Наука и Здравоохранение

27 августа 2016 года были опубликованы обновленные Европейские рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердии. Последний документ отличается внедрением существенных нововведении, особенно касательно антикоагулянтной терапии. В статье изложены основные ключевые моменты этих рекомендации и рассмотрены вопросы их применения в нашей стране.

Цель исследования: выявление в рекомендациях 2016 года ключевых моментов, основанных на обширной доказательной базе и применимых в условиях здравоохранения Казахстана.

Материалы и методы: для достижения поставленной цели был проведен сравнительный анализ европейских рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердии 2016 года с ее старыми версиями 2010 и 2012 года. Далее был выполнен поиск доказательной базы в онлайн-ресурсах PubMed, MEDLINE, Web of Science, Scopus, подтверждающей основные положения указанного документа на основании формирования поисковых запросов с использованием ключевых слов: фибрилляция предсердий, европейские рекомендации, антикоагулянтная терапия, варфарин, новые оральные антикоагулянты, инсульт.

Результаты и выводы: вышеуказанный документ отличается внедрением существенных нововведений, которые можно сгруппировать в следующие пункты:

1.         подчеркнута прогностическая важность скрининга населения на выявление ФП;

2.         модифицирована классификация EHRA;

3.         введены изменения в использование шкалы CHA₂ DS₂-VASc в зависимости от пола;

4.         антитромбоцитарная терапия не рекомендуется для профилактики инсульта;

5.         укреплена роль НОАК по сравнению с варфарином;

6.         В список рекомендуемых НОАК был включен новый препарат эдоксабан;

7.         рассмотрена возможность назначения ОАК после геморрагического инсульта;

8.         разработан четкий алгоритм назначения ОАК после ишемического ОНМК;

9.         рассмотрена возможность назначения двойной терапии вместо тройной у пациентов с ФП после ЧКВ;

10.     Статины не рекомендуются для первичной профилактики ФП.

Применение основанных на доказательной медицине подходов в диагностике и лечении больных с ФП позволит улучшить ведение данной категории пациентов в Казахстане.