НЕМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА НА ПРИМЕРЕ ПАЦИЕНТОВ ГОРОДА АКТОБЕ
Актуальность. Немоторные проявления при болезни Паркинсона (БП) дебютируют задолго до манифестации двигательных нарушений. Распространенность частоты встречаемости немоторных симптомов (НМС) при БП колеблется от 70 до 100% пациентов. К часто встречающимся НМС при БП относятся: когнитивные нарушения, гипосмия, быстрое движение глаз (REM-rapid eye movement), расстройство поведения во сне (RBD-REM sleep behavior disorder), депрессия, запоры и расстройства мочеиспускания. Своевременная диагностика НМС при БП способствует ранней терапевтической коррекции. В данной статье рассматриваются НМС при болезни Паркинсона у пациентов города Актобе.
Цель. Изучить частоту, структуру и степень выраженности НМС у пациентов на различных стадиях БП.
Материалы и методы. Дизайн исследования: одномоментное поперечное. Исследование проводилось с мая 2019 года по июнь 2021 г. Исследование одобрено на заседании локального этического комитета Западно-Казахстанского Медицинского Университета г. Актобе, протокол № 4 от 17 мая 2019 года. Для оценки НМС применялась 1-ая часть шкалы MDS-UPDRS-немоторные аспекты повседневной жизни (nM-EDL). Данная часть шкалы оценивает влияние немоторных симптомов болезни Паркинсона на повседневную активность пациентов. Использовали следующие статистические критерии: Шапиро-Уилка, описательные статистики: медиана Me, нижний и верхний квартиль, стандартное отклонение. Корреляционный анализ проводился с помощью непараметрического критерия Спирмена для двух линейных переменных.
Результаты и обсуждение:
1. У всех пациентов с БП отмечаются НМС легкой степени выраженности со средним баллом 7,5 по шкале MDS UPDRS-1.
2. Из всех НМС более выраженными оказались когнитивные нарушения (89,5%) и тревожность (89,5%); наименее выражены симптомы дофаминовой регуляции и нарушения мочеиспускания - в 4,4% и 2,9% случаев соответственно.
3. Установлено наличие положительной связи средней тесноты между шкалой MDS–UPDRS-1(nM-EDL) и продолжительностью заболевания (r=0,5, p<0,05). Таким образом, при прогрессировании БП происходило нарастание выраженности НМС.
Заключение. Трудности диагностики НМС при БП обусловлены акцентированием внимания неврологов на моторных проявлениях БП. При этом, НМС являются «невидимой» частью айсберга, требующими первоочередного внимания врача. Использование шкалы MDS–UPDRS-1 (nM-EDL) врачами-неврологами будет способствовать своевременному выявлению НМС, соответствующей терапевтической коррекции и динамическому наблюдению за выраженностью НМС.
Айгерим Б. Утегенова1, https://orcid.org/0000-0001-5830-9703
Айгуль П. Ермагамбетова1, https://orcid.org/0000-0002-3230-0433
Гульнар Б. Кабдрахманова1, https://orcid.org/0000-0001-6828-6437
Алима А. Хамидулла1, https://orcid.org/0000-0002-5007-8151
Жанылсын У. Урашева1, https://orcid.org/0000-0003-0041-9218
1 Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова,
Кафедра неврологии, г. Актобе, Республика Казахстан.
1. Aarsland D., Creese B., Politis M., Chaudhuri K.R., Ffytche D.H., Weintraub D., Ballard C. Cognitive decline in Parkinson disease // Nat Rev Neurol, 2017. 13(4), 217-231. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2017.27
2. Adler C.H., Dugger B.N., Hentz J.G., Hinni M.L., Lott D.G., Driver-Dunckley E., Mehta S., Serrano G., Sue L. I., Duffy A., Intorcia A., Filon J., Pullen J., Walker D.G., Beach T.G. Peripheral Synucleinopathy in Early Parkinson's Disease: Submandibular Gland Needle Biopsy Findings // Movement Disorders, 2016. 31(2), 250-256. https://doi.org/10.1002/mds.26476
3. Al-Qassabi A., Tsao T.S., Racolta A., Kremer T., Cañamero M., Belousov A., et al. Immunohistochemical Detection of Synuclein Pathology in Skin in Idiopathic Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder and Parkinsonism [Article]. // Movement Disorders. 2021, 36(4), 895-904. https://doi.org/10.1002/mds.28399
4. Alexoudi A., Alexoudi I., Gatzonis S. Parkinson's disease pathogenesis, evolution and alternative pathways: A review [Review] // Revue Neurologique174(10), 699-704. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2017.12. 2018
5. Archibald N. K., Clarke M.P., Mosimann U.P., Burn D.J. Visual symptoms in Parkinson's disease and Parkinson's disease dementia // Mov Disord. 2011, 26(13), 2387-2395. https://doi.org/10.1002/mds.23891
6. Armstrong M.J. Advances in dementia with Lewy bodies Review // Therapeutic Advances in Neurological Disorders 2021. 14. https://doi.org/10.1177/17562864211057666
7. Asahina M., Vichayanrat E., Low D.A., Iodice V., Mathias C.J. Autonomic dysfunction in parkinsonian disorders: Assessment and pathophysiology // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2013, 84(6), 674-680. https://doi.org/10.1136/jnnp-2012-303135
8. Barone P., Erro R., Picillo M. Quality of Life and Nonmotor Symptoms in Parkinson's Disease // Int Rev Neurobiol. 2017. 133, 499-516. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2017.05.023
9. Booth H.D.E., Wessely F., Connor-Robson N., Rinaldi F., Vowles J., Browne C., Evetts S. G., Hu M. T., Cowley S.A., Webber C., Wade-Martins R. RNA sequencing reveals MMP2 and TGFB1 downregulation in LRRK2 G2019S Parkinson's iPSC-derived astrocytes // Neurobiology of Disease. 2019, 129, 56-66. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2019.05.006
10. Carelli V., Musumeci O., Caporali L., Zanna C., La Morgia C., Del Dotto V., Porcelli A.M. et al. Syndromic parkinsonism and dementia associated with OPA1 missense mutations // Annals of Neurology. 2015, 78(1), 21-38. https://doi.org/10.1002/ana.24410
11. Chang A., Fox S.H. Psychosis in Parkinson's Disease: Epidemiology, Pathophysiology, and Management // Drugs. 2016. 76(11), 1093-1118. https://doi.org/10.1007/s40265-016-0600-5
12. Chompoopong P., Reiter-Campeau S. Recent updates in autonomic research: orthostatic hypotension and cognitive function in Parkinson disease and multiple system atrophy, the skin as a window into synuclein pathology, and RFC1 repeat expansions in hereditary sensory autonomic neuropathies // Clinical Autonomic Research 2023. 33(4), 387-389. https://doi.org/10.1007/s10286-023-00968-4
13. Csóka M., Molnár S., Kellos É., Domján G. Problem solving care models of Parkinson's disease introduction: Parkinson's disease // Orvosi Hetilap, 2016., 157(22), 855-868. https://doi.org/10.1556/650.2016.30479
14. Donadio V., Incensi A., Rizzo G. et al. A new potential biomarker for dementia with Lewy bodies: Skin nerve alpha-synuclein deposits // Neurology. 2017, 89(4), 318-326. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004146
15. Donaghy P.C., McKeith I.G. The clinical characteristics of dementia with Lewy bodies and a consideration of prodromal diagnosis // Alzheimer's Research and Therapy. 2014, 6(4), Article 46. https://doi.org/10.1186/alzrt274
16. Goetz C.G., Tilley B.C., Shaftman S.R., Stebbins G. T., Fahn S., Martinez-Martin P. et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): scale presentation and clinimetric testing results // Mov Disord. 2008, 23(15), 2129-2170. https://doi.org/10.1002/mds.22340
17. Goldstein D.S., Low P.A. Clinical evaluation of the autonomic nervous system // Continuum Lifelong Learning in Neurology. 2007. 13(6), 33-49. https://doi.org/10.1212/01.CON.0000299965.28266.ec
18. Guo W., Xu B., Sun H., Ma J., et al. Case Report: Progressive Asymmetric Parkinsonism Secondary to CADASIL Without Dementia // Frontiers in Neurology. 2022. 12, 760164. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.760164
19. Hirsch L., Jette N., Frolkis A., Steeves T., Pringsheim T. The Incidence of Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // Neuroepidemiology. 2016. 46(4), 292-300. https://doi.org/10.1159/000445751
20. Hoehn M.M., Yahr M.D. Parkinsonism: onset, progression and mortality // Neurology. 1967, 17(5), 427-442. https://doi.org/10.1212/wnl.17.5.427
21. Hughes A.J., Daniel S.E., Kilford L., Lees A.J. Accuracy of clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease: a clinico-pathological study of 100 cases // J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1992, 55(3), 181-184. https://doi.org/10.1136/jnnp.55.3.181
22. Ikemura M., Saito Y., Sengoku R., Sakiyama Y., Hatsuta H., Kanemaru K., Sawabe M. et al. Lewy body pathology involves cutaneous nerves // Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 2008, 67(10), 945-953. https://doi.org/10.1097/NEN.0b013e318186de48
23. Iodice V., Low D.A., Vichayanrat E., Mathias C.J. Cardiovascular autonomic dysfunction in MSA and Parkinson's disease: similarities and differences // J Neurol Sci. 2011, 310(1-2), 133-138. https://doi.org/10.1016/j.jns.2011.07.014
24. Jagadeesan A. J., Murugesan R., Vimala Devi S., Meera M., Madhumala G., et al. Current trends in etiology, prognosis and therapeutic aspects of Parkinson's disease: a review // Acta Biomed. 2017. 88(3), 249-262. https://doi.org/10.23750/abm.v88i3.6063
25. Jain S. Multi-organ autonomic dysfunction in Parkinson disease // Parkinsonism and Related Disorders, 2011. 17(2), 77-83. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2010.08.022
26. Kass-Iliyya L., Javed S., Gosal D., Kobylecki C., Marshall A., Petropoulos I.N. et al. Small fiber neuropathy in Parkinson's disease: A clinical, pathological and corneal confocal microscopy study // Parkinsonism and Related Disorders. 2015. 21(12), 1454-1460. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2015.10.019
27. Khoo T.K., Yarnall A.J., Duncan G.W., Coleman S., O'Brien J.T., Brooks D.J., Barker R.A., Burn D.J. The spectrum of nonmotor symptoms in early Parkinson disease. // Neurology. 2013, 80(3), 276-281. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e31827deb74
28. Krishnan S., Sarma G., Sarma S., Kishore A. Do nonmotor symptoms in Parkinson's disease differ from normal aging? // Mov Disord. 2011, 26(11), 2110-2113. https://doi.org/10.1002/mds.23826
29. Maillet A., Krack P., Lhommée E., Météreau E., Klinger H., Favre E., Le Bars D., Schmitt E. et al. The prominent role of serotonergic degeneration in apathy, anxiety and depression in de novo Parkinson's disease // Brain. 2016. 139(Pt 9), 2486-2502. https://doi.org/10.1093/brain/aww162
30. Nègre-Pagès L., Regragui W., Bouhassira D., Grandjean H., Rascol O. Chronic pain in Parkinson's disease: the cross-sectional French DoPaMiP survey // Mov Disord (2008), 23(10), 1361-1369. https://doi.org/10.1002/mds.22142
31. Orimo S., Suzuki M., Inaba A., Mizusawa H. 123I-MIBG myocardial scintigraphy for differentiating Parkinson's disease from other neurodegenerative parkinsonism: a systematic review and meta-analysis // Parkinsonism Relat Disord. 2012., 18(5), 494-500. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2012.01.009
32. Postuma R.B., Berg D., Stern M., Poewe W., Olanow C.W., Oertel W., Obeso J. et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson's disease // Mov Disord 2015, 30(12), 1591-1601. https://doi.org/10.1002/mds.26424
33. Saito Y., Shioya A., Sano T., Sumikura H., Murata M., Murayama SLewy body pathology involves the olfactory cells in Parkinson's disease and related disorders // Mov Disord, 2016. 31(1), 135-138. https://doi.org/10.1002/mds.26463
34. Sakakibara R., Kishi M., Ogawa E., Tateno F., Uchiyama T., Yamamoto T., Yamanishi T. Bladder, bowel, and sexual dysfunction in Parkinson's disease // Parkinsons Dis. 2011. 924605. https://doi.org/10.4061/2011/924605
35. Sveinbjornsdottir SThe clinical symptoms of Parkinson's disease // J Neurochem. 2016, 139 Suppl 1, 318-324. https://doi.org/10.1111/jnc.13691
36. Witjas T., Kaphan E., Azulay J. P., Blin O., Ceccaldi M., Pouget J., Poncet M., Chérif A. A. Nonmotor fluctuations in Parkinson's disease: frequent and disabling // Neurology, 2002, 59(3), 408-413. https://doi.org/10.1212/wnl.59.3.408
Сведения об авторах:
Ермагамбетова Айгуль Пазылбековна – к.м.н., руководитель кафедры неврологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан. тел 87472193323: aiguler72@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-3230-0433
Кабдрахманова Гульнар Баяновна – д.м.н., профессор кафедры неврологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан. тел 87013094021: arinov93@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-6828-6437
Хамидулла Алима Абаевна – PhD, доцент кафедры неврологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан. тел 8 7071230612: alimakhamidulla@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-5007-8151
Урашева Жанылсын Урымбасаровна – PhD докторант, ассистент кафедры неврологии Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, г.Актобе, Республика Казахстан. тел 87078863777: janylsyn@mail.ru, https://orcid.org/0000-0003-0041-9218
Количество просмотров: 208329
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Утегенова А.Б., Ермагамбетова А.П., Кабдрахманова Г.Б., Хамидулла А.А., Урашева Ж.У. Немоторные симптомы при болезни Паркинсона на примере пациентов города Актобе // Наука и Здравоохранение. 2024. 1(Т.26). С. 38-45. doi 10.34689/SH.2024.26.1.005Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS