КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ВЫВИХОМ СТОПЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АППАРАТА ДЛЯ ТОЧНОГО ПРОВЕДЕНИЯ СПИЦ
Актуальность: Переломы лодыжек относятся к числу наиболее распространенных повреждений нижней конечности. Наибольшие затруднения при их лечении представляют многолодыжечные переломы с вывихом стопы. Трансартикулярная спицевая фиксация привлекает простотой проведения, стабильностью сустава. Однако вероятны осложнения, связанные с неправильным положением фиксирующих спиц. Устройство для точного проведения спиц способствует созданию условий для стабильной фиксации и уменьшению частоты осложнений.
Цель исследования: совершенствование методики проведения спиц для трансартикулярной фиксации при переломах лодыжек, сопровождающихся вывихом стопы.
Материалы и методы: Дизайн исследования: проспективное нерандомизированное клиническое исследование. Обследовано 142 пациента, в том числе 87 мужчин (61,3%) и 55 женщин (38,7%) в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 46,1±2,5 года). В основную подгруппу были включены 97 пациентов, у которых в процессе лечения применялось разработанное устройство. В группе сравнения было 45 человек (31,7%), у которых проведение фиксирующих спиц осуществлялось без использования устройства. Осуществлялась оценка течения раннего (стационарного) и отдаленного (амбулаторного) периодов лечения пациентов обеих групп с учетом частоты и структуры осложнений, продолжительности лечения и его функциональных исходов. Статистический анализ частотных показателей проведен с использованием критерия χ2 Пирсона и точного критерия Фишера (при n<10 в любой из выделенных подгрупп). Анализ непрерывных показателей проводился с использованием параметрических (критерий t Стьюдента) и непараметрических (критерий Манна-Уитни) методов.
Результаты исследования: Частота осложнений в основной группе была в 5,5 раза ниже, чем в группе сравнения, а число лиц с осложнениями в группе сравнения было равно 22 (48,9%), в основной группе – 10 (10,3%), различия составили 4,7 раза.
Продолжительность стационарного лечения в основной группе была на 2,8 суток меньше, чем в группе сравнения (19,4%, р=0,03), амбулаторного лечения - на 19,9 суток (15,4%, р=0,02). Существенно выше в основной группе оказалась частота отличных результатов (на 45,6%, р=0,02). Удовлетворительные результаты в 4,3 раза чаще наблюдались в группе сравнения (р=0,03).
Заключение: Использование устройства для точного проведения спиц обеспечивает значительное улучшение результатов лечения переломов лодыжек с использованием трансартикулярной фиксации.
Библиографическая ссылка
Серикбаев А.С., Дюсупов А.А., Дюсупова А.А., Козыкенов А.А., Кабдешов А.К., Сеиткабылов А.А. Клинические результаты лечения переломов лодыжек с вывихом стопы с использованием аппарата для точного проведения спиц / / Наука и Здравоохранение. 2018. 4 (Т.20). С. 61-72.
Serikbaev A.S., Dyussupov A.A., Dyussupovа A.A., Kozykenov A.A., Kabdeshov A.K., Seitkabylov A.A. Clinical results of treatment of ankles fractures with stop recognition with use of the apparatus for accurate spice. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 4, pp. 61-72.
Серикбаев А.С., Дюсупов А.А., Дюсупова А.А., Козыкенов А.А., Кабдешов А.К., Сеиткабылов А.А. Бізді тура өткізу үшін аппаратты қолдану арқылы табанның тайқуымен болған тобық сынығын емдеудегі клиникалық нәтижелер / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. 4 (Т.20). Б. 61-72.