ШҰҒЫЛ МЕДИЦИНА БӨЛІМШЕСІ ЖАҒДАЙЫНДА БАС АУРУЫ БАР ПАЦИЕНТТЕРГЕ АРНАЛҒАН КЛИНИКАЛЫҚ ТӘСІЛ ЖӘНЕ ШЫҒЫНДАРДЫ ТАЛДАУ
Өзектілігі. Бас ауруы-шұғыл медициналық көмекке жүгінудің жиі кездесетін себептерінің бірі. Бұл зерттеудің мақсаты бас ауруына байланысты жедел медициналық көмекке жүгінген пациенттерге қызмет көрсету шығындарын талдау болды. Материалдар мен әдістер. Зерттеу 2017 жылдың 1 қыркүйегі мен 2017 жылдың 31 желтоқсаны (3 ай) аралығында бас ауруы салдарынан көмек сұраған пациенттердің қатысуымен жүргізілді. Жасы, жынысы, білім беру жағдайы, сипаттамалары, темекі шегу және алкогольді тұтыну жағдайы, ілеспе аурулар, алдын-ала болжайтын факторлар, бас ауруының сипаттамалары, қосымша белгілер, физикалық емтихан нәтижелері, өмірлік маңызды параметрлер, тағайындалған емтихандар және шығындарды талдау ескерілді. Науқастар бастапқы және қайталама бас ауруы бар екі топқа бөлінді. Бастапқы бас ауруы (ПГБ) мен қайталама бас ауруы (ВГБ) арасындағы мәліметтер арасындағы айырмашылықтар бағаланды. Нәтижелері. Пациенттердің орташа жасы 40 жасты (IQR: 22) құрады; пациенттердің 67,3% - ын әйелдер құрады. ПГБ бар пациенттердің үлес салмағы 73,3% - ды құрады, ал пациенттердің 26,7% - ы ВГБ-мен болған. ВГБ бар пациенттердің орташа жасы ПГБ (p <0,05) бар пациенттерге қарағанда жоғары болды. Жынысы, кәсібі және әлеуметтік әдеттері бойынша айырмашылықтар анықталған жоқ (p> 0,05). Жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), қатерлі ісіктер және өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА) / демікпе ВГБ (p <0,05) бар пациенттерде айтарлықтай жоғары кездескен. PGB жиілігі стресстен, шамадан тыс жұмыстан, ұйқысыздықтан, ақыл-ой белсенділігінің жоғарылауынан және белгілі бір тағамдарды қабылдағаннан кейін жоғары болды (p <0,05). Кенеттен басталуы ВГБ (p <0,05) бар пациенттерге тән болды. Ауырсыну локализациясы, сипаттамалары, ауырлығы және ұзақтығы екі топта да бірдей болды (p> 0,05). ПГБ-мен ауыратын науқастарда жалпы жағдай жақсырақ екендігі анықталды, ал SHA (p <0,05) бар науқастарда бас сүйек, мойын және неврологиялық жағдайлардың жиілігі жоғары болды. ВГБ (p <0,05) бар пациенттерде қызба және төменгі сатурация айтарлықтай жоғары болды. Патологиялық өзгерістер гемограмма талдауларының 50% - ында, қан газдарының талдауларының 66,7% - ында, жалпы қан талдауларының 41,6% - ында, тікелей рентген сәулелерінің 75% - ында, КТ-ның 42,8% - ында, диффузиялық МРТ-ның 75% - ында және ЛП-ның 50% - ында анықталды. ПГБ бар пациенттер үшін болудың орташа құны 2,3 АҚШ долларын (IQR: 1,2 АҚШ доллары), ал ВГБ бар пациенттер үшін ол 13,3 АҚШ долларын (IQR: 17,5 АҚШ доллары) (p <0,05) құрады. Қорытынды: ВГБ есепке алынған Пациенттерге арналған шығындар ПГБ есепке алынған пациенттерге қарағанда жоғары екендігі анықталды. Мұның ең маңызды себебі кейбір белгілердің ПГБ-да да, ВГБ-да да болатындығына байланысты. Біз бұл науқастарды жан-жақты тексеру сәйкесінше зерттеулер мен шығындарды азайтуы мүмкін деп санаймыз.
Каан Челик1, Джемиль Кавальчи2 1 Жедел жәрдем бөлімі, Медицина факультеті, болу Иззет Байсал университеті, Анталия қ., Түркия; 2 жедел жәрдем бөлімі, Анталияның оқу-зерттеу ауруханасы, Анталия қ., Түркия
1. Açıkgöz N.P., İlhan A. İlimizde Genç Erişkin ve Erişkin Yaş Grubu Bireylerde Baş Ağrısı Karakteristikleri.J Turgut Ozal Med Cent 2013:20(3):232-6. 2. Bahra A., Evans R.W. The Secondary Headaches. SAGE Publications Sage UK: London, England; 2021. pp.56-59 3. Clinch C.R. Evaluation of acute headaches in adults. American family physician. 2001;63(4):685. 4. Davis-Martin R.E., Polk A.N., Smitherman T.A. Alcohol use as a comorbidity and precipitant of primary headache: review and meta-analysis. Current pain and headache reports. 2017;21(10):1-12. 5. Duran A. Psikiyatride ilaçla tedavi. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri 2008 S:275-302. 6. Filler L., Akhter M., Nimlos P., editors. Evaluation and management of the emergency department headache. Seminars in neurology; 2019: Thieme Medical Publishers. p.450 7. Friedman B.W., Hochberg M.L., Esses D., Grosberg B., Corbo J., Toosi B., et al. Applying the International Classification of Headache Disorders to the emergency department: an assessment of reproducibility and the frequency with which a unique diagnosis can be assigned to every acute headache presentation. Annals of emergency medicine. 2007;49(4):409-19. e9. 8. Giamberardino M.A., Affaitati G., Costantini R., Guglielmetti M., Martelletti P. Acute headache management in emergency department. A narrative review. Internal and emergency medicine. 2020;15(1):109-17. 9. Gilbert J.W., Johnson K.M., Larkin G.L., Moore C.L. Atraumatic headache in US emergency departments: recent trends in CT/MRI utilisation and factors associated with severe intracranial pathology. Emergency medicine journal. 2012;29(7):576-81. 10. Handschin N., Oppliger M., Brehm A., Psychogios M., Bonati L., Nickel C.H., et al. Nontraumatic Headache in Adult Emergency Patients: Prevalence, Etiologies, and Radiological Findings. Journal of clinical medicine. 2020;9(8):2621. 11. Johnsen M.B., Winsvold B., Børte S., Vie G.Å., Pedersen L.M., Storheim K., et al. The causal role of smoking on the risk of headache. A Mendelian randomization analysis in the HUNT study. European journal of neurology. 2018;25(9):1148-e102. 12. Jordan Y.J., Lightfoote J.B., Jordan J.E. Computed tomography imaging in the management of headache in the emergency department: cost efficacy and policy implications. Journal of the national medical association. 2009;101(4):331-5. 13. Kahn C.E., Jr., Sanders G.D., Lyons E.A., Kostelic J.K., MacEwan D.W., Gordon W.L. Computed tomography for nontraumatic headache: current utilization and cost-effectiveness. Canadian Association of Radiologists journal = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 1993;44(3):189-93 14. Karadaş Ö. Tension Type Headache: Evaluation of Chronic Type.J Clin Anal Med 2013;4(6): 522-6. 15. Locker T.E., Thompson C., Rylance J., Mason S.M. The utility of clinical features in patients presenting with nontraumatic headache: an investigation of adult patients attending an emergency department. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2006;46(6):954-61. 16. Locker T.E., Thompson C., Rylance J., Mason S.M. The utility of clinical features in patients presenting with nontraumatic headache: an investigation of adult patients attending an emergency department. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2006;46(6):954-61. 17. Maizels M. The patient with daily headaches. American family physician. 2004;70(12):2299-306. 18. Mert E., Özge A., Taşdelen B., Yılmaz A., Bilgin N.G. What clues are available for differential diagnosis of headaches in emergency settings? The journal of headache and pain. 2008;9(2):89-97. 19. Miller D.G., Vakkalanka P., Moubarek M.L., Lee S., Mohr N.M. Reduced Computed Tomography Use in the Emergency Department Evaluation of Headache Was Not Followed by Increased Death or Missed Diagnosis. The western journal of emergency medicine. 2018;19(2):319-26. 20. Mu J., Chen T., Quan S., Wang C., Zhao L., Liu J. Neuroimaging features of whole‐brain functional connectivity predict attack frequency of migraine. Human brain mapping. 2020;41(4):984-93. 21. Munoz-Ceron J., Marin-Careaga V., Peña L., Mutis J., Ortiz G. Headache at the emergency room: Etiologies, diagnostic usefulness of the ICHD 3 criteria, red and green flags. PLoS One. 2019;14(1):e0208728. 22. Newman L.C., Lipton R.B.. Emergency department evaluation of headache. Neurologic clinics. 1998;16(2):285-303. 23. Quon J.S., Glikstein R., Lim C.S., Schwarz B.A. Computed tomography for non-traumatic headache in the emergency department and the impact of follow-up testing on altering the initial diagnosis. Emergency radiology. 2015;22(5):521-5. 24. Rasmussen B.K., Jensen R., Olesen J. Impact of headache on sickness absence and utilisation of medical services: a Danish population study. Journal of epidemiology and community health. 1992;46(4):443-6. 25. Roslan M.Z. Relationship Between The Number of Cigarettes Per Day and Caffeine Intake on Headache Intensity in Faculty of Medicine Student Batch 2016 of Universitas Sumatera Utara. Asian Australasian Neuro and Health Science Journal (AANHS-J). 2020;2(1). 13. Şahin A., Vildan Ö., Tatli Ö., Karaca Y., Yaman S.Ö., Karahan S.C. Acil servise izole baş ağrisi şikayetiyle başvuran hastalarin ayirici tanisinda iskemi modifiye albumin seviyesinin değeri. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2018;20(1):1-7. 26. Şirin T.C. Ağrı Devlet Hastanesine başvuran migren hastalarının klinik ve sosyodemografik özellikleri. Ege Tıp Dergisi. 2017;56(3):128-34. 27. Silberstein S.D. Migraine symptoms: result of a survey of self-reported migraineurs. Headache 1995;35: 387-96. 28. Society HCCotIH. The international classification of headache disorders, (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629-808.
: 18

:

Челик К., Кавальчи Дж. Шұғыл медицина бөлімшесі жағдайында бас ауруы бар пациенттерге арналған клиникалық тәсіл және шығындарды талдау // Ғылым және Денсаулық сақтау. 2021. 3 (Т.23). Б. 127-132. doi 10.34689/SH.2021.23.3.013