in pregnant women in the iodine deficiency region: to treat or not to treat? // IEJ, 2020. Vol. 16, № 6, Р. 471-477.
19. Pop V.J., Kuijpens J.L., van Baar A.L. Verkerk G. et al.Low maternal free thyroxine concentrations during early pregnancy are associated with impaired psychomotor development in infancy // Clin. Endocrinol. (Oxf.), 1999. Vol. 50. P. 149.
20. Stagnaro-Green A., Abalovich M., Alexander E., Azizi F. et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum // Thyroid, 2011. Vol. 21, №10. Р. 1081-1125.
21. Sullivan S.A. Hypothyroidism in Pregnancy // Clinical obstetrics and gynecology, 2019. Vol. 62, № 2. Р. 308-319.
22. Tonacchera M., Chiovato L., Bartalena L., Cavaliere A.F., Vitti P. Treatment of Graves’ hyperthyroidism with thionamides: a position paper on indications and safety in pregnancy // Journal of Endocrinological Investigation, 2020. Vol. 43, № 2. Р. 257-265.
23. Vaidya B., Anthony S., Bilous M. et al. Detection of thyroid dysfunction in early pregnancy: Universal screening or targeted high-risk case finding? // J. Clin. Endocrinol. Metab., 2007. Vol. 92. P. 203-207.
24. Mahadik K., Choudhary P., Roy P.K. Study of thyroid function in pregnancy, its feto-maternal outcome; a prospective observational study // BMC Pregn. Childbirth, 2020. Vol. 20, № 1, P. 1-7.
References: [1-9]
1. Alexandrov EI. Diagnostika I lechebno-profilakticheskiye meropriyatiya pri narushenii strukturno-funktsional'noy kisloto ustoychivosti email I kariyese zubov u beremennykh s endokrinnoy patologiyey (sakharnym diabetom) [Diagnosis and therapeutic and preventive measures in violation of the structural and functional acid resistance of enamel and dental caries in pregnant women with endocrine pathology (diabetes mellitus)]. Aktual'nyye problem meditsyny [Actual problems of medicine]. 2019; 42(3):301-308. [in Russian]
2. Aleksandrova N.V., Baev О.R., IvanetsТ.Yu. Prezhdevremennyye rody pri beremennosti, nastupivshey s ispol'zovaniyem vspomogatel'nykh reproduktivnykh tekhnologii. Puti profilaktiki [Premature birth during pregnancy that occurred with the use of assisted reproductive technologies. Ways of prevention]. Akusherstvo I ginekologiya [Obstetrics and gynecology]. 2012; 4-2: 33-38. [in Russian]
3. Apolikhina I.A., Shneiderman M.G., Teterina T.A., Gorbunova E.A. Prichiny nevynashivaniya beremennosti [Causes of miscarriage]. Ginekologiya [Gynecology]. 2013; 15(5): 60-65. [in Russian]
4. Dovzhikova I.V. Kortizol pri beremennosti (obzor literatury) [Cortisol during pregnancy (literature review)]. Byul. VSNTS SO RAMN [Bulletin VSNC SO RAMS]. 2010; 6(I): 226-229. [in Russian]
5. Zevarshoeva P.B. Profilaktika pri gipoterioze u beremennykh [Prevention of hypothyroidism in pregnant women]. Byul. VSNTS SO RAMN [Bulletin VSNC SO RAMS]. 2022. (2(56)): 94-94.[in Russian]
6. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Statisticheskiye metody v mediko-biologicheskikh issledovaniyakh s ispol'zovaniyem Excel [Statistical methods in biomedical research using Excel]. K.: Morion; 2001: 394. [in Russian]
7. Olina A.A., Sadykova G.K. Funktsional'noe sostoyaniye shchitovidnoy zhelezy vo vremya beremennosti: sovremennyi vzglyad na problemu [The functional state of the thyroid gland during pregnancy: a modern view of the problem]. [Medical Science and Education of the Urals]. 2018; 19(2): 178-181.[in Russian]
8. Potin V.V., Krikheli I.O., Loginov A.B., Musayeva T.T. [i dr.] Shchitovidnaya zheleza i reproduktivnaya sistema zhenshchiny: Posobiye dlya vrachey. [The thyroid gland and the female reproductive system: A guide for physicians]. Pod redaktsiey E.K. Aylamazyan [Edited by E.K. Aylamazyan],SPb.: OZON.RU, 2008. 48 s. [in Russian]
9. Srailova G.T., Dordiy E.A., Umbetyarova L.B., Askarova Z.A. i dr. Vliyaniye gormonov tireoidnoi sistemy na funktsional'nuyu aktivnost' reproduktivnoy sistemy [Influence of thyroid hormones on the functional activity of the reproductive system]. Vestnik Kaz MNU [Bulletin Kaz NMU], 2022. (1): 18-27.[in Russian]
Количество просмотров: 574
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Арингазина Р.А., Нургалиева Ж.Ж., Жолдасова Н.Ж., Донаева А.Е., Кайбагарова И.Б. Метаболические нарушения и эндокринная патология беременных // Наука и Здравоохранение. 2023. 2(Т.25). С. 90-96. doi 10.34689/SH.2023.25.2.013Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS