ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОДНОЛЕТНЮЮ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В КАЗАХСТАНЕ: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Введение. Существует много нерешенных вопросов относительно предикторов исхода мозгового инсульта (МИ). В литературе имеется единичные публикации по детерминантам исхода МИ в Казахстане, несмотря на высокую распространенность проблемы.

Целью настоящего исследования являлось оценка влияния факторов риска на выживаемость больных с инсультом в течение года в популяции г. Семей.

Методы. В когортное исследование были включены все случаи МИ в г. Семей с 01.01.2014г. до 31.12.15г. (n=937). Выживаемость больных с МИ оценивалась с помощью метода Kaплана-Mайера с определением различий между группами с помощью лог-рангового критерия. Для оценки независимого влияния факторов прогноза на годовую летальность использовали многомерный анализ пропорциональных рисков Кокса. Скорректированные относительные риски (ОР) рассчитывали с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты. Однолетняя выживаемость составила 67,7% (95% ДИ: 64,6-70,6). Пациенты в возрасте старше 70 лет (ОР= 1,87; 95% ДИ: 1,09-3,20), пациенты русской национальности (ОР=1,69;95% ДИ 1,31-2,17), внутримозговое (ОР=3,06;95% ДИ 2,32-4,05) и субарахноидальное (ОР=3,72;95% ДИ 1,97-7,01) кровоизлияние, инфаркт миокарда в анамнезе (ОР=1,41;95% ДИ 1,03-1,94) и высокие баллы по шкале NIHSS (ОР=4,62;95% ДИ 1,38-15,45).

Выводы: Определены факторы, влияющие на годовую выживаемость пациентов с МИ в Казахстане. Полученные данные могут быть использованы для разработки лечебных и реабилитационных мероприятий для улучшения долгосрочных результатов после перенесенного МИ.

Асель К. Акимжанова 1, http://orcid.org/0000-0003-3248-575

Aндрей М. Гржибовский 2-5, http://orcid.org/0000-0002-5464-0498

Талгат Н. Хайбуллин 1, http://orcid.org/0000-0003-1886-0538

Ольга П. Патрушева 6,

Куат Д. Акимжанов 1, http://orcid.org/0000-0002-8608-0771

 

1 Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан;

2 Национальный Институт Общественного Здравоохранения, г. Осло, Норвегия;

3 Северный Государственный Медицинский Университет, г. Архангельск, Россия;

4 Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А. Ясави, г. Туркестан, Казахстан;

5 Северо-Восточный Федеральный Университет, г. Якутск, Россия;

6 ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», г. Архангельск, Россия.

1. Акимжанова А.К., Хайбуллин Т.Н., Гржибовский А.М. Факторы риска 28-дневной летальности после инсульта в Казахстане: когортное исследование // Экология человека. 2016. № 3. С.52-58.

2. Гришанов Г.Р. Шоломова Е.И. Взаимо-связь индекса массы тела и летальности от острого нарушения мозгового кровообращения // Бюллетень медицинских Интеренет-конференций. Вып. 3. 2013. С.770-770.

3. Гусев Е.И. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных действий // Журнал неврологии и психиатрии. 2007. № 6. С. 4–10.

4. Ермошкина Н.Ю. Влияние сроков госпитализации и начала лечения на исходы: автореф. дис. … кан. мед. наук. Москва, 2007. 10с.

5. Жусупова А.С. Инсульт — глобальная проблема отечественной неврологии // Казахстан: Человек и Лекарство. 2011. Вып. 3. №3. С. 6-9 .

6. Першина Ю.В. Факторы, повлиявшие на исходы инсультов // Медицина сегодня и завтра. 2012. № 2(55). С. 105-111.

7. Суслина З.А, Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики // МЕД пресс - информ. 2009. Вып.2. C. 45.

8. Хасанова Н.М., Попов В.В., Шарашова Е.Е. Факторы риска инсульта и их влияние на 28-дневную выживаемость пациентов // Экология человека. 2011. № 8. С. 25-32.

9. Andersen K.K.; Andersen Z.V. Olsen T.M. Predictors of early and late case-fatality in a nationwide Danish study of 26 818 patients with first-ever ischemic stroke // Stroke. 2011. P. 2806-2811.

10. Andy H Lee, Peter J Somerford and Kelvin K.W.Yau. Factors influencing survival after stroke in Western Australia // MJA. 2003. N179. P. 289–293.

11. Arboix A, AlióJ. Cardioembolic stroke: clinical features, specific cardiac disorders and prognosis // Сurr Cardiol Rev. 2010. N6. P. 150–161.

12. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction- a clinical examination scale // Stroke. 1989. N 20. Р. 864-870.

13. Cabral N.L., Muller M., Franco S.C., Longo A., Moro C., Nagel V. et al. Three-year survival and recurrence after first-ever stroke: the Joinville stroke registry // BMC Neurology 2015. N 15. (70). P. 1-7.

14. Goff D.C., Lloyd-Jones D.M., Bennett G., Coady S., et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines //J Am Coll Cardiol.2014. N63. P. 2935–2959.

15. Correia M., Magalhães R., Rui Silva M., et al.Stroke Types in Rural and Urban Northern Portugal: Incidence and 7-Year Survival in a Community-Based Study // Cerebrovasc Dis. 2013. N3. P. 137–149.

16. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet.2014. Vol. 18. 383. P. 245-54.

17. Flegal K. M., Kit B.K., Orpana H. Graubard B.I. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 2013. Vol. 309. Р. 71–82.

18. Gustavo S.; Hill M.D.; O’Donnell M.; Fang J., Hachinski V., Kapral M.K. Variables associated with 7-day, 30-day, and 1-year fatality after ischemic stroke // Stroke. 2008. P. 2319-2323.

19. Huxley R.R., Hirakawa Y., Hussain M.A, et al.Age- and Sex-Specific Burden of Cardiovascular Disease Attributable to 5 Major and Modifiable Risk Factors in 10 Asian Countries of the Western Pacific Region // Circ J. 2015. Vol. 79 (8).Р. 1662-74.

20. Kulesh S.D.; Kastsinevich T.M., Kliatskova L.A., et al. Long-Term outcome after stroke in Belarus. The Grodno stroke study // Stroke 2011. Vol. 28 (7).Р. 3274-3276.

21. Palm F., Urbanek. С., Rose S., et al. Stroke incidence and survival in Ludwigshafen am Rhim, Germany: the Ludwigshafen stroke study // Stroke. 2010. N 41. P. 1865-1870.

22. Sania Medic, Beslac-Bumbasirevic l., Kisic -Tepavcevic D., Pekmezovic Т. Short-Term and Long-Term Stroke Survival: The Belgrade Prognostic Study // J Clin Neurol. 2013. N 9.P.14-20.

23. Sun Y., Lee S.H., HengB.H., Chin V.S.5-yearsurvivaland rehospitalization due to stroke recurrence among patients with hemorrhagic or ischemic strokes in Singapore // BMC Neurol.2013. N 13. P. 133-141.

24.Wilson P.W., D'Agostino R.B., Sullivan L., Parise H., Kannel W.B. Overweight and obesity as determinants of cardiovascularrisk: the Framingham experience. // Arch Intern Med. 2002. Vol. 9.162 (16).Р. 1867-72.

25. Walker R.W., Jusabani A., Aris E., Gray W.K., et al. Stroke risk factors in an incident population in urban and rural Tanzania: a prospective, community-based, case-control study // Lancet Glob Health 2013. N 1(5). P. 282-288.

26. Wolf P.A., Abbott R. D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study // Stroke. 1991. Vol 22. P. 983-988.

 

References:

1. Akimzhanova A.K., KhaibullinT.N., Grjibovski A.M. Faktory riska 28-dnevnoi letal'nosti posle insul'ta v Kazakhstane: kogortnoe issledovanie [Risk factors 28-day stroke case fatality in Kazakhstan: A Cohort Study]. Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. 2016, 3, pp.52-58. [in Russian].

2. Grishanov G.R., Sholomova E.L. Vzaimosvyaz' indeksa massy tela i letal'nosti ot ostrogo narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya [Relationship Body mass index and fatality from acute disturbance of cerebral blood circulation]. Byulleten' meditsinskikh internet-konferentsii. 2013, 3, pp.770-770. [in Russian].

3. Gusev E.I. Skvortsova V.I., Stahovskaya L.V. Problema insul'ta v Rossiiskoi Federatsii: vremya aktivnykh deistvii [The problem of stroke in the Russian Federation: time active action]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. [Journal of Neurology and Psychiatry by named S.S. Korsakoff's]. 2007, 6, pp. 4–10. [in Russian].

4. Yermoshkina N.Ju. Vliyanie srokov gospitalizatsii i nachala lecheniya na iskhody: (avtoref. kan.diss) [Influence of terms of hospitalization and the start of treatment on outcomes. Author`s Abstract of Can. Diss.]. Moskva, 2007. 10p.

5. Zhusupova A.S. Insul't - global'naya problema otechestvennoi nevrologii [Stroke - a global problem of domestic Neurology]. Kazakhstan: Chelovek I lekarstvo [Kazakhstan: Man and Medicine]. 2011, 3, рр. 6-9. [in Russian].

6. Pershina Ju.V. Faktory, povliyavshie na iskhody insul'tov [Factors, which have affected outcomes of stroke]. Meditsina segodnya i zavtra [Medicine today and tomorrow]. 2012, 2(55), pp. 105-111. [in Russian].

7. Suslina Z.A, Varakin Yu.Ya., Vereshhyagin N.V. Sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga: Epidemiologiya. Osnovy profilaktiki [Vascular brain disease: Epidemiology. Basic prevention]. MED press - inform [MED press- inform]. 2009, 2, pp. 45. [in Russian].

9. Andersen K.K., Andersen Z.V., Olsen T.M. Predictors of early and late case-fatality in a nationwide Danish study of 26 818 patients with first-ever ischemic stroke. Stroke. 2011, pp. 2806-2811.

10. Andy H. Lee, Peter J. Somerford and Kelvin K. Shh. Jau. Factors influencing survival after stroke in Shhestern Australia. M Ja. 2003, 179, pp. 289–293.

11. Arboih A, Alió J. Cardioembolic stroke: clinical features, specific cardiac disorders and prognosis. Curr Cardiol. 2010, 6, pp. 150–161.

12. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction - a clinical examination scale. Stroke.1989, 20, pp. 864-870.

13. Cabral N.L., Muller M., Franco S.C., Longo A., Moro C., Nagel V. et al. Three-year survival and recurrence after first-ever stroke: the Joinville stroke registry. BMC Neurology. 2015, 15, pp. 1-7.

14. Goff D.C., Lloyd-Jones D.M., Bennett G., et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014, 63, pp. 2935–2959.

15. Correia M., Magalhães R., Rui Silva M., et al. Stroke Types in Rural and Urban Northern Portugal: Incidence and 7-Year Survival in a Community-Based Study. Cerebrovasc Dis. 2013, 3, pp. 137–149.

16. Feigin V.L., Forouzanfar M.H., Krishnamurthi R.Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014. 18. (383), pp. 245-54.

17. Flegal K. M., Kit B.K., Orpana H. Graubard B.I. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2013, 309, рр. 71–82.

18. Gustavo S.; Hill M.D.; O’Donnell M.; et al. Variables associated with 7-day, 30-day, and 1-year fatality after ischemic stroke. Stroke. 2008, pp. 2319-2323.

19. Huhley R.R., Hirakashha Y., Hussain M.A., et al. Age- and Seh-Specific Burden of Cardiovascular Disease Attributable to 5 Major and Modifiable Risk Factors in 10 Asian Countries of the Shhestern Pacific Region. Circ J. 2015, 79 (8), pp. 1662-74.

20. Kulesh S.D.; Kastsinevich T.M., Kliatskova L.A., et al. Long-Term outcome after stroke in Belarus. The Grodno stroke study. Stroke. 2011, 28 (7), pp. 3274-3276.

21. Palm F., Urbanek. S., Rose S., et al. Stroke incidence and survival in Ludshhigshafen am Rhim, Germany: the Ludshhigshafen stroke study. Stroke.2010, 41, pp. 1865-1870.

22. Sanja Medic, Beslac-Bumbasirevic L, Kisic-Tepavcevic D., Pekmezovicc T. Short-Term and Long-Term Stroke Survival: The Belgrade Prognostic Study. J Clin Neurol. 2013, 9, pp. 14-20.

23. Sun Y., Lee S.H., Heng B.H., Chin V.S. 5-year survival and rehospitalization due to stroke recurrence among patients with hemorrhagic or ischemic strokes in Singapore. BMC Neurol. 2013, 13, pp. 133-141.

24. Wilson P.W., D'Agostino R.B., Sullivan L., Parise H., Kannel W.B. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. Arch Intern Med. 2002, 9. 162, рр. 1867-72.

25. Walker R.W., Jusabani A., Aris E., Gray W.K., et al. Stroke risk factors in an incident population in urban and rural Tanzania: a prospective, community-based, case-control study. Lancet Glob Health. 2013, 1, pp. 282-288.

26. Wolf P.A., Abbott R. D. and Kannel W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor fоr stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991, 22, pp. 983-988.

: 2827


Акимжанова А.К., Гржибовский A.М., Хайбуллин Т.Н., Патрушева О.П., Акимжанов К.Д. Факторы, влияющие на однолетнюю выживаемость пациентов после инсульта в Казахстане: когортное исследование / / Наука и Здравоохранение. 2016. №3. С. 46-57.

Akimzhanova A.K., Grjibovski A.M., Khaibullin T.N., Patrusheva O.P., Akimzhanov K.D. Factors, associated with one year survival after stroke in Kazakhstan: a cohort study. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 3, pp. 46-57.

Әкімжанова Ә.Қ., Гржибовский A.М., Хайбуллин Т.Н., Патрушева О.П., Әкімжанов Қ.Д. Қазақстанда инсультан кейінгі науқастардың біржылдық өмір сүруіне əсер ететін факторлар: когортты зерттеу / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №3. Б. 46-57.