Наука и Здравоохранение

Актуальность: Лучевая терапия является обязательным компонентом комплексного лечения рака молочной железы, снижая частоту рецидивов и увеличивая продолжительность жизни пациентов. Традиционной стандартной схемой проведения лучевой терапии является подведение 2 Грей ежедневными фракциями до суммарной очаговой дозы 50 Гр. Но, как и другие методы лечения, лучевая терапия может давать разнообразные побочные эффекты, действуя на нормальные ткани в облучаемом поле. Острые лучевые реакции кожи являются одним из наиболее частых побочных эффектов подобного вида лечения. Для решения данной проблемы необходимо разработать приемлемые схемы лечения для достижения лучшего локального контроля с минимальным риском возникновения токсичных эффектов у нормальных тканей.

Целью настоящего исследования является оценка частоты острых лучевых реакций кожи с использованием ежедневного фракционирования 2,7 Гр до суммарной дозы 43,2 Гр на область молочной железы.

Методы: Дизайн исследования – нерандомизированное клиническое исследование. За период с 2014 по 2017 гг. нами были проанализированы результаты лечения 160 пациенток с раком молочной железы, получившие гипофракционированную лучевую терапию после хирургического лечения. Исследовался кожный покров на наличие токсичного эффекта в соответствии с международной шкалой оценки критериев острых лучевых повреждений, разработанных Американской онкологической группой по радиационной терапии RTOG (Radiation Therapy Oncology Group, 1995) в конце лечения, спустя 3, 6 месяцев после лечения. Для сравнения острой токсичности был использован U-критерий Манна-Уитни между группами, получавшими лечение по гипофракционированной и стандартной схеме. При значении р менее 0,05 разница считается статистически значимой. Весь анализ был проведен с помощью программного обеспечения SPSS ver.20.

Результаты: Гипофракционированная лучевая терапия, вследствие меньших фракционных доз облучения на кожные покровы, дает хорошие результаты; более чем у 80% пациентов не было зафиксировано лучевых реакций. Средняя токсичность (> 2-й степени) была минимальной у этих пациентов (р = 0,023).

Вывод: Несмотря на теоретические и исторические предпосылки, о применении различных режимов лучевой терапии, которые могут увеличить частоту острых лучевых осложнений, как правило, при нашем опыте гипофракционирования не были увеличены данные показатели. Однако для проявления некоторых токсических явлений могут понадобиться десятилетия.