ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНОМ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА: ОПИСАНИЕ СЕРИИ СЛУЧАЕВ
27 августа 2016 года были опубликованы обновленные Европейские рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердии. Последний документ отличается внедрением существенных нововведении, особенно касательно антикоагулянтной терапии. В статье изложены основные ключевые моменты этих рекомендации и рассмотрены вопросы их применения в нашей стране.
Цель исследования: выявление в рекомендациях 2016 года ключевых моментов, основанных на обширной доказательной базе и применимых в условиях здравоохранения Казахстана.
Материалы и методы: для достижения поставленной цели был проведен сравнительный анализ европейских рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердии 2016 года с ее старыми версиями 2010 и 2012 года. Далее был выполнен поиск доказательной базы в онлайн-ресурсах PubMed, MEDLINE, Web of Science, Scopus, подтверждающей основные положения указанного документа на основании формирования поисковых запросов с использованием ключевых слов: фибрилляция предсердий, европейские рекомендации, антикоагулянтная терапия, варфарин, новые оральные антикоагулянты, инсульт.
Результаты и выводы: вышеуказанный документ отличается внедрением существенных нововведений, которые можно сгруппировать в следующие пункты:
1. подчеркнута прогностическая важность скрининга населения на выявление ФП;
2. модифицирована классификация EHRA;
3. введены изменения в использование шкалы CHA2 DS2-VASc в зависимости от пола;
4. антитромбоцитарная терапия не рекомендуется для профилактики инсульта;
5. укреплена роль НОАК по сравнению с варфарином;
6. В список рекомендуемых НОАК был включен новый препарат эдоксабан;
7. рассмотрена возможность назначения ОАК после геморрагического инсульта;
8. разработан четкий алгоритм назначения ОАК после ишемического ОНМК;
9. рассмотрена возможность назначения двойной терапии вместо тройной у пациентов с ФП после ЧКВ;
10. Статины не рекомендуются для первичной профилактики ФП.
Применение основанных на доказательной медицине подходов в диагностике и лечении больных с ФП позволит улучшить ведение данной категории пациентов в Казахстане.
Алмас М. Антикеев 1,
Аскар М. Абильтаев 1*,
Ораз С. Мукашев 1,
Адиль А. Дюржанов 1,
Ислам К. Шамуратов 1,
Дархан С. Даиров 1,
Арман М. Курманов 1,
Хандулла Х. Накипов 1,
Аян О. Мысаев 2, http://orcid.org/0000-0001-7332-4856
1 Павлодарский областной кардиологический центр, г. Павлодар, Казахстан;
2 Государственный медицинский университет города Семей, г. Семей, Казахстан
Бокерия Л.A. Малоинвазивная кардиохирургия // М. 1998. - С. 150.
2. Колесов В.И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых соустьев. // Кардиология. 1967; №4: С. 20–5.
3. Приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 13.01.2012 № 13 «Об утверждении Электронного регистра стационарных больных». URL: http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=31124581#pos=1;-140 (дата обращения: 23.01.2017).
4. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В. Малоинвазивная реваскуляризация миокарда или аортокоронарное шунтирование без ИК // Пятый Всероссийский съезд сердечно сосудистых хирургов. 1999. С. 152.
5. Benetti F., Mariani M. A., Sani G. et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicenter study // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1996; 112(6):1478-84.
6. Benetti F., Naselli G., Wood M. et al. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients // Chest. 1991. - V.100. - P.312 - 6.
7. Birla R., Patel P., Aresu G. Asimakopoulos G. Minimally invasive direct coronary artery bypass versus off-pump coronary surgery through sternotomy // Ann R Coll Surg Engl. 2013;95(7):481-5
8. Blazek S., Rossbach C. et al. Comparison of sirolimus-eluting stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery: 7-year follow-up of a randomized trial // JACC Cardiovasc Interv. 2015;8 (1 Pt A):30-8.
9. Bucerius J., Metz S., Walther T. et al. Endoscopic internal thoracic artery dissection leads to significant reduction of pain after minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery. // Ann Thorac Surg. 2002 Apr;73(4):1180-4.
10. Buffolo E., Cerola L. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary through sternotomy and minimally invasive procedure // Int. J. Cardiol. 1997. №8. P. 89-93.
11. Calafiore A., Teodori G., Di-Giammarco et. al. Minimally invasive coronary artery surgery: The last operation // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - V. 9.-P. 305- 11.
12. Charles J. Mullany, Michael B. Mock The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease // The New England Journal of Medicine. 1996. Vol. 335. P. 217-225.
13. Cleveland JC Jr., Shroyer A.L., Chen A.Y. et al. Off-pump coronary artery bypass grafting decreases risk-adjusted mortality and morbidity // Ann Thorac Surg 2001; 72:1282.
14. Friedrich W Mohr, Marie-Claude Morice Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial, Lancet 2013; 381: 629–38.
15. Kikuchi K. Kyobu Geka. Surgical Results of Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting // European Journal of Cardio-Thoracic surgery 2016 Jul;69(8):581-8.
16. Mark A. Hlatky, M.D. N, Compelling Evidence for Coronary-Bypass Surgery in Patients with Diabetes // The New England Journal of Medicine. 2012; 367:2437-2438
17. Rickards A.F., Ilsley C., Simon. R., Probst P.,et al. CABRI Trial Participants: First-year results of CABRI (This nary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation): CABRI Trial Participants. Lancet 1995; 346:1179–1184.
18. Roubelakis A., Casselman F. et al. Robotic-enhanced coronary surgery in octogenarians // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery (2016) 1–4 doi:10.1093/icvts/ivw369
19. William S. Weintraub, Comparative Effectiveness of Revascularization Strategies // The New England Journal of Medicine. 2012; 366:1467-1476
20. Yang M., Gao CQ., Wu Y. et al. Robotic internal thoracic artery harvesting and the mid-term follow up of arterial graft patency // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2013 Feb 5;93(6):428-31.
Библиографическая ссылка
Антикеев А.М., Абильтаев А.М., Мукашев О.С., Дюржанов А.А., Шамуратов И.К., Даиров Д.С., Курманов А.М., Накипов Х.Х., Мысаев А.О. Видеоэндоскопическая технология при малоинвазивном оперативном лечении больных с ишемической болезнью сердца: описание серии случаев / / Наука и Здравоохранение. 2017. №1. С. 87-96.