ПЕРФУЗИЯ ЯИЧКА И ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ В СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ ГЕРНИОПЛАСТИК
Цель: сравнительная оценка воспалительной реакции и перфузии яичка нового модифицированного метода аутопластики перемещенным апоневротическим лоскутом и герниопластики по Лихтенштейну с помощью иммунологических маркеров и УЗИ.
Материалы и методы: Были прооперированы 60 пациентов с диагнозом неосложненной паховой грыжи, из них новым методом аутопластики - 30 пациентов, группа сравнения - герниопластика по Лихтенштейну с использованием частично рассасывающегося сетчатого имплантата (UltraPro) - 30 пациентов. Для уточнения изменений иммунологических маркеров активности воспалительного процесса методом ИФА определялся уровень С-реактивного белка (CRP), фактора некроза опухоли (TNF) и интерлейкина-2 (IL-2). С помощью УЗИ оценивались наличие/отсутствие воспалительного инфильтрата, кровоток, плотность тканей «зоны интереса».
Результаты: У пациентов с группы сравнения наблюдался более высокий уровень С-реактивного белка и интерлейкина-2 в сыворотке, чем у пациентов, прооперированных методом аутопластики пахового канала. Уровень TNF статистически значимо не отличались в обеих группах. По данным УЗИ в группе с применением нового метода аутопластики воспалительный инфильтрат отсутствовал. Кровоток в яичковой, капсулярной и внутрияичковой артериях в обеих группах улучшался, статистически значимо различался, но в более поздних сроках в группе сравнения был ниже базальных значений. По данным компрессионной эластографии в послеоперационной зоне формирование более плотного рубца было в группе сравнения со статистически значимой разницей.
Выводы: Основные негативные моменты использования сетчатых имплантатов, исходя из нашего исследования - это образование воспалительного инфильтрата, повышенная плотность тканей и плотные рубцы в послеоперационной зоне по данным лучевых методов исследования, коррелирующие с показателями иммунологических маркеров крови. Применение модифицированного метода аутопластики имеет большой потенциал в современной герниологии, и это позволит исключить осложнения, возникающие при применении синтетических эндопротезов.
Мақаш Т. Алиякпаров1, https: //orcid.org/0000-0002-9276-3966
Нуркаси Т. Абатов1, https: //orcid.org/0000-0002-4111-6355, Scopus Author ID: 57041293300
Сауле Т. Сапиева1, https: //orcid.org/0000-0002-0850-2377
Руслан М. Бадыров1, https: //orcid.org/0000-0002-3578-7144
Асем З. Арингазиева1,
Елена С. Бадырова1
1 НАО «Медицинский университет Караганды», г. Караганды, Республика Казахстан.
1. Аскерханов Г.Р. Айтекова Ф.М. Влияние различных способов герниопластики на качество жизни и фертильность пациентов // Новости хирургии. 2014; (5):538–546.
2. Белоконев В.И., Насибян А.Б., Ревин О.Н. Тактические и технические аспекты герниопластики у больных с рецидивной паховой грыжей // Здравоохранение Таджикистана. 2012. № 2. С. 5-10.
3. Гвенетадзе Т.К. и др. Профилактика развития мужского бесплодия после различных способов паховой герниопластики с использованием сетчатого эксплантата. Новости хирургии. 2014. (3): 379–385. DOI: 10.18484/2305-0047.2014.3.379.
4. Деговцов Е.Н. и др. Серомы как осложнение хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов: современное состояние проблемы // Новости хирургии. 2018. Т.26, №1. С. 96-102.
5. Шавалеев Р.Р. Применение биостимулятора регенерации "Аллоплант" при эксплантационной герниопластике. М.: 2010. – 264 с.
6. Bulbuller N., Kirkil C. The Comparison of Inflammatory Responses and Clinical Results After Groin Hernia Repair Using Polypropylene or Polyester Meshes // Indian J Surg. 2015. №77, Suppl 2. Р. 283–287.
7. Dilek O.N. Are There Adverse Effects of Herniorrhaphy Techniques on Testicular Perfusion? In: Schumpelick V., Fitzgibbons R.J. (eds) Hernia Repair Sequelae. Springer, Berlin, Heidelberg. 2010. pp 3–11
8. Dilek O.N. Hernioplasty and testicular perfusion // Springer Plus. 2014. 3. Р.107.
9. Di Vita G., D'Agostino P., Patti R. Acute inflammatory response after inguinal and incisional hernia repair with implantation of polypropylene mesh of different size // Langenbeck's Arch Surg. 2005. №390. Р.306–311.
10. Di Vita G., Milano S., Frazzetta M., Patti R., Palazzolo V. Tension-free hernia repair is associated with an increase in inflammatory response markers against the mesh // Am J surgery. 2000. №180. Р. 203–207.
11. Di Vita G., Patti R., Barrera T., Arcoleo F. Impact of heavy polypropylene mesh and composite light polypropylene and polyglactin 910 on the inflammatory response // Surg Innov. 2010. №17. Р. 229–235.
12. Di Vita G., Patti R. Impact of different texture of polypropylene mesh on the inflammatory response // Int J Immunopathol Pharmacol. 2008. №21. Р.207– 214.
13. El-Awady S.E., Elkholy A.A. Beneficial effect of inguinal hernioplasty on testicular perfusion and sexual function // Hernia 13, 251–258 (2009). https://doi.org/10.1007/s10029-009-0480-7
14. El-Komy H., El-Gendi A., Abdel-salam W. et al. Self-fixing parietex progrip versus the standard sutured prolene mesh in tension-free repair of inguinal hernia: effect on testicular volume and testicular blood flow // Updates Surg. 70, 513–520 (2018). https://doi.org/10.1007/s13304-018-0554-0
15. Koksal N., Altinli E., Sumer A., et all.: Impact of herniorraphy technique on testicular perfusion: results of a prospective study // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2010, 20(3):186-189. 10.1097/SLE.0b013e3181e19f0b
16. Lefort C., Thoumas D., Badachi Y., et all.: Ischemic orchiditis: review of 5 cases diagnosed by color doppler ultrasonography // J Radiol. 2001, 82(7):839-842.
17. Lima Neto E.V., Goldenberg A. Prospective study on the effects of a polypropylene prosthesis on testicular volume and arterial flow in patients undergoing surgical correction for inguinal hernia // Acta Cir Bras. 2007, 22(4):266-271. 10.1590/S0102-86502007000400007
18. Stula I., Druzijanic N., Srsen D. et all. Influence of inguinal hernia mesh repair on testicular flow and sperm autoimmunity // Hernia (2012) 16:417–424
19. The Hernia Surge Group (2018) International guidelines for groin hernia management // Hernia 22(1):1–165. https://doi.org/10.1007/ s10029-017-1668-x.
20. Pinggera G.M., Mitterberger M., Bartsch G. et al. Assessment of the intratesticular resistive index by colour Doppler ultrasonography measurements as a predictor of spermatogenesis. BJU Int 2008; 101:722– 6.
References:
1. Askerhanov G.R., Aitekova F.M. Vliyanie razlichnykh sposobov gernioplastiki na kachestvo zhizni i fertilnost patsientov [The effect of different hernia repair methods on quality of life and fertility of patients.]. Novosti khirurgii [News of surgery]. 2014. (5): 538–546. [In Russian].
2. Belokonev V.I., Nasibyan A.B., Revin O.N. Takticheskie i tehnicheskie aspekti gernioplastiki u bolnykh s retsidivnoi pakhovoi grizhei [Tactical and technical aspects of hernioplasty in patients with recurrent inguinal hernia]. Zdravookhranenie Tadzhikistana [Healthcare of Tajikistan]. 2012. № 2. pp. 5-10. [In Russian].
3. Gvenetadze T.K. et al. Profilaktika razvitiya muzhskogo besplodiya posle razlichnykh sposobov pakhovoi gernioplastiki s ispolzovaniem setchatogo eksplantata. Novosti khirurgii [News of surgery]. 2014. 3, 379–385. [In Russian].
4. Degovtsov E.N. et al. Seromy kak oslozhnenie khirurgicheskogo lecheniya posleoperatsionnykh grizh perednei bryushnoi stenki s ispolzovaniem setchatykh implantov sovremennoe sostoyanie problem [Seroma as a complication of surgical treatment of postoperative hernias of the anterior abdominal wall using mesh implants: the current state of the problem]. Novosti khirurgii [News of surgery]. 2018. T.26. №1. pp.96-102. [In Russian].
5. Shavaleev R.R. Primenenie biostimulyatora regeneratsii "Alloplant" pri eksplantatsionnoi gernioplastike [Application of the biostimulator of regeneration "Alloplant" in explantation hernioplasty]. M.:2010. 264 p. [In Russian].
Көрген адамдардың саны: 80
Мақалалар санаты:
Біртума зерттеулер
Библиографиялық сілтемелер
Алиякпаров М.Т., Абатов Н.Т., Сапиева С.Т., Бадыров Р.М., Арингазиева А.З., Бадырова Е.С. Перфузия яичка и воспалительная реакция в сравнительной оценке герниопластик // Наука и Здравоохранение. 2022. 6(Т.24). С. 94-100. doi 10.34689/SH.2022.24.6.013Ұқсас жариялымдар:
РАДИОЛОГИЯДА ЖАЛПЫ ТРУНКУС АРТЕРИОЗЫН ЗЕРТТЕУДІҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ӘДІСТЕРІ
МЕХАНИКАЛЫҚ САРҒАЮ ОПЕРАЦИЯСЫ КЕЗІНДЕ КОАГУЛОПАТИЯЛЫҚ ҚАН КЕТУДІҢ АЛДЫН АЛУ ӘДІСІ
ТҮЙІРШІКТЕЛГЕН ІРІҢДІ ЖАРАЛАРДЫ АУТОТЕРІЖАМАУМЕН ЕМДЕУДІҢ ОҢТАЙЛАНДЫРУ НӘТИЖЕЛЕРІ
ЖУАН ІШЕК ПЕН АНОРЕКТАЛДЫ АЙМАҚҚА ОПЕРАЦИЯ ЖАСАҒАН БАЛАЛАРДЫ РЕАБИЛИТАЦИЯЛАУ НЕГІЗДЕРІ
ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДАҒЫ 2013-2022 ЖЫЛДАРҒА АРНАЛҒАН ӨМІРІНІҢ БІРІНШІ ЖЫЛЫНДАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРІ