СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ПАХОВЫМИ ГРЫЖАМИ
Семей қаласының ММУ МО-да 2008 – 2015 жылдар арасындағы шап жарығы бойынша операция жасалған науқастарға салыстырмалы бағалау жүргізілді. Негізгі топтың науқастарына авторлармен ұсынылған әдіс бойынша операция жасалды. Ұсынылған әдіс дәстүрлі әдістермен салыстырғанда артықшылығы бар, үлкен көлемді шап ұма жарығы мен рецидивті шап жарықтарда араласудың әмбебап әдісі болып табылады. Әдіс бір уақытта шап каналының алдыңғы және артқы қабырғасын, шап байламының және сан каналының бекітуге мүмкіндік береді, ол операциядан кейінгі ауырсыну синдромының аз болуы мен рецидивтің болмауына негізделеді. Әдісті қолдану операциядан кейінгі асқынулардың санын азайтуға, алыстатылған нәтижелерді жақсартуға мүмкіндік береді.
Мақсаты – рецидивті және үлкен көлемді шап-ұма жарықтары бар науқастардағы ерте операциядан кейінгі кезеңде ауырсыну синдромының интенсивтілігін талдау .
Материалдар және әдістер. Бассини бойынша артқы қабырғасының пластикасымен салыстыра отырып, біз ұсынған әдіс бойынша тіндерді тартусыз герниопластикамен операция жасалған рецидивті және үлкен көлемді шап-ұма жарықтары бар 359 науқасқа хирургиялық емнің талдауы жүргізілді. Барлық науқастар – ер адамдар. Науқастардың жастары 20 ден 87 аралығында, шамалы жас шамасы 57,7 жас (Me-58,0; Q1-50,0; Q3-67,0). Негізгі топта 7 науқаста II типті жарық, 17 науқаста - III а типті, 33 науқаста - III b типті, 6науқаста - IV а типті, 14 науқаста - IV b типті жарық диагностикаланды. Клиникалық салыстыру тобын 282 науқас құрады. 29 науқаста II типті, 62науқаста - III а типті, 170 - III b типті, 7 - IV а типті, 14 науқаста - IV b типті жарық диагностикаланды. Клиникалық салыстыру тобындағы барлық науқастарға Бассини бойынша артқы каналдың пластикасы жасалды.
Нәтижелер. НТ және КСТ науқастарының оперативті емнің эффективтілігін бағалау үшін келесі критериилер қолданылды: операциядан кейінгі ауырсыну синдромы. Нәтижелер герниопластикадан кейін 1, 2, 3, 5 және 7 тәуліктері бағаланды. Зерттеуге ауырсыну дәрежесін, клиникалық зерттеуді бағалау кірді. Ауырсыну интенсивтілігі гримас Ванг-Бейкердің визуальды аналогты шкаласы бойынша сандық градация 0 ден 10 балл аралығында есептелді. НТ жетінші тәулікте ауырсыну 70 (90,9%) науқаста болмады, ауырсыну сапасы 0 балл. Аздаған ауырсыну 5 (9,1%) науқаста ,ал шамалы- 2 (2,6%) науқаста сақталды. КСТ жетінші тәулікте науқастарда аздаған ауырсыну шағымы 65 (23,1%) науқаста, ауырсыну сапасы 2 балл, ал шамалы ауырсыну шағымы - 20 (7%) науқаста, ауырсыну сапасы 4 балл болды. ауырсынуды 197 (69,9%) науқас сезінген жоқ.
Қорытынды. Ұсынылған әдіс бойынша тіндерді тартусыз герниопластикасы операциядан кейінгі кезеңде аз ауырсынуды және науқастардың физикалық белсенділігін ерте қалпына келуін қамтамасыз етеді.
Мейірбек Ж. Аймағамбетов, http://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Айдар Д. Раимханов, http://orcid.org/0000-0001-6613-6400
Даурен Б. Аужанов, http://orcid.org/0000-0001-8378-0054
Медет Ә. Әуенов, http://orcid.org/0000-0002-1809-9091
Жандос Е. Жагниев, http://orcid.org/0000-0002-7954-8284
Берик Т. Карибаев, http://orcid.org/0000-0002-6490-0273
Ақерке Макенқызы, http://orcid.org/0000-0001-8139-0829
Семей қаласының Мемлекеттік Медицина Университеті,
Интернатура бойынша хирургия кафедрасы,
Семей, Казакстан
1. Brough V. [et al.] The first 1000 laparoscopic hernia repairs // Minimally Invasive Therapy. 1995. Vol. 4, № 1. 29 р.
2. Bisgaard T., Kehlet H., Bay-Nielsen M., et al. A nationwide study on readmission, morbidity, and mortality after umbilical and epigastric hernia repair // Hernia. 2011. Vol. 15, Р. 541–546.
3. Fine A. Laparoscopic repair of inguinal hernia with biomimetic matrix // JSLS. 2012. Oct-Dec. Vol. 16, № 4. P. 564–568.
4. Hakeem A. Iguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review // World J Gastroenterol. 2011. Apr. 14. Vol. 17, №14. P. 1791–1796.
5. Jenkins J. T. O’Dwyer P J. Inguinal hernias // BMJ. 2008. Jan. Vol. 336, № 7638. P. 269–272.
6. Konmger, J. S., Oster M., Butters M. Management of inguinal hernia - a comparison of current methods // Chirurg. 1998. V. 69, № 12. Р. 1340-1344.
7. Kristoffer A., Thue B., Jacob R. Sliding inguinal hernia is a risk factor for recurrence // Langenbecks Arch Surg 2014. DOI 10.1007/s00423-014-1262-y
8. Lichtenstein I. L., Amid P. K., Shulman A. G. Hernia // Philadelphia. JB Lippincott Co. 1995. 615 p.
9. Lichtenstem I. L., Shulman A. G., Amid P. К. The cause, preven tion, and treatment of recurrent groin hernia // Surg. Clin. North Amer. 1993. V. 73, Р. 529.
10. Lichtenstein I. L. et al. The tension free hernioplasty // Am J Surg. 1989 Feb. Vol. 157, № 2. Р. 188 – 93.
11. Meakins, J. L. Barkun J. S. Old and new ways to repair inguinal hernias // New Engl. J. Med. 1997. V. 336, № 22. Р. 1596-1597.
12. Nyhus L. M., Milestones L. M. Classification of groin hernia: Nyhus // Hernia. 2004. May. Vol. 8, 2. Р. 87–88.
13. Rutkow J. M., Robbins A. W. The mesh plug technique for recurrent groin herniorrhaphy: a nine-year experience of 407 repairs // Surgery. 1998. Nov. V. 124, (5). P. 844-847.
Библиографическая ссылка
Аймагамбетов М.Ж., Раимханов А.Д., Аужанов Д.Б., Ауенов М.А., Жагниев Ж.Е., Карибаев Б.Т., Макенқызы А. Сравнительная оценка болевого синдрома оперированных больных с паховыми грыжами / / Наука и Здравоохранение. 2016. №2. С. 93-102.
Aymagambetov M.Zh., Raimkhanov A.D., Auzhanov D.B., Auenov M.A., Zhagniyev Zh.Y., Karibayev B.T., Makenkyzy A. Comparative evaluation of pain syndrome of operated patients with inguinal hernias. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2016, 2, pp. 93-102.
Аймағамбетов М.Ж., Раимханов А.Д., Аужанов Д.Б., Әуенов М.Ә., Жагниев Ж.Е., Карибаев Б.Т., Макенқызы А. Шап жарығына байланысты операция жасалған науқастардың өмір сапасына салыстырмалы баға беру / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2016. №2. Б. 93-102.