ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫҚ СИНДРОМ ДИАГНОЗЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРДІ РЕТРОСПЕКТИВТІ БАҒАЛАУ
Өзектілігі. Жедел коронарлық синдромды өмірге қауіпті аурулар тобы ретінде ерте диагностикалау және емдеу, бұл жедел медициналық көмек бөлімшесінде шешуші маңызға ие. «Жедел коронарлық синдром» (ЖКС) термині аурулардың спектрін, соның ішінде тұрақсыз стенокардияны, инфаркт миокардасын ST сегментінің жоғарылауымен (STEMI және ST сегментінің жоғарылауынсыз (NSTEMI) инфаркт миокардасын анықтау үшін қолданылады. Осы зерттеудің мақсаты тұрақты емес стенокардиямен (USAP) науқастар тобын, ST сегментінің жоғарылауымен (STEMI) инфаркт миокардасын және ST сегментінің жоғарылауынсыз (NSTEMI) инфаркт миокардасы тромбоциттердің орташа мөлшері (MPV), эритроциттер (RDW таралу ені, С-реактивті ақуыз (CRP), нейтрофилдердің лимфоциттерге және тромбоциттерге лимфоциттерге қатынасы сияқты қан параметрлері бойынша салыстыру болды. Сондай-ақ пациенттердің әлеуметтік-демографиялық және клиникалық сипаттамалары, қабылдау уақыты мен күні, шұғыл терапия бөліміне түскен кездегі диагнозы, ЭКГ нәтижелері және онымен байланысты аурулар, сондай-ақ олардың арасындағы байланыс сияқты мәліметтерді салыстырды. Материалдар мен әдістері: Зерттеуге 659 науқас енгізілген. Емдеуге жатқызу диагнозына байланысты пациенттер 3 топқа бөлінді: STEMI, NSTEMI және USAP. Пациенттің жасы, жынысы, Шұғыл көмек бөлімшесіне түсу кезіндегі (ED), болжам диагнозы, гемограмма, MPV, RDW, CRP, тропонин, нейтрофил-лимфоциттердің арақатынасы және тромбоциттерден лимфоциттерге қатынасы туралы шағымдар бағаланды. Нәтижелері: пациенттер негізінен ер адамдар (71,8%), ең көп кездесетін жас ауқымы 45-59 жас (40,2%). STEMI және NSTEMI топтарымен салыстырғанда USAP тобында тропонин мөлшері айтарлықтай төмен болды (p <0.05). NSTEMI және USAP топтарына қарағанда STEMI тобында RDW орташа көрсеткіші төмен болды (p <0.05). Нейтрофилдердің лимфоциттерге қатынасы USAP-та STEMI және NSTEMI топтарына қарағанда айтарлықтай төмен болды (p <0.05). Үш топ арасында тромбоциттердің лимфоциттерге қатынасына қатысты айтарлықтай айырмашылық табылған жоқ (p> 0,05). Қорытынды: Осы зерттеуде біз шұғыл көмек бөлімшесіне ұсынылған ЖКС-ы бар науқастардың деректерін бағаладық. ЖКС-ы бар науқастарды диагностикалау және емдеу осындай деректерді басшылыққа алады деп ойлаймыз.
Meryem Eylül Okay1, Ertuğrul Altinbilek2, Derya Öztürk2, Mustafa Çalik3, Çilem Çaltili4, Fatih Çakmak5, Dilek Toprak6, Cemil Kavalci7 1 Болу Иззет Байсал Мемлекеттік жедел жәрдем ауруханасы, Болу, Түркия; 2 SBU Сисли Хамидие атынд. ғылыми-зерттеу ауруханасы., Шұғыл көмек бөлімшесі, Стамбул, Түркия; 3 Таксим оқу-зерттеу ауруханасы, Шұғыл көмек бөлімшесі, Стамбул, Түркия; 4 Bagcilar оқу-зерттеу ауруханасы, Шұғыл көмек бөлімшесі, Стамбул, Түркия; 5 Серрах паша Университетінің Медициналық факультеті, Шұғыл көмек бөлімшесі, Стамбул, Түркия; 6 Намык Кемаль университеті, Медицина факультеті, Текирдаг Отбасылық практика бөлімшесі, Текирдаг, Түркия; 7 SBU Diskapi оқу-зерттеу ауруханасы, Шұғыл көмек бөлімшесі, Анкара, Түркия.
1. Acar G., Kalkan M.E., Avci A., et al. The Relation of Platelet-Lymphocyte Ratio and Coronary Collateral Circulation in Patients with Stable Angina Pectoris and Chronic Total Occlusion // Clin Appl Thromb Hemost. 2013 (doi: 10.1177/1076029613508599). 2. Alcalai R., Planer D., Culhaoglu A., Osman A., Pollak A., Lotan C. Acute Coronary Syndrome vs Nonspecific Troponin Elevation: Clinical Predictors and Survival Analysis // Arch Intern Med, 2007; 167: 276-81 3. Bayes-Genis A., Conover C.A., Overgaard M.T., Bailey K.R., Christiansen M., Holmes D.R. et al. Pregnancy-associated plasma protein-A As a Marker of Acute Coronary Syndromes // N Eng J Med. 2001;345:1022-9. 4. Cantin B., Gagnon F., Moorjani S, et al. Is Lipoprotein (A) an independent risk factor for İschemic Heart Disease in Men? The Quebec Cardiovascular study // J Am Coll Cardiol. 1998 Mar 1;31(3):519-25. 5. Ebell M.H., Flewelling D., Flynn C.A. A Systematic Review of Troponin T and I for Diagnosing Acute Myocardial İnfarction // J Fam Practice, 2000; 49(6): 550-6. 6. Elmalı E., Karaeren Z., Özdöl Ç., Akan Ö.A. Akut Koroner Sendrom Şüpheli Hastalarda Kardiyak Troponin T ve Troponin I’nın Karşılaştırılması // Turk J Biochem. 2005; 30 (3); 212-215. 7. Genest J.J., Martin-Munley S.S., McNamara J.R. et al. Familial Lipoprotein Disorders in Patients With Premature Coronary Artery Disease // Circulation. 1992;85(6):2025-33. 8. Habib S.S., Al Masri A.A. Relationship of high sensitivity C-reactive protein with presence andseverity of coronary artery disease // Pak J Med Sci. 2013;29(6): 1425–1429. 9. Haller H. Endothelial Function, General Considerations // Drugs. 1997;53-8.suppl;11-10. 10. Hollander J.E., Diercks D.B. Acute Coronary Syndromes: Acute Myocardial Infarction and Unstable Angina In: Tintinalli J.E., eds. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (7th ed). New York, McGraw-Hill. 2011: p.367-85. 11. İpek E., Yıldırım E., Cengiz M., Demirelli S., Emrah Ermiş E., Dilekçi Şahin B., Yolcu M. Neutrophil to Lymphocyte and Platelet to Lymphocyte Ratio and Their Relationship with Canadian Cardiovascular Society Angina Classification in Patients with Chest Pain // Ankara Med J, 2016;16(1):51-60. 12. Kilicli-Camur N., Demirtunc R., Konuralp C. et al. Could mean platelet volume be a predictive marker for acute myocardial infarction? // Med Sci Monit 2005;11:CR387- CR392 13. Krieger M., Acton S., Ashkenas J. et al. Molecular Flypaper, Host Defense, and Atherosclerosis. Structure, Binding Properties, and Functions of Macrophage Scavenger Receptors. Biol Chem. 1993 Mar 5;268(7):4569-72. 14. Kyne L., Hausdorff J.M., Knight E., Dukas L., Azhar G., Wei J.Y. Neutrophilia and Congestive Heart Failure After Acute Myocardial İnfarction // Am Heart J 2000; 139: 94-100. 15. Libby P., Ridker P.M. Novel İnflammatory Markers of Coronary Risk: Theory Versus Practice // Circulation 1999; 100: 1148-50. 16. Martin J., Shaw T., Heggie J., Penington D. Measurement of The Density of Human Platelets and İts Relationship to Volume // Br J Haematol. 1983;54(3):337–52. 17. Nishizaki Y. et al. Red Blood Cell Distribution Width as an Effective Tool for Detecting Fatal Heart Failure in Super-Elderly Patients // Intern Med 2012;51(17):2271-2276 18. Onat A., Eş İ., Çetinkaya A. ve ark: On yıllık TEKHARF çalışması verilerine göre Türk erişkinlerinde koroner kökenli ölüm ve olayların prevalansı yüksek // Türk Kardiyol Arş. 2001; 29:8-19 19. Pasceri V., Willerson J.T., Yeh E.T. Direct Proinflammatory Effect of C-Reactive Protein on Human Endothelial Cells // Circulation. 2000. Oct 31;102(18):2165-8. 20. Sahin D., Elbasan Z., Gur M., et al. Neutrophil to Lymphocyte Ratio is Associated with the Severity of Coronary Artery Disease in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial infarction // Angiology. 2013; 64:423-9. 21. Sari I., Sunbul M., Mammadov C., et al. Relation of neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratio with coronary artery disease severity in patients undergoing coronary angiography // Kardiol Pol. 2015 (doi: 10.5603/KP.a2015.0098). 22. Serinken M. Acil Servise Başvuran Akut Koroner Sendrom Tanılı Hastaların Sosyodemografik ve Klinik Özellikleri // Tr J Emerg Med. 2012;12(3):117-122. 23. Sönmez O., Ertaş G., Bacaksız A., et al. Relation of neutrophil-to-lymphocyte ratio with the presence and complexiety of coronary artery disease: an observational study // Anadolu Kardiyol Derg. 2013;13:662-7. 24. Tamhane U.U., Aneja S., Montgomery D., Rogers E.K., Eagle K.A., Gurm H.S. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome // Am J Cardiol 2008;102:653-7. 25. Wallace T.W., Abdullah S.M., Drazner M.H., Das S.R., Khera A., McGuire D.K., et al. Prevalence and Determinants of Troponin T Elevation in The General Population // Circulation, 2006; 113: 1958-65. 26. Weaver W.D., Litwin P.E., Martin J.S., Kudenchuk P.J., Maynard C., Eisenberg M.S., et al. MITI Project Group. Effect Of Age On Use Of Thrombolytic Therapy And Mortality İn Acute Myocardial İnfarction // J Am Coll Cardiol 1991; 18: 657-662. 27. Weksler B.B. Hemostasis and Thrombosis in Douglas PS (ed): Cardiovascular Health and Disease in Women. Philadelphia, WB Saunders. 1993;58:231-38. 28. Yildiz A., Yuksel M., Oylumlu M. et al. The Utility of the Platelet-Lymphocyte Ratio for Predicting No Reflow in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Clin Appl Thromb Hemost. 2015;21: 223-8. 29. Yilmaz M.S., Işik B., Kavalci C., Salt O., Yel C., Demirci B., et al. Can We use Red cell distribution as a marker of mortality in acute myocardial Infarcts? Acta Medica Mediterranea 2015, 31: 717-20.
: 142

:

Okay M.E., Altinbilek E., Öztürk D., Çalik M., Çaltili Ç., Çakmak F., Toprak D., Kavalci C. Жедел коронарлық синдром диагнозы бар пациенттерді ретроспективті бағалау // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2020. 1 (Т.22). Б. 58-63. doi:10.34689/SH.2020.22.1.006