МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
Өзектілігі. Механикалық кедергілерге байланысты өт жолдары арқылы ішекке бауыр өт ағынының бұзылуына байланысты дамитын патологиялық синдром механикалық сарғаю (MF) деп аталады. Гемостаз бауырдың толық жұмысына байланысты, өйткені көптеген ұю факторларының синтезі бауыр жасушаларында, ал активтендіру өнімдері бауырдың ретикулоэндотелий жүйесінің жасушаларында жүреді. Гемостаздың бұзылуы гепатоциттердің дисфункциясының ауырлығына тікелей байланысты. Мұндай науқастарда операция кезінде және одан кейін таратылған тамырішілік қан ұюы (DIC) және қан кетуі мүмкін.
Зерттеу мақсаты: механикалық сарғаю операциясы кезінде коагулопатиялық қан кетуді емдеу нәтижелерін алдын алу терапия арқылы жақсарту.
Зерттеу материалдары мен әдістері. Зерттеу дизайны: Рандомизацияланбаған клиникалық бақыланатын сынақ. "Семей Медицина Университеті" КЕАҚ ("СМУ" КЕАҚ) университеттік госпиталінде емделген механикалық сарғаюы бар 79 науқаста сарғаю ұзақтығына байланысты гемостаз жағдайы зерттелді. Қосу критерийлері: хирургиялық емдеуді қажет ететін механикалық сарғаюы бар 18 жастан асқан науқастар. Ерекшелік критерийлері: 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер, пациенттер келіспейді қатысу, қабілетсіз, жүкті әйелдер. Зерттеу жүргізу үшін науқастар 2 топқа бөлінеді: негізгі N = 35 (44,3%) L - корнитинмен емделген науқастар және N = 44 бақылау тобы (55,7%).
Статистикалық өңдеу үшін параметрлік талдауды қолдануда шектеулер болған кезде Манн-Уитнидің параметрлік емес критерийі қолданылды. Нөлдік гипотезаны жоққа шығару үшін P < 0,05 статистикалық маңыздылық деңгейі қабылданды.
Зерттеу нәтижелері: ұсынылған әдіспен емдеуден кейін 1-ші, 3-ші және 5-ші тәулікте түскен механикалық сарғаюы бар емделушілерде қан ұюының көрсеткіштерінің өзгеруі айтарлықтай жақсарды, сондықтан 1-ші күні гиперкоагуляцияға қарай АЧТВ, Клаус-фибриноген, МНО және ПВ көрсеткіштерінің ауысуы байқалады, (яғни, олар қан кетудің нақты белгілері болып табылады).
Қорытынды: механикалық сарғаю кезінде операция кезінде коагулопатиялық қан кетудің алдын алудың ұсынылған жетілдірілген әдісі осы науқастарда коагулопатияның даму жиілігін сенімді түрде төмендетуге мүмкіндік берді, бұл әсіресе маңызды, олардың клиникалық манифестациясының жиілігін көру, осылайша қандағы Клаус-фибриноген 5 - ші күні 3.8 г/л болды, ол статистикалық маңызды болып шықты U-412,500 (P =0,05) және 5-ші тәулікте ПВ жақсарып, 12,3 сек болды, статистикалық маңыздылығы U - 208,500 (Р =0,05).
Меруерт Т. Оразгалиева1, https://orcid.org/0000-0002-9899-9881
Мейрбек Ж. Аймагамбетов1, https://orcid.org/0000-0003-4699-8200
Назарбек Б. Омаров1, https://orcid.org/0000-0003-3262-1410
Алдияр Е. Масалов1, https://orcid.org/0000-0002-2844-037X
Айнаш С. Оразалина1, https://orcid.org/0000-0003-4594-0138
Молдир М. Акбаева1, https://orcid.org/0000-0002-3616-7000
Жансая М. Муратханова1, https://orcid.org/0000-0002-6639-8950
Молдир Б. Тлеубаева1, https://orcid.org/0000-0002-0424-4163
1 «Семей медицина университеті» КеАҚ, Семей қ., Қазақстан Республикасы.
1. Андреев Г.Н. Механическая желтуха не опухолевой этиологии. Монография. Великий Новгород - 2004. 123с.
2. Апсатаров Э.А., Оразбеков Н.И. Системные поражения органов гепатобилиарной системы при желчекаменной болезни // Вестник хирургии Казахстана 1996. № 5-6, С. 3-6.
3. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко О.Ю. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. 2005. № 10. С. 40-45.
4. Beckingham I.J., Ryder S.D. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Investigation of liver and biliary disease // BMJ. 2011. 322:33-36.
5. Dawson J.L. Preoperative renal function in case of mechanical jaundice; mannitus effect // BMJ. 1965. 1 : 82–6. [Free PMC article] [PubMed] [Google Scholar]
6. Helmke S., Colmenero J., Everson G.T. Noninvasive assessment of liver function // Curr Opin Gastroenterol. 2015 May. 31(3):199-208. doi: 10.1097/MOG.0000000000000167.
7. Navaneethan U., Jayanthi V., Mohan P. Pathogenesis of cholangitis in obstructive jaundice-revisited // Minerva Gastroenterol Dietol. 2011 Mar. 57(1):97-104.
8. Pain J.A., Cahill S.J., Bailey M.E. Perioperative complications of mechanical jaundice: therapeutic considerations // Br J Surg. 1985. 72 : 942–5. [PubMed] [Google Scholar]. PMID: 3936565 DOI: 10.1002/bjs.1800721203.
9. Sookoian S., Pirola C.J. Liver enzymes, metabolomics and genome-wide association studies: from systems biology to the personalized medicine // World J Gastroenterol. 2015 Jan 21. 21(3):711-25. doi: 10.3748/wjg.v21.i3.711.
References [1-3]:
1. Andreev G.N. Mekhanicheskaya zheltukha ne opukholevoi etiologii. Monografiya. [Mechanical jaundice of non-tumor etiology. Monograph]. Velikii Novgorod. 2004. 123 p. [In Russian]
2. Apsatarov E.A., Orazbekov N.I. Sistemnye porazheniya organov gepatobiliarnoi sistemy pri zhelchekamennoi bolezni [Systemic lesions of the organs of the hepatobiliary system in cholelithiasis]. Vestnik khirurgii Kazakhstana [Bulletin of surgery in Kazahstan]. 1996. № 5-6, pp. 3-6 [In Russian]
3. Bashilov V.P., Brekhov E.I., Malov Yu.Ya., Vasilenko O.Yu. Sravnitel'naya otsenka razlichnykh metodov v lechenii bol'nykh ostrym kal'kuleznym kholetsistitom, oslozhnennym kholedokholitiazom [Comparatively assessment of different methods in treatment of patients with acute calculous cholecystitis, complicated with choledocholytiasis]. Khirurgiya [Surgery]. 2005. № 10. P. 40-45. [In Russian].
Количество просмотров: 4964
Категория статей:
Оригинальные исследования
Библиографическая ссылка
Оразгалиева М.Т., Аймагамбетов М.Ж., Омаров Н.Б., Масалов А.Е., Оразалина А.С., Акбаева М.М., Муратханова Ж.М., Тлеубаева М.Б. Механикалық сарғаю операциясы кезінде коагулопатиялық қан кетудің алдын алу әдісі // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2024. 1 (Т.26). Б.109-117. doi 10.34689/SH.2024.26.1.014Похожие публикации:
TRENDS IN MORBIDITY AND MORTALITY FROM CHRONIC HEART FAILURE IN ALMATY
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ
МЕДИКО – СОЦИАЛЬНЫЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
A COMPARATIVE ANALYSIS OF 24-HOUR DIETARY RECALLS AND FOOD FREQUENCY QUESTIONNAIRES ADMINISTERED SIMULTANEOUSLY IN THE KAZAKHSTANI POPULATION
ANALYSIS OF PATIENT SATISFACTION WITH THE QUALITY OF ORGANIZATION OF TREATMENT IN FOREIGN CLINICS