СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОСПАДИИ У ДЕТЕЙ. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение. Гипоспадия относится к распространенным аномалиям половых органов. Лечение гипоспадии у детей проводится только хирургическим путем. Разнообразие применяемых методов лечения обусловлено большим количеством осложнений и поиском оптимального способа операции для коррекции гипоспадии.

Цель улучшение результатов лечения передних и средних форм гипоспадии у детей путем внедрения модифицированного метода уретропластики лоскутом крайней плоти на «питающей ножке» и снижение послеоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Проведение ретроспективного анализа результатов одно- и двухэтапных методик хирургической коррекции гипоспадии, ранее использованных в г. Астане «Национальный научный центр Материнства и Детства, «Городская детская больница №2, в г. Усть-Каменогорске «Центр Матери и Ребенка» за период с 2010-2015 год;

Изучение мирового опыта лечения гипоспадии в зарубежных странах на основании результатов исследований глубиной 7-8 лет в поисковых базах данных как: PubMed/Medline, Web of Science, EBSCO, Cochrane Library.

2. Проведение клинического осмотра пациентов: наличие жалоб, оценка местного статуса - форма и внешний вид полового члена, расположение меатуса, отсутствие уретрально-кожного свища, а также стеноза и дивертикула неоуретры;

3. Оценка эффективности примененного модифицированного метода лечения путем проведения уретрографии с водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом и уpoфлoyмeтpии.

Материалы и методы. Дизайн исследования – нерандомизированное клиническое, контролируемое исследование.

Изучаемые нозологии: гипоспадия со следующими формами с дистальной, средне-стволовой, нижней трети ствола полового члена; осложнения уретропластики: уретрально-кожный свищ, дистопия меатуса.

Ожидаемые результаты и выводы. Использование в Медицинском Центре Государственного медицинского университета г. Семей с 2014 года инициированного способа оперативного лечения (изобретение №90249 от 13.10.2014г.) у детей с дистальными формами гипоспадии показало абсолютное преимущество модифицированного метода по сравнению с ранее применявшимися методами коррекции гипоспадии в плане развития осложнений.

Применение модифицированного метода (изобретение №102547 от 29.08.2016г.) пластики уретры «лоскутом крайней плоти на питающей ножке» со средне- и проксимально-стволовой формами гипоспадии у пациентов позволит улучшить результаты оперативного лечения, снизить число послеоперационных осложнений, кратность оперативных вмешательств, обеспечит раннюю адаптацию детей к обществу.

Альмира Д. Жаркимбаева 1, https://orcid.org/0000-0003-3487-0170

Азат А. Дюсембаев 1, https://orcid.org/0000-0002-3398-7329

Маратбек Т. Аубакиров 1, https://orcid.org/0000-0002-8650-2225

Есмира М. Гамзаева 1

 

1 Кафедра интернатуры по педиатрии,

Государственный медицинский университет города Семей,

г. Семей, Республика Казахстан.

1. Абекенов Б.Д. Одномоментная коррекция дистальных форм гипоспадии у детей. Научный Центр педиатрии и Детской Хирургии, Минздрава РК, г. Алматы // Педиатрия и детская хирургия. 2012г. №4. С. 54-55.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб., ООО «Раритет-М», 1999, С. 28-50.

3. Зоркин С.Н., Апакина А.В. Оценка результатов одномоментной уретропластики при различных формах гипоспадии у мальчиков // Материалы и научно-практической конференции научного центра педиатрии и детской хирургии. Алматы, 16 января 2004. C. 212.

4. Клинический протокол МЗ РК. Одобрено Объединенной комиссией по качеству меди-цинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2016 года. Протокол №12. -http://docplayer.ru/44559564-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-gipospadii-u-detey.html, (дата обращения: 3.05.12.2017), режим доступа свободный.

5. Лозовой В.М., Ангелов А.В., Лозовая Е.А. Коррекция гипоспадии в детском возрасте // Материалы и научно-практической конференции научного центра педиатрии и детской хирургии. Алматы, 16 января 2004. С. 212.

6. Мажибаев К.А., Балтабеков М.Т., Муратбаева А.Б., Токпанов А.К. Лечение гипоспадии у детей // Материалы и научно-практической конференции научного центра педиатрии и детской хирургии. Алматы, 16 января 2004. С. 212.

7. Рудин Ю.Э., Ромих В.В, Гарманова Т.Н., Марухненко Д.В. Функциональные результаты коррекции гипоспадии на основании данных урофлоуметрии // Экспериментальная и клиническая урология. 2015. №3. С.88-91.

8. Рудин Ю.Э., Гарманова Т.Н., Марухненко Д.В. Сравнительная оценка косметических результатов операции пластики уретры по Snodgrass и Methieu с применением опросников у пациентов с гипоспадией // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. №3. С.96-99.

9. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Сайедов К.М. Выбор метода коррекции проксимальной гипоспадии в детском возрасте // Экспериментальная и клиническая урология. 2014. №1. С.81-87.

10. Суходольский А.А. Оценка эффективности двухэтапной коррекции гипоспадии у мальчиков с использованием свободного кожного лоскута крайней плоти: дис. канд. мед. наук. Москва, 2011. 118с.

11. Файзулин А.К. Современные аспекты хирургического лечения гипоспадии у детей: дис. д-ра мед. наук. Москва, 2003. 247с.

12. Шангичев В.А. Хирургическое лечение осложнений первичной уретропластики при гипоспадии: автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2010. 106с.

13. Шарабидзе Г.Г. Пред - и послеопера-ционное лечение мальчиков с гипоспадией: дис. канд. мед. наук. Уфа, 2010. 102с.

14. Adorisioa O., Elia A., Landi L., Taverna M., Malvasio V., D'Asta F., Danti D. The importance of patient selection in the treatment of distal hypospadias using modified Koff procedure // Journal of Pediatric Urology. 2010. №4. P.139-142.

15. Aigrain Y., Cheikhelard A., Lottmann H., Lortat-Jacob S. Hypospadias: surgery and complications // Horm Res Pediatr. 2010. Vol. 74, № 3. Р. 218-222.

16. Castagnetti M., El-Ghoneimi A. Surgical management of primary severehypospadias in children: systematic 20-year review // J Urol. 2010. Vol. 184. P. 1469–1474.

17. Huang L.Q., Ge Z., Tian J., Ma G., Lu R.G., Deng Y.J., Wang L.X., Chen C.J., Zhu H.B., Zhu X.J., Guo Y.F. Retrospective analysis of individual risk factors for urethrocutaneous fistula after onlay hypospadias repair in pediatric patients // Journal of Pediatric. 2015. April. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0140-8 (accessed 07.12.2017).

18. King L.R. Hypospadias. Urologic surgery in infant sand children. Philadelphia, WB Saunders Cop. 1998: 194-208,

19. Martin I.R., Andrew C.N. Urology secrets. A guide to urology 2003; Р.400.

20. Snodgrass W., Macedo A., Hoebeke P., Mouriquand P.D. Hypospadias dilemmas:a round table // J Pediatr Urol. 2011. Vol. 7. P. 145–157.

21. Yoshiyuki K., Kenjiro K., Yutaro H. Genetic pathway of external genitalia formation and molecular etiology of hypospadias // J Urol. Vol 6, Is 4. 2010. № 8. P. 346.

 

References:

1. Abekenov B.D. Odnomomentnaya korrektsiya distal'nykh form gipospadii u detei [One-step correction of distal hypospadias in children]. Nauchnyi Tsentr pediatrii i Detskoi Khirurgii, Minzdrava RK, g.Almaty Pediatriya i detskaya khirurgiya [Pediatrics and Pediatric Surgery]. 2012g. №4. pp. 54-55. [in Russian]

2. Ashkraft K.U., Kholder T.M. Detskaya khirurgiya [Children's surgery], St. Petersburg OOO «Raritet-M», 1999, S. 28-50. [in Russian]

3. Zorkin S.N., Apakina A.V. Otsenka rezul'tatov odnomomentnoi uretroplastiki pri razlichnykh formakh gipospadii u mal'chikov. [Evaluation of the results of one-stage urethroplasty in various forms of hypospadias in boys]. Materialy i nauchno-prakticheskoi konferentsii nauchnogo tsentra pediatrii i detskoi khirurgii. Almaty, 16 yanvarya [Materials and scientific-practical conference of the scientific center of pediatrics and pediatric surgery. Almaty, 2004. January 16]. Almaty, 2004. 16 yanvarya. p. 212. [in Russian]

4. Klinicheskii protokol MZ RK. Odobreno Ob"edinennoi komissiei po kachestvu meditsinskikh uslug Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial'nogo razvitiya Respubliki Kazakhstan ot 29 sentyabrya 2016 goda. Protokol №12. [Clinical protocol of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan. Approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated September 29, 2016. Protocol No.12]. http://docplayer.ru/44559564-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-gipospadii-u-detey.html, (data obrashcheniya: 05.12.2017), rezhim dostupa svobodnyi. [in Russian]

5. Lozovoi V.M., Angelov A.V., Lozovaya E. A. Korrektsiya gipospadii v detskom vozraste. [Correction of hypospadias in childhood]. Materialy i nauchno-prakticheskoi konferentsii nauchnogo tsentra pediatrii i detskoi khirurgii. Almaty, 16 yanvarya 2004. p. 212. [Materials and scientific-practical conference of the scientific center of pediatrics and pediatric surgery. Almaty, January 16, 2004. p. 212.]. Almaty, 16 yanvarya 2004. p. 212. [in Russian]

6. Mazhibaev K.A., Baltabekov M.T., Muratbaeva A.B., Tokpanov A.K. Lechenie gipospadii u detei [Treatment of hypospadias in children]. Materialy i nauchno-prakticheskoi konferentsii nauchnogo tsentra pediatrii i detskoi khirurgii. [Materials and scientific-practical conference of the scientific center of pediatrics and pediatric surgery. Almaty, January 16, 2004. p. 212.] Almaty, 16 yanvarya 2004. p. 212. [in Russian]

7. Rudin Yu.E., Romikh V.V, Garmanova T.N., Marukhnenko D.V. Funktsional'nye rezul'taty korrektsii gipospadii na osnovanii dannykh urofloumetrii. [Functional results of correction of hypospadias based on uroflowmetry data]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya [Experimental and clinical urology]. 2015. №3. p.88-91. [in Russian]

8. Rudin Yu.E., Garmanova T.N., Marukhnenko D.V. Sravnitel'naya otsenka kosmeticheskikh rezul'tatov operatsii plastiki uretry po Snodgrass i Methieu s primeneniem oprosnikov u patsientov s gipospadiei. [Comparative evaluation of the cosmetic results of the urethral plastic surgery for Snodgrass and Methieu using questionnaires in patients with hypospadias]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. [Experimental and clinical urology]. 2014. №3. p.96-99. [in Russian]

9. Rudin Yu.E., Marukhnenko D.V., Saiedov K.M. Vybor metoda korrektsii proksimal'noi gipospadii v detskom vozraste. [Choosing a method for correcting proximal hypospadias in childhood]. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya. [Experimental and clinical urology]. 2014. №1. p.81-87. [in Russian]

10. Sukhodol'skii A.A. Otsenka effektivnosti dvukhetapnoi korrektsii gipospadii u mal'chikov s ispol'zovaniem svobodnogo kozhnogo loskuta krainei ploti (dis. kand. med. nauk.) [Evaluation of the effectiveness of a two-stage correction of hypospadias in boys using a free cutaneous flap of the foreskin. Cand. Diss.]. Moskva, 2011. p.118. [in Russian]

11. Faizulin A.K. Sovremennye aspekty khirurgicheskogo lecheniya gipospadii u detei (dokt. diss.) [Modern aspects of surgical treatment of hypospadias in children. Doct. Diss.]. Moskva, 2003. 247p. [in Russian]

12. Shangichev V.A. Khirurgicheskoe lechenie oslozhnenii pervichnoi uretroplastiki pri gipospadii (avtoref. dokt. diss.) [Surgical treatment of complications of primary urethroplasty with hypospadias. Author’s Abstract of Doct. Diss.]. Saratov, 2010. 106p. [in Russian]

13. Sharabidze G.G. Pred - i posleoperatsionnoe lechenie mal'chikov s gipospadiei (dis. kand. med. nauk.) [Pre - and postoperative treatment of boys with hypospadias. Cand. Diss.]. Ufa, 2010. 102p. [in Russian]

14. Adorisioa O., Elia A., Landi L., Taverna M., MalvasioV., D'Asta F., Danti D. The importance of patient selection in the treatment of distal hypospadias using modified Koff procedure. Journal of Pediatric Urology. 2010. № 4. p.139-142.

15. Aigrain Y., Cheikhelard A., Lottmann H., Lortat-Jacob S. Hypospadias: surgery and complications. Horm Res Pediatr. 2010. Vol. 74, № 3. p. 218-222.

16. Castagnetti M., El-Ghoneimi A. Surgical management of primary severehypospadias in children: systematic 20-year review. J Urol. 2010. Vol. 184. p. 1469–1474.

17. Huang L.Q., Ge Z., Tian J., Ma G., Lu R.G., Deng Y.J., Wang L.X., Chen CJ, Zhu HB, Zhu XJ, Guo YF. Retrospective analysis of individual risk factors for urethrocutaneous fistula after onlay hypospadias repair in pediatric patients. Journal of Pediatric. 2015. April. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0140-8 (accessed 07.12.2017).

18. King L.R.: Hypospadias. Urologic surgery in infant sand children. Philadelphia, WB Saunders Cop.,1998. p. 194-208.

19. Martin I.R., Andrew C.N. Urology secrets. A guide to urology 2003; p.400.

20. Snodgrass W, Macedo A, Hoebeke P, Mouriquand PD. Hypospadias dilemmas:a round table. J Pediatr Urol. 2011. Vol. 7. p. 145–157.

21. Yoshiyuki K, Kenjiro K, Yutaro H. Genetic pathway of external genitalia formation and molecular etiology of hypospadias. J Urol. Vol 6, Is 4. 2010. № 8. p. 346.

Количество просмотров: 8973


Библиографическая ссылка

Жаркимбаева А.Д., Дюсембаев А.А., Аубакиров М.Т., Гамзаева Е.М. Совершенствование способов лечения гипоспадии у детей. Протокол исследования / / Наука и Здравоохранение. 2018. 4 (Т.20). С. 73-85.

Zharkimbaeva A.D., Dyusembayev A.A., Aubakirov M.T., Gamzayeva Ye.M. Improvement of methods of treatment of gipospadia in children. Study protocol. Nauka i Zdravookhranenie [Science & Healthcare]. 2018, (Vol.20) 4, pp. 73-85.

Жаркимбаева А.Д., Дюсембаев А.А., Аубакиров М.Т., Гамзаева Е.М. Балаларда гипоспадияны емдеу әдістерін жетілдіру. Зерттеу хаттамасы / / Ғылым және Денсаулық сақтау. 2018. 4 (Т.20). Б. 73-85.