ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА У БЕРЕМЕННЫХ
Актуальность: Одним из ведущих факторов, снижающих уровень репродуктивного здоровья, является антифосфолипидный синдром.
Цель: Определение иммунологических изменений при лечении АФС у беременных.
Материалы и методы: Исследование проводилось среди беременных с АФС, которые подразделены на 2 группы. Группы были репрезентативны по возрасту, паритету, акушерской и соматической патологии, но отличались по методам лечения. В I группу сравнения (традиционного ведения) вошли 28 беременных с АФС. В данной группе все беременные получали традиционную терапию АФС, включающую антикоагулянты, антиагреганты, глюкокортикоиды. Во II - основную группу вошли 48 беременных с АФС. В данной группе всем беременным на фоне традиционной терапии дополнительно в комплексе применялись системная энзимотерапия и плазмоферез.
Результаты: Достоверные различия также были зафиксированы между контрольной и основной группой по уровню циркулирующих иммунных комплексов через 10 и 30 дней после начала лечения, которые составили 23,6% и 29,7% соответственно (р<0,05; р<0,01). В основной группе уже через 10 суток была отмечена положительная динамика, уменьшение абсолютного и относительного числа беременных с диагностическим титром обоих маркеров ВА и аКЛ (на 41,7%). Относительные показатели выявления диагностического титра ВА и аКЛ через 30 суток имели тенденцию к уменьшению по сравнению с контролем, различия с группой традиционного ведения оставались достоверными (p<0,05). По результатам исследования содержание иммуноглобулинов у беременных контрольной группы и основной группы не имело достоверных различий.
Заключение: Таким образом, комплексная терапия антифосфолипидного синдрома достоверно эффективна, быстрее приводит к нормализации показателей иммунной системы у беременных с АФС.
Танышева Гульяш Алтынгазиновна (корреспондирующий автор) – ассоциированный профессор, зав.кафедрой акушерства и гинекологии им. А.А. Козбагарова, НАО «Медицинский университет Семей», тел. 87771535357, e-mail: gulyash1965@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9531-5950.
Берикханова Кульжан Еженхановна – MD, PhD, ассоциированный профессор, ведущий исследователь «Национальной лаборатории Астана» Назарбаев Университета, Астана, Республика Казахстан, тел: +7 717 2706494, +7 771 0229035, e-mail: kberikkhanova@nu.edu.kz,website: http://nu.edu.kz/, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6371-9210.
Шегенов Галым Амиржанович - доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, НАО «Медицинский университет Астана», тел. 87773364242, e-mail: g_shegenov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5560-2365.
Нурмагамбетова Дана Муратбековна – магистр медицины, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2, НАО «Медицинский университет Астана», тел. 87083161371, e-mail: ndm_75@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-9456-1721.
Билялова Гульшат Турсуновна – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №2, НАО МУА, тел. 87771535357, e-mail: gulshatsmagulova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0003-3621-967Х.
Советова Сабина Дулатбаевна – резидент 3-курса кафедры акушерства и гинекологии им. А.А. Козбагарова, НАО «Медицинский университет Семей», тел. 87055740099, e-mail: Smaldybekova@bk.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3304-1960.
Саркучикова Гульназ Жанабековна – ассистент кафедры акушерства и гинекологии имени А.А. Козбагарова НАО «Медицинский университет Семей», Семей, Республика Казахстан, тел. +77473637720, e-mail: gulnaz.sarkuchikova@smu.edu.kz, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6562-5421;
1. Багдасарова Ю.С., Зайнулина М.С., Николаева М.Г. Осложнения и исходы беременности у пациенток с носительством антифосфолипидных антител при различных методах лечения. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023. 17(2):176-187.
https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.414
2. Космуратова Ш.Б., Битемирова Ш.К., Жакиева Ш.С., Жылкайдар Г.М., Кайсажанова Г.А. Клинико-анамнестические факторы риска развития преэклампсии. Репродуктивная медицина (Центральная Азия).2024.2:80-87.
3. Репина М.А. Опыт применения препаратов системной энзимотерапии (Вобэнзим) в акушерстве и гинекологии. Мед Нов. 2019. 4(295):56-59
4. Танышева Г.А., Берикханова К.Е. и др. Оптимизация лечения антифосфолипидного синдрома у беременных: клиническое исследование. Репродуктивная медицина (Центральная Азия) 2025, №1, С.108-114. https://doi.org/10.37800/RM.1.2025.420
5. Танышева Г.А., Желпакова М.С., Маусымбаева Н.Б., Курмангалиева Д.А., Сидорова О.Г. Способ прегравидарной подготовки женщин с антифосфолипидным синдромом и его клинические результаты. Наука и здравоохранение. 2015. № 6. С. 124-132
6. Abrahams V.M., Chamley L.W., Salmon J.E. Emerging Treatment Models in Rheumatology: Antiphospholipid Syndrome and Pregnancy: Pathogenesis to Translation. Arthritis Rheumatol. 2017 Sep. 69(9):1710-1721. doi: 10.1002/art.40136. Epub 2017 Jul 18. PMID: 28445926; PMCID: PMC5575987.
7. Arachchillage D.R.J., Gomez K., Alikhan R., Anderson J.A.M.,Lester W.,Laffan M. British Society for HaematologyHaemostasis and Thrombosis Taskforce. Addendum to British Society for Haematology Guidelines on Investigation and Management of Antiphospholipid syndrome, 2012 (Br J Haematol. 2012. 157:47-58.): use of direct-acting oral anticoagulants. Br J Haematol. 2020. 189:212-215. https://doi.org/10.1111/bjh.16308
8. Cohen H., Cuadrado M.J., Erkan D., Duarte-Garcia A., Isenberg D.A., Knight J.S., Ortel T.L., Rahman A., et al. 16th International Congress on Antiphospholipid Antibodies Task Force Report on Antiphospholipid Syndrome Treatment Trends. Lupus.2020. 29(12):1571-1593.https://doi.org/10.1177/0961203320950461
9. Cohen H., Mackie I.J., Devreese K.MJ. International Society for Thrombosis and Haemostasis Scientific and Standardization Committee for Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibodies. Clinical and laboratory practice for lupus anticoagulant testing: An International Society of Thrombosis and Haemostasis Scientific and Standardization Committee survey. J ThrombHaemost. 2019.17(10):1715-1732.https://doi.org/10.1111/jth.14560.
10. Cohen H., Efthymiou M., Devreese K.M.J. Monitoring of anticoagulation in thrombotic antiphospholipid syndrome. J ThrombHaemost. 2021;19(4):892-908.https://doi.org/10.1111/jth.15217
11. Devreese K.M.J., Ortel T.L., Pengo V., De Laat B. Subcommittee onLupus Anticoagulant/ Antiphospholipid Antibodies. Laboratory criteria forantiphospholipid syndrome: communication from the SSC of theISTH. J Thromb Haemost. 2018. 16(4):809-813.https://doi.org/10.1111/jth.13976
12. Frans G., Meeus P., Bailleul E. Resolving DOAC interference on aPTT, PT, and lupus anticoagulant testing by the use of activated carbon. J Thromb Haemost. 2019 Aug;17(8):1354-1362. doi: 10.1111/jth.14488. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31102433.
13. Garcia D., Erkan D. Diagnosis and management of the antiphospholipid syndrome. N Engl J Med. 2018.378(21):2010-2021.https://doi.org/10.1056/NEJMra1705454
14. Gary W. Moore. Analytical dilemmas in lupus anticoagulant detection/ Cite this article: Moore GW. Analytical dilemmas in lupus anticoagulant detection. ExplorImmunol. 2023. 3:300–24. https://doi.org/10.37349/ei.2023.00104
15. Gustavo Guimarães, Moreira Balbi, Marcelo de Souza Pacheco, Odirlei Andre Monticielo, Andreas Funke, Adriana Danowski, Mittermayer Barreto Santiago, Henrique Luiz Staub, Jozelia Rêgo, Danieli Castro Oliveira de Andrade. Antiphospholipid Syndrome Committee of the Brazilian Society of Rheumatology position statement on the use of direct oral anticoagulants (DOACs) in antiphospholipid syndrome (APS) / Balbi et al. Advances in Rheumatology (2020) 60:29https://doi.org/10.1186/s42358-020-00125-9
16. Katrien M.J., St´ephane Z., Pier Luigi Meroni.Role of antiphospholipid antibodies in the diagnosis of antiphospholipid syndrome. Journal of Translational Autoimmunity.2021, 4. pp.100-134. www.sciencedirect.com/journal/journal-of-translational-autoimmunityhttps://doi.org/10.1016/j.jtauto.2021.100134
17. Knight J.S., Branch D.W., Ortel T.L. Antiphospholipid syndrome: advances in diagnosis, pathogenesis, and management. BMJ. 2023 Feb 27;380:e069717. doi: 10.1136/bmj-2021-069717. PMID: 36849186.
18. Knight JS, Kanthi Y. Mechanisms of immunothrombosis and vasculopathy in antiphospholipid syndrome. Semin Immunopathol. 2022 May;44(3):347-362. doi: 10.1007/s00281-022-00916-w. Epub 2022 Feb 4. PMID: 35122116; PMCID: PMC8816310.
19. Legault K., Schunemann H., Hillis C., Yeung C., Akl E.A., Carrier M., Cervera R.,et al. McMaster RARE-Bestpractices clinical practice guidelines on diagnosing and managing the catastrophic antiphospholipid syndrome. JThrombHaemost. 2018. 16:1656-1664.https://doi.org/10.1111/jth.14192
20. Petri M. Improvements in diagnosis and risk assessment of primary and secondary antiphospholipid syndrome. Hematol Am SocHematolEducatProgr. 2019. (1):415-420.https://doi.org/10.1182/hematology.2019000046
21. Tripodi A., Cohen H., Devreese K.M.Lupus anticoagulant detection in anticoagulatedpatients.Guidance from the Scientific and Standardization Committeefor lupus anticoagulant/antiphospholipid antibodies of theInternational Society on Thrombosis and Haemostasis. J ThrombHaemost. 2020. 18(7):1569-1575.https://doi.org/10.1111/jth.14846
22. Zelin Yun, LizhiDuan, Xiangjun Liu, QingmengCai, Chun Li.An update on the biologics for the treatment of antiphospholipid syndrome/ Frontiers in Immunology, PUBLISHED 19 May 2023. https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2023.1145145/full
Количество просмотров: 266
Категория статей:
Oригинальное исследование
Библиографическая ссылка
Танышева Г.А., Берикханова К.Е., Шегенов Г.А., Нурмагамбетова Д.М., Билялова Г.Т., Советова С.Д., СаркучиковаГ.Ж. Иммунологические изменения при лечении антифосфолипидного синдрома у беременных // Наука и Здравоохранение. 2025. Vol.27 (1), С. 58-66. doi 10.34689/SH.2025.27.1.011Похожие публикации:
MIDTERM RESULTS OF THE OBSERVATIONAL NON-INTERVENTIONAL CLINICAL STUDY "EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF THE CARNITINE OROTATE AND BIPHENYLDIMETHYLDICARBOXYLATE COMPLEX IN THE PATHOGENETIC THERAPY OF METABOLIC-ASSOCIATED FATTY LIVER DISEASE: A PROSPEC
GENETIC ANALYSIS OF TP53 AND CTNNB1 MUTATIONS IN PEDIATRIC MEDULLOBLASTOMA: A STUDY FROM KAZAKHSTAN
ЭПИЛЕПСИЯЛЫҚ БЕЛСЕНДІЛІК КЕЗІНДЕ ПАРОКСИЗМАЛЬДЫ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯЛЫҚ ЫҒЫСУ КЛАСТЕРЛЕРІНІҢ ҚҰРЫЛЫМЫНА Kv7 ТҰҚЫМДАС КАЛИЙ КАНАЛДАРЫНЫНЫҢ ИНГИБИТОРЛАРЫ МЕН АКТИВАТОРЛАРЫНЫҢ ӘСЕРІН ЗЕРТТЕУ
ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С НА 2023 ГОД В ГОРОДЕ АЛМАТЫ