ИЫҚ СҮЙЕГІНІҢ ПРОКСИМАЛЬДЫ БӨЛІГІНІҢ СЫНЫҒЫН ӘЗІРЛЕНГЕН ҚҰРЫЛҒЫМЕН ЖӘНЕ СТАНДАРТТЫ СҮЙЕКҮСТІЛІК ҚҰЛЫПТАУШЫ ПЛАСТИНАМЕН ОСТЕОСИНТЕЗІНІҢ ТҰРАҚТЫЛЫҒЫН САЛЫСТЫРМАЛЫ ТҮРДЕ БИОМЕХАНИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУІ. СОҢҒЫ ЭЛЕМЕНТТЕР ӘДІСІМЕН КОМПЬЮТЕРЛІК МОДЕЛЬДЕУ.

Автор (лар): Мусабеков А.С., Жунусов Е.Т., Жанаспаев М.А., Тлемисов А.С., Аубакирова С.К,, Проказюк А.А.

DOI: 10.34689/SH.2024.26.6.010

Өзектілігі. Иық сүйегінің проксимальды бөлігінің сынықтары кездесу жиілігі бойынша сан сүйегінің мойыны мен кәрі жілік сүйегінің дистальды метаэпифизінің сынықтарынан кейінгі үшінші орынды алады. Көбінесе егде жастағы адамдар мен қарттарда кездеседі. Хирургиялық емінің көптеген әдістерінің болуына қарамастан, әлі күнге дейін екіншілік ығысу, винттардың шығып кетуі және асептикалық некроз секілді асқынулары көп кездеседі. Зерттеуде иық сүйегінің проксимальды бөлімінің сынығын жаңа құрылғымен остеосинтезінің биомеханикалық қасиеттерін анықтау үшін компьютерлік модельдеу жасалынып, клиникалық мысал ретінде науқасқа жасалған отанын жақын нәтижелері көрсетілді. Зерттеудің мақсаты. Ойлап тапқан жаңа құрылғымен және стандартты сүйекүстілік пластинамен бекітілген иық сүйегінің компьютерлік модельдерін соңғы элементтер әдісімен салыстырмалы түрде зерттеу. Материалдар мен әдістер. Иық сүйегінің проксимальды бөлігінің сынықтарын бекітуге арналған жаңа үлгідегі құрылғы жасап шығарылды. Орта жастағы ер адамнын иық буынының компьютерлік томограммасы негізінде иық сүйегінің 3D – моделі жасалынды. Иық сүйегінің модельдеріне 500 Н күшпен осі бойынша қысу, 200 қиғашынан қысу және 200 Н күшпен айналмалы жүктемелер симуляцияланды. Компьютерлік модельдеу кезінде алынған биомеханикалық эксперименттердің нәтижелері, фон Мизестің максималды кернеуінің таралу нүктелері, отадан кейінгі ерте кезеңдегі иық буынынын қызметінің қалпына келуі зерттелді. Нәтижелер. Соңғы элементтер әдісімен компьютерлік модельдеудің нәтижелері фон Мизес кернеуінің таралуы жаңа құрылғымен бекітілген иық сүйегінін моделінде, стандартты пластинамен бекітілген модельге қарағанда аздау болғанын көрсетті. Сынық бөліктерінін ығысуы стандартты пластинамен бекітілген иық сүйегінің моделінде көбірек болды. Ота жасалған науқаста иық буынының қызметі жақсы қалпына келді, Constant Murley (Score) шкаласы бойынша 85%-ды құрады. Тұжырым. Иық сүйегінің проксимальды бөлігінің сынығын жаңа құрылғымен остеосинтезі сынық орнынын тұрақтылығын арттырады, сынық бөліктерінің екіншілік ығысуынын алдын алып, иық буынындағы қимыл-қозғалыстың ерте қалпына келуіне септігін тигізеді.

Арман С. Мусабеков1, https://orcid.org/0000-0001-8618-0345 Ерсин Т. Жунусов2, https://orcid.org/0000-0002-1182-5257 Марат А. Жанаспаев1, https://orcid.org/0000-0002-0610-0112 Айдос С. Тлемисов3, https://orcid.org/0000-0002-4239-6627 Сабина К. Аубакирова1, https://orcid.org/0000-0003-1730-4230 Александр А. Проказюк1, https://orcid.org/0000-0002-6030-4749 1 КеАҚ «Семей медицина университеті», Семей қ., Қазақстан Республикасы; 2 Халықаралық Травматология және ортопедия ғылыми орталығы, Алматы қ., Қазақстан Республикасы; 3 Мүгедектігі бар адамдарға арналған абилитация және оңалту орталығы, Семей қ., Қазақстан Республикасы.

1. Deepak C.D., Ravoof A., Baruah M.J. Functional outcome of displaced proximal humerus fractures managed by proximal humerus interlocking system plate. Int J Res Orthop. 2017. 3(3):583. 2. Passaretti D., Candela V., Sessa P., Gumina S. Epidemiology of proximal humeral fractures: a detailed survey of 711 patients in a metropolitan area. J Shoulder Elb Surg. 2017. 26(12):2117–24. 3. Clinton J., Franta A., Polissar N.L. et al. Proximal humeral fracture as a risk factor for subsequent hip fractures. J Bone Jt Surg - Ser A. 2009. 91(3):503–11. 4. Beeres F.J., Hallensleben N.D., Rhemrev S.J. et al. Plate fixation of the proximal humerus: an international multicentre comparative study of postoperative complications. Arch Orthop Trauma Surg. 2017. 137(12):1685–92. 5. Bergdahl C., Ekholm C., Wennergren D., Nilsson F., Möller M. Epidemiology and patho-anatomical pattern of 2,011 humeral fractures: Data from the Swedish Fracture Register. BMC Musculoskelet Disord. 2016. 17(1). 6. Cappellari A., Trovarelli G., Andriolo M., Berizzi A., Ruggieri P. Reverse shoulder arthroplasty for treatment of proximal humerus complex fractures in elderly: A single institution experience. Injury. 2020. 7. Kulkarni S., Kulkarni A., Patel A., Gupta T. Proximal humerus fractures operated with PHILOS plate: 4 year prospective study. Int J Res Orthop. 2017. 3(2):304. 8. Arumugam S., Arumugam V., Raviraman V. Surgical management of proximal humerus fracture treated with locking compression plate // Int J Res Orthop. 2017. 3(6):1165. 9. Gregory T.M., Vandenbussche E., Augereau B. Surgical treatment of three and four-part proximal humeral fractures. Orthop Traumatol Surg Res [Internet]. 2013. 99(1):S197–207. 10. Cappellari A., Trovarelli G., Andriolo M., Berizzi A., Ruggieri P. Reverse shoulder arthroplasty for treatment of proximal humerus complex fractures in elderly: A single institution experience. Injury. 2020. 11. Kulkarni S., Kulkarni A., Patel A., Gupta T. Proximal humerus fractures operated with PHILOS plate: 4 year prospective study. Int J Res Orthop. 2017. 3(2):304. 12. Hasan A.P., Phadnis J., Jaarsma R.L., Bain G.I. Fracture line morphology of complex proximal humeral fractures. J Shoulder Elb Surg. 2017. 26(10):e300–8. 13. Barlow J.D., Logli A.L. et al. Locking plate fixation of proximal humerus fractures in patients older than 60 years continues to be associated with a high complication rate. J Shoulder Elb Surg. 2020. 29(8). 14. Grigoryev A.V. Khirurgicheskoye lecheniye perelomov proximalnogo otdela plechevoy kosti. Dissertatsiya na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata meditsinskikh nauk. 14.01.15. 2019. 24с. 15. Seetharam C.T., Jayaram M., Bachhappa S.H., Ramalingaiah Y., Hadi S.A. Study of surgical management of fracture of proximal humerus by PHILOS plate and screws. Int J Res Orthop. 2020. 6(3):462. 16. Padegimas E.M., Zmistowski B., Lawrence C., Palmquist A., Nicholson T.A., Namdari S. Defining optimal calcar screw positioning in proximal humerus fracture fixation. J Shoulder Elb Surg. 2017. 26(11):1931–7. 17. Hak D.J., Fader R., Baldini T., Chadayammuri VBS. Locking screw-plate interface stability in carbon-fibre reinforced polyetheretherketone proximal humerus plates. Int Orthop. 2017. 41(9):1735–9. 18. Hohenberger G.M., Schwarz A.M., Dauwe J., Grechenig P., Staresinic M., Feigl G., et al. Evaluation of screw placement in proximal humerus fractures regarding drilling manoeuvre and surgeon’s experience. Injury [Internet]. 2020. (xxxx):7–11. 19. Shukla D.R., McAnany S., Pean C., Overley S., Lovy A., Parsons B.O. The results of tension band rotator cuff suture fixation of locked plating of displaced proximal humerus fractures. Injury [Internet]. 2017. 48(2):474–80. 20. Yang P., Zhang Y., Liu J., Xiao X., Ma L., Rong C. Biomechanical effect of medial cortical support and medial screw support on locking plate fixation in proximal humeral fractures with a medial gap: a finite element analysis. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica 2015. 49: 203-209 [PMID: 26012943 DOI: 10.3944/AOTT.2015.14.0204] 21. He Y., Zhang Y., Wang Y., Zhou D., Wang F. Biomechanical evaluation of a novel dualplate fixation method for proximal humeral fractures without medial support. Journal of Orthopedic Surgery and Research 2017. 12: 12:72 [PMID: 28499398 DOI: 10.1186/s13018-017-0573-4]

Көрген адамдардың саны: 55

Түйенді сөздер: иық сүйегінің проксимальды бөлігінің сынығы, соңғы элементтер әдісімен компьютерлік модельдеу, жаңа үлгідегі құрылғы, остеосинтез, сүйек-пластина модельдері.

Мақалалар санаты: Біртума зерттеулер

Библиографиялық сілтемелер

Мусабеков А.С., Жунусов Е.Т., Жанаспаев М.А., Тлемисов А.С., Аубакирова С.К., Проказюк А.А. Иық сүйегінің проксимальды бөлігінің сынығын әзірленген құрылғымен және стандартты сүйекүстілік құлыптаушы пластинамен остеосинтезінің тұрақтылығын салыстырмалы түрде биомеханикалық зерттеуі. Соңғы элементтер әдісімен компьютерлік модельдеу // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2024. Т.26 (6). Б. 81-87. doi 10.34689/SH.2024.26.6.010