ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Введение: Хирургическое лечение холангиокарцином сопровождается большим количеством послеоперационных осложнений и высокой летальностью. Этот факт обусловлен наличием механической желтухи и недостаточным объемом остающейся паренхимы печени при ее обширной резекции. Развитие необратимой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде является основной причиной неудовлетворительных результатов лечения.
Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения холангиокарцином с помощью применения миниинвазивных технологий.
Материалы и методы: Проанализированы результаты лечения 72 больных холангиокарциномами. Всем больным выполнены радикальные операции. Объем и вид оперативного лечения определяли согласно распространенности, локализации опухолевого процесса, а также классификации Bismuth-Corlette.
Результаты: В качестве предоперационной подготовки к радикальной операции всем больным I группы (n=39, (54,1%)) выполнено чрескожное чреспеченочное холангиодренирование (ЧЧХД) с целью декомпрессии желчевыводящих путей. У 4 (10,2%) из них выполнена эмболизация ветвей воротной вены с целью увеличения объема остающейся паренхимы печени. Подготовка больных II группы (n=33, (45,9%)) к радикальным операциям осуществлялась путем наложения билиодигестивного анастомоза, либо дренирования желчевыводящих путей или желчного пузыря из лапаротомного доступа. При I и II типах опухоли выполнялись изолированные резекции желчевыводящих путей. При III и IV типах опухоли, осуществляли резекции печени вплоть до расширенных гемигепатэктомий. Тотальную каудальную лобэктомию с лимфодиссекцией гепатодуоденальной связки считали обязательной. Резекция воротной вены выполнена 8 (11,1%) больным. Циркулярную резекцию воротной вены выполнили в 3 (4,1%), боковую резекцию – в 5 (6,9%) случаях.
Выводы: Миниинвазивная предоперационная подготовка позволяет снизить количество осложнений после радикальных операций с 39,4% до 17,9%, а также летальность с 15,2% до 7,7% в сравнении с больными, предварительно оперированными классическими способами
Количество просмотров: 834
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Бойко В.В., Авдосьев Ю.В., Сочнева А.Л. Холангиокарцинома: результаты хирургического лечения / / Наука и Здравоохранение. 2016. №6. С. 50-61. Boyko V.V., Avdosyev Yu.V., Sochnieva A.L. Cholangiocarcinoma: results of surgical treatment. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 6, pp. 50-61. Бойко В.В., Авдосьев Ю.В., Сочнева А.Л. Холангиокарцинома: хирургиялық емдеудің нәтижелері / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №6. Б. 50-61.Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS